腦退化症（認知障礙症）全面指南：成因、徵兆、診斷與中西醫治療
由香港註冊中醫師彭增福審訂的一站式指南——涵蓋腦退化症的成因、早期識別、香港診斷途徑、西醫藥物、中醫針灸輔助角色、照顧者支援及社區資源。
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01｜認識腦退化症：香港現況與基本定義
腦退化症（又稱認知障礙症、失智症，俗稱老人癡呆）並非單一疾病，而是一組影響記憶、思考、行為及日常生活能力的症狀統稱。隨著病情發展，患者的認知功能會逐步下降，影響獨立生活的能力。最常見的類型為阿茲海默症（約佔所有病例的60-70%），其次是血管性認知障礙症、路易體認知障礙症及額顳葉認知障礙症。
📌 香港本地數據：根據衛生署衛生防護中心資料，香港每10名70歲或以上的長者中，便有約1人患上認知障礙症。隨著人口老化，預計到2039年，香港的認知障礙症患者人數將超過30萬。在2009年至2024年期間，本港認知障礙症的登記死亡個案由不足300宗大幅上升至超過1,300宗，升幅顯著。
值得留意的是，認知障礙症並非正常老化的一部分。雖然輕度的記憶力下降確實會隨年齡增長而出現，但認知障礙症是腦部病變所致的疾病，其嚴重程度遠超正常老化的範圍，需要專業診斷與治療。及早識別與干預，有助延緩病情發展及改善患者與家屬的生活質素。
02｜正常老化與腦退化症的關鍵分別
許多家屬最常問的問題是：「我家老人越來越無記性，是正常老化還是腦退化症？」兩者的本質區別在於：正常老化是「忘記細節但記得事件」，腦退化症是「忘記整件事」。
| 生活場景 | 正常老化 | 腦退化症（認知障礙症） |
|---|---|---|
| 記憶 | 偶爾忘記名字或約會，經提醒後能記起 | 完全忘記剛發生的事，重複追問同一問題 |
| 操作能力 | 用新電器時動作較慢，需看說明書 | 連用了多年的電飯煲也不懂操作 |
| 方向感 | 偶爾行錯路，但能自行糾正 | 在熟悉的地方迷路，如找不到回家的路 |
| 判斷力 | 偶有猶豫，但最終能作出合理決定 | 容易受騙，如大額轉帳給陌生人 |
| 性格情緒 | 性格大致穩定，偶有情緒波動 | 明顯改變，如變得多疑、易怒或淡漠 |
此外，介乎正常老化與腦退化症之間存在一個過渡階段——輕度認知障礙（MCI）。香港中文大學研究顯示，本港65歲以上長者的MCI患病率約為8.5%。MCI患者有較高風險發展為腦退化症，但並非必然。這個階段正是干預的黃金窗口期。
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03｜成因與風險因素
腦退化症的成因因類型而異。阿茲海默症的主要病理特徵是腦內β-澱粉樣蛋白斑塊沉積及tau蛋白纏維化，導致腦細胞逐漸死亡。血管性認知障礙症則由腦血管病變（如中風、慢性腦供血不足）引起。
🧬 不可改變的風險因素
年齡（65歲以上風險顯著上升）
家族遺傳史（如APOE ε4基因）
唐氏綜合症
既往嚴重頭部創傷
❤️ 血管性風險因素
高血壓
糖尿病
高血脂
心房顫動
中年肥胖
吸煙及過量飲酒
🔊 生活方式因素
聽力下降（常被忽略）
缺乏運動
長期失眠或睡眠窒息
抑鬱及社交孤立
教育程度較低
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04｜診斷途徑：香港的記憶診所與評估流程
若懷疑家人出現腦退化症的徵兆，及早診斷非常重要。香港的診斷途徑主要包括公立醫院（經普通科門診轉介至老人科或精神科）、私家醫生、專科記憶診所（如賽馬會耆智園）及非政府機構的認知評估服務。
普通科門診
初步評估
轉介至
記憶診所
老人科／精神科
全面認知評估
MoCA / MMSE量表
血液檢查
腦部影像（MRI／CT）
確診與
跟進計劃
制定方案
腦退化症診斷流程（香港）
公立醫院經普通科門診轉介，輪候時間視乎情況而定；
私家記憶診所（如賽馬會耆智園）可直接預約，費用另計。
資料來源：香港醫院管理局、賽馬會耆智園
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05｜治療概覽：西醫藥物與非藥物干預
目前腦退化症尚無根治方法，但適當的治療與管理可以紓緩症狀、延緩退化及改善生活質素。治療方案通常結合藥物與非藥物干預，並因應病情階段作出調整。
常用藥物類別
| 藥物類別 | 常見藥物 | 適用階段 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
| 膽鹼酶抑制劑 | Donepezil（多奈哌齊） Rivastigmine（利斯的明） Galantamine（加蘭他敏） |
輕度至中度 | 改善認知功能與行為症狀 |
| NMDA受體拮抗劑 | Memantine（美金剛） | 中度至重度 | 調節谷氨酸活性，改善認知 |
| 抗澱粉樣蛋白抗體（新進展） | Lecanemab（侖卡奈單抗）等 | 早期阿茲海默症 | 清除腦內澱粉樣蛋白斑塊 |
⚠️ 重要提示：所有藥物必須由西醫處方，市民不應自行購買或調整劑量。藥物可能引起副作用，須在醫生監察下使用。
