癲癇症中醫治療：西醫主導、中醫輔助
腦癇症（香港自 2010 年起將「癲癇」正名為「腦癇症」）是一種腦部神經元異常同步放電所引起的慢性疾病，主要表現為反覆、非誘發性的發作。發作時可出現意識改變、抽動、僵直或異常感覺與行為；部分個案發作短暫而旁人並未察覺。世界衞生組織《全球癲癇報告》（2019）估計全球約有 5,000 萬名患者；香港約有 6–7 萬名患者，約佔人口 1%，其中兒童佔 25%–30%（香港腦癇基金會及相關機構估計）。
腦癇症的治療以抗癲癇藥物及必要的癲癇外科手術為主，由西醫神經科負責。中醫針灸與中藥可作為輔助管理的一環，協助調整體質、減少可避免的誘發因素，並配合西醫的整體方案；不能取代抗癲癇藥物或手術。本頁整理腦癇症的成因、分型與研究現況，以及中醫輔助可以處理什麼、不可以處理什麼。
一、什麼是腦癇症（癲癇）？
發作與發作的間期
發作是短暫的電活動異常；發作之間的「間期」則是腦神經功能是否恢復、有無後遺症狀的階段。大部分患者在間期能正常生活、工作與學習。治療的實際目標，正是讓發作次數減少、間期生活質素維持得好。
為什麼叫「腦癇症」
香港在 2010 年起正式將「癲癇」正名為「腦癇症」，以反映疾病主要影響腦部，以及與中醫「癇病」概念的對應。中醫沒有「癲癇」這個現代神經學分類，但有「癇病」：以發作時突然昏仆、口吐涎沫、兩目上視，或發作後肢體抽搐、短暫失神為主要表現，並按「風、火、痰、瘀、虛」辨證。兩套語言描述同一批病人，但分類標準、檢查工具與用藥邏輯完全不同——這也是中醫必須在西醫確診與用藥方案的基礎上工作的原因。
香港的發病情況
- 約 6–7 萬名患者，約佔香港人口 1%（香港腦癇基金會及相關機構估計）。
- 兒童佔 25%–30%，是小兒科與兒童神經科的常見轉介原因。
- 約 30% 屬藥物難治性，即用兩種或以上適當抗癲癇藥物仍無法控制 —— 見難治性腦癇。
更完整的發病成因與中西醫病機對照，見病因與病機。
二、西醫主導、中醫輔助：兩者的分工
最常見的誤解，是把中醫針灸與西醫藥物理解成「二選一」，但兩者處理的是不同的問題。
| 面向 | 西醫（神經科） | 中醫（絡合堂） |
|---|---|---|
| 定位 | 診斷、抗癲癇藥物與手術治療的主要提供者 | 輔助管理角色，配合西醫方案進行 |
| 主要手段 | 抗癲癇藥物、癲癇外科手術、迷走神經刺激器（VNS）植入、生活管理 | 辨證中藥處方、靳三針特色針灸、耳迷走神經刺激（taVNS）、作息與飲食建議 |
| 個案決定 | 依腦電圖、影像與發作型態，由神經科醫生決定用藥與手術 | 依舌脈、症狀、體質與發作記錄辨證，方案須經面診後定立 |
| 藥物處理 | 處方與調整抗癲癇藥物，屬西醫職權 | 不開西藥處方、不更改西藥、不建議自行停藥或調藥 |
| 證據狀況 | 藥物與手術的證據較完整，屬標準治療 | 現有研究樣本較小、異質性高，多屬輔助性證據，須由專業人員判斷是否適用 |
| 各自的局限 | 部分患者即使規範用藥仍發展為藥物難治性癲癇 | 不能替代抗癲癇藥物或手術；不適用於急症 |
| 何時需要 | 首次發作、發作型態或頻率改變、孕產、停藥或調藥評估 | 已在西醫確診並有穩定用藥方案，希望調整體質、減少誘因 |
簡單說：西醫負責「控制發作」，中醫輔助負責「整體調養與配合」。
三、腦癇症的主要類型
臨床上最常用的是國際抗癲癇聯盟（ILAE）的架構：先按發作時意識是否受影響分成「全面性發作」與「局灶性發作」，再按病因是否已知分成局灶性、全面性、未知病因三類。知道自己屬於哪一型，對用藥與預後判斷都很重要。
| 類型 | 常見表現 |
|---|---|
| 全面性發作 | 失神（短暫「斷片」）、陣攣（肢體抽動）、僵直-陣攣（俗稱「大發作」）、強直 |
| 局灶性發作 | 意識清楚時可只有單側感覺異常或動作；意識受影響時可出現自動症或發作後混亂 |
| 特殊情境的發作 | 熱性驚厥（嬰幼兒發燒時）、新生兒驚厥、反射性發作（如光敏、閱讀誘發） |
| 藥物難治性腦癇 | 使用兩種或以上適當抗癲癇藥物仍無法有效控制 |
熱性驚厥並不等同腦癇症，但部分患兒日後會發展為腦癇症，需要長期追蹤。各類型的臨床表現、腦電圖特徵與鑑別診斷，見腦癇症的診斷與分型。
