1、 局部痛 (local pain)
局部痛是指病變所在部位的局限性疼痛， 多為感受器或神經末梢受刺激引起， 如體表痛、 深部痛和內臟痛等， 其中體表痛 (如皮炎或皮膚損傷) 性質以銳痛即快痛為主， 深部痛 (如關節痛) 和內臟痛性質則多為鈍痛或慢痛 (也可稱延遲痛)。
2、 放射痛 (radiant pain)
放射痛是指感覺通路的病變引起的受累感覺神經纖維所支配軀體部位的疼痛或不適， 即當周圍神經干、 神經根或中樞神經系統內的感覺通路受某種病變刺激時， 疼痛可沿受累的神經向末梢傳導， 