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06｜中醫與針灸在認知健康管理中的角色
中醫將腦退化症歸類於「呆病」「健忘」範疇。傳統中醫理論認為，本病的核心病機是腎精虧虛、髓海不足為本，痰濁、瘀血阻絡為標。腎主骨生髓，腦為髓之海；年高腎精漸衰，髓海失充，則腦失所養，靈機記性皆失。
常見的辨證分型包括：
髓海不足型
記憶力明顯減退、頭暈耳鳴、腰痠腿軟、齒搖髮脫
脾腎兩虛型
記憶減退、食少便溏、氣短乏力、肌肉萎縮
痰濁阻竅型
記憶減退、表情呆鈍、口中黏膩、痰多體胖
瘀血內阻型
記憶減退、言語遲緩、面色晦暗、肢體麻木
針灸的角色：輔助與協同
針灸在認知健康管理中的定位是「輔助與協同」，而非「替代西醫診治」。香港本地已有學術機構開展相關研究：香港中文大學曾進行針灸治療輕度認知障礙的臨床研究；香港大學中醫藥學院亦有針灸結合穴位按摩治療社區癡呆老人的註冊臨床試驗。
常用穴位包括百會、四神聰、神庭、風池、足三里、太溪等，臨床方案須由註冊中醫師根據個體情況制定。針灸治療效果因人而異，並非所有患者都適合，須經專業評估後決定。
⚠️ 重要提醒：針灸屬輔助療法，不能替代西醫診治。治療前應由註冊中醫師評估適用性。認知障礙症的治療應採取中西醫結合方針，與西醫診治配合進行，切勿自行中斷西醫治療方案。
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07｜照顧者支援：一人失智，全家同行
腦退化症的照顧是一場持久戰。香港中文大學研究顯示，本地照顧者平均每日花費超過8小時照顧患者，長期壓力可能導致照顧者出現抑鬱、焦慮及身體健康問題。支援照顧者，與治療患者同樣重要。
🤝 溝通技巧
保持耐性、簡短句子、不否定其感受、順著話題而非糾正
🏠 家居安全
防走失設備、收好危險物品、防跌倒改裝、清晰的環境提示
😌 照顧者自我關顧
尋求支援、喘息服務、同路人互助、照顧自己的身心健康
✅ 照顧者必讀：我們已整合溝通技巧、家居安全改造清單、走失預防方案與本地支援服務的詳細指南。瀏;”>瀏覽「腦退化症照顧者支援手冊」→
08｜香港支援資源一覽
香港有多個機構提供腦退化症相關服務，包括政府部門（醫管局、社署）、非政府組織（賽馬會耆智園、香港認知障礙症協會）及社區支援網絡（長者地區中心、日間護理中心）。了解並運用這些資源，能大大減輕照顧壓力。
🏥 醫管局
記憶診所、老人精神科、智友醫社同行計劃
🏫 賽馬會耆智園
一站式腦退化症中心、健腦俱樂部、日間訓練
🤝 HKADA
認知障礙症協會、家屬支援、公眾教育
🏘️ 社區支援
長者地區中心、日間護理、暫託服務、關愛隊
✅ 完整資源指南：我們已整理香港腦退化症相關的政府、NGO及社區支援服務的詳細名單、熱線及申請方法。瀏覽「香港腦退化症資源總覽」→
09｜常見問題（FAQ）
Q：腦退化症可以預防嗎？
世界衛生組織估計約四成病例與可改變的風險因素相關。透過控制血壓血糖、保持運動、健康飲食、護聽力、充足睡眠及社交活動，可以降低患病風險，但無法完全預防。詳見預防指南→
Q：腦退化症有得醫嗎？
目前無根治方法，但藥物與非藥物干預可以紓緩症狀、延緩退化及改善生活質素。早期診斷與干預效果較佳，晚期治療選擇相對有限。
Q：針灸可以醫治腦退化症嗎？
針灸屬輔助療法，定位是「協同改善」而非「治癒」。香港中文大學及香港大學均有相關研究，顯示針灸在改善認知功能方面有一定潛力，但效果因人而異。須由註冊中醫師評估，不能替代西醫治療。詳見針灸專頁→
Q：懷疑家人有腦退化症，應該去哪裡檢查？
可先到普通科門診或家庭醫生作初步評估，再轉介至記憶診所；亦可直接預約私家記憶診所（如賽馬會耆智園）或香港認知障礙症協會的認知評估服務。詳見診斷指南→
Q：腦退化症患者的家屬可以如何支援自己？
照顧者支援非常重要。香港有多個家屬互助組織、社工服務及暫託服務可以幫助減壓。切勿獨自承擔，及早尋求協助。詳見照顧者指南→
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政府、NGO與社區支援服務完整名單
想了解中醫如何輔助認知健康管理？
註冊中醫師彭增福在中醫針灸領域具豐富經驗。如想了解中醫在認知健康管理中的輔助角色，歡迎預約諮詢。
＊中醫治療效果因人而異，須經註冊中醫師面診後制定個人化方案。
＊註冊中醫名單可於香港中醫藥管理委員會網頁（www.cmchk.org.hk）查核。
參考資料
- 香港特別行政區政府衛生署衛生防護中心：《非傳染病直擊：了解認知障礙症》。
- 香港中文大學：香港長者輕度認知障礙（MCI）流行病學研究。
- 香港賽馬會耆智園：腦退化症服務與公眾教育資料。
- 香港醫院管理局：認知障礙症護理服務及藥物名冊。
- 世界衛生組織（WHO）：認知障礙症實況報告（Dementia Key Facts）。
- 香港中文大學中醫學院：針灸治療輕度認知障礙臨床研究。
- 香港大學中醫藥學院：針灸結合穴位按摩治療社區癡呆老人臨床試驗（NCT04305951）。
- 香港認知障礙症協會（HKADA）：公眾教育與家屬支援資料。
本文由彭增福中醫師撰寫及審訂・最後更新：2026年9月
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