四、中醫如何理解腦癇症
中醫把腦癇症歸入「癇病」範疇，認為病位在腦，與肝、脾、腎、心等臟腑功能失調相關。核心病機概括為風、痰、火、瘀、虛五端，以痰濁蒙蔽清竅、風陽內動為發作關鍵，屬「本虛標實」之證。
分期論治：發作期與休止期分開處理
- 發作期（急則治標）：以開竅醒神、息風止痙為主，處理當下的神經症狀。
- 休止期（緩則治本）：以健脾、益腎、化痰、活血為主，處理體質與減少誘發因素。
這種分期是中醫治療思路的核心，也是它與「每次發作才處理」最大的分別處。常用證型包括風痰閉阻證、痰火擾神證、肝風內動證、心脾兩虛證、瘀阻腦絡證等。證型不是一次判定就固定不變 —— 同一個病人隨季節、作息與西藥調整而轉換證型，是中醫「辨證論治」的常規做法。
治療範圍的界線
中醫辨證可以協助處理的，是體質調整、症狀困擾、作息與情緒調節。中醫不能做的是：確立腦癇症診斷、判斷是否需要外科手術、處方西藥、取代抗癲癇藥物。這一點在每次治療前都應該說清楚。
中醫辨證分型與方藥思路見中醫中藥輔助管理。
五、絡合堂的中醫輔助方案
絡合堂由彭增福博士主理，以靳三針（靳瑞教授所創的「取三穴」針刺體系）為特色，結合中醫辨證與現代神經調節研究；方案由面診後定立，不設固定套餐。
療程怎麼安排
療程次數與間隔按發作型態、藥物反應與生活狀況個別商定，不設統一療程次數，也不作療效承諾。我們與病人一起以「發作記錄」作為追蹤指標，而不是只看主觀感覺好壞。
個別臨床觀察與處理過程，見臨床觀察與個案分享。
六、現有研究怎麼說？
這一節刻意寫得保守，因為這裡正是最容易被誤讀的地方。
針灸與腦癇症：Cochrane 系統回顧的結論
Cochrane 系統回顧（Cheuk DKL, Wong V. Acupuncture for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. 2014, Issue 5, Art. No.: CD005062）納入 17 項隨機對照試驗、1,538 名患者，結論明確指出：現有證據不支持針灸作為癲癇的常規治療；試驗規模小、方法學質量低、異質性高，目前無法證實針灸能顯著減少發作頻率或改善生活質素。
耳迷走神經刺激（taVNS）：仍在累積證據
Zhang Q 等人的系統回顧與 meta 分析（Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Seizure. 2024;119:84-91）整合多項臨床試驗與動物實驗，提示 taVNS 組反應率高於對照組、腦電活動改善較明顯，但作者同時指出整體證據仍需更大型、更高質量的隨機對照試驗驗證。
那中醫輔助的意義在哪裡？
中醫輔助的價值不在於「代替藥物減少發作」，而在於整體管理 —— 讓病人睡得好、減少可避免的誘發因素、維持生活質素。把輔助手段說成「主要治療」，既不誠實，也不會得到更好的結果。
更多研究與指南摘要，見研究與循證醫學概述。
七、誰適合先做評估？誰應先看專科？
適合先做中醫輔助評估
- 已由西醫確立診斷，並有穩定的抗癲癇藥物方案
- 希望調整體質、作息與生活管理，減少誘發因素
- 家屬希望協助建立照顧節奏與記錄方法
- 願意以發作記錄作為追蹤指標，接受療效因人而異
應先由西醫處理
- 首次發作，或發作型態、頻率、持續時間明顯改變
- 發作持續超過 5 分鐘、短時間內連續發作，或發作後意識久久不能恢復
- 懷孕、準備懷孕或哺乳期；正打算停藥、減藥或更換藥物
- 兒童出現發育倒退、行為明顯改變；有腦腫瘤、腦血管病或腦外傷史
八、就診流程、地址與預約
- 預約：透過 我要預約 頁，或 WhatsApp／電話 6434 7037
- 初診（約 60 分鐘）：了解病史與發作型態、核對用藥、進行舌脈等望聞問切檢查。
- 訂立方案：說明可以做什麼、不可以做什麼，以及如何與你的西醫方案配合。
- 跟進：以發作記錄作追蹤指標，按反應調整方案。
| 地址 | 香港中環皇后大道中 16–18 號新世界大廈 1 座 12 樓 1207 室 |
|---|---|
| 交通 | 中環站 G 或 D 出口步行約 5 分鐘 |
| 電話／WhatsApp | 6434 7037 |
| 初診需時 | 約 60 分鐘｜粵語、普通話、英語 |
| 主理醫師 | 彭增福博士，香港註冊中醫師（註冊編號 CM-007063） |
| 收費 | 按衞生署中醫藥管理委員會「中醫分支指南」規定執行，詳見 服務與收費 |
| 長者醫療券 | 是否適用及使用安排，請致電 6434 7037 查詢 |
首次就診前，請準備：最近幾次發作的記錄（時間、型態、持續多久、恢復情況）、現正服用的藥物名稱與劑量、近期的腦電圖或影像報告。這些資料能令首次評估準確得多，也能避免與你現行的西醫方案衝突。
九、常見問題
腦癇症可以根治嗎？
現時醫學上並沒有能夠將腦癇症完全治好的方法，治療目標是控制發作、維持生活質素、降低受傷風險。部分患者規則服藥後可長期沒有發作；部分則發展為藥物難治性癲癇。是否屬於可控個案，取決於病因、發作型態與對藥物的反應，須由神經科醫生長期評估；聲稱可以「徹底治好」的說法，都不符合現有醫學證據。
中醫針灸可以取代抗癲癇藥物嗎？
不可以，也不應如此嘗試。抗癲癇藥物的使用與調整屬西醫神經科的職權範圍，中醫針灸在腦癇症整體管理中的定位是輔助。自行停藥或減藥可能令控制失效並增加發作風險；藥物變動應由原處方醫生決定。
第一次發作應該先看哪一科？
首次發作應先到急症室或神經科求醫，需要用腦電圖、影像與化驗確立病因、排除可治療的觸發因素（電解質失衡、發燒、腦部感染），並開始藥物治療。在診斷確立前，針灸與中藥並不適合作為首要處理。
針灸治療腦癇症安全嗎？會痛嗎？
針灸由註冊中醫師按病情選穴操作，多數病人只感到輕微進針感；靳三針取穴以淺刺、快速為特點，配合兒童體質會再調整深度與手法。任何侵入性治療都有風險，包括暈針、出血或感染；有凝血問題、服用抗凝血藥、植入式心臟起搏器或皮膚感染者，應在治療前告知醫師。
耳迷走神經刺激（taVNS）是甚麼？
taVNS 是經皮耳迷走神經刺激的簡稱，以貼附耳甲區的電極刺激耳迷走神經分支，屬非侵入性的神經調節方法，與需手術植入的迷走神經刺激器（VNS）不同。國際上有多篇研究探討它在腦癇症中的角色，整體證據仍需更大型、更高質量的隨機對照試驗支持。
治療期間可以自行停藥或減藥嗎？
不可以。抗癲癇藥物需按原處方醫生的指示服用，任何調整都應先與神經科醫生商討；自行停藥是引發發作反覆的常見原因之一。絡合堂的醫師不會開具或更改西藥處方；如出現副作用，應同時告知西醫與中醫雙方。
兒童腦癇症可以接受針灸嗎？
可以，但前提是已由西醫確立診斷並有明確的藥物方案。兒童取穴較精細、操作較溫和，常用四神針、智三針等穴組，由有經驗的醫師按年齡與體質調整。家長須持續記錄發作頻率與持續時間供雙方參考；兒童的發育與行為變化仍以兒科及神經科評估為準。
在中環看診要預留多少時間？首次需要帶甚麼？
初診約需 60 分鐘，包括病史、發作記錄、正在使用的藥物清單，以及舌脈等望聞問切檢查。首次就診前請準備：最近幾次發作的記錄（時間、型態、持續多久、恢復情況）、現正服用的藥物名稱與劑量、近期的腦電圖或影像報告。診所位於中環皇后大道中 16–18 號新世界大廈 1 座 12 樓 1207 室，中環站 G 或 D 出口步行約 5 分鐘。
內容作者與醫學複核：本文由絡合堂中環診所整理，彭增福博士（香港註冊中醫師，註冊編號 CM-007063）提供臨床觀察與中醫專業意見。所引用文獻與 meta 分析均於上文列出出處，最後複核日期為 2026 年 10 月；研究結論隨新文獻更新，引用時請以原文為準。
本網頁的註冊資料（僅載列《香港註冊中醫專業守則》容許的項目）：註冊中醫師姓名 彭增福（執業編號 CM-007063）｜學歷 醫學博士（針灸專業）｜診所地址 香港中環皇后大道中 16–18 號新世界大廈 1 座 12 樓 1207 室｜查詢電話 6434 7037。市民可於香港中醫藥管理委員會網站（www.cmchk.org.hk）查詢註冊中醫師資格。
免責聲明：本頁內容僅供公眾教育及學術交流參考，不構成醫療建議、診斷或治療推薦。腦癇症需由西醫主要跟進，中醫針灸與中藥僅作輔助。個別效果因人而異，無法保證對所有患者有效。本頁遵守香港《中醫藥條例》（第 549 章）及《香港註冊中醫專業守則》中有關業務宣傳的規定。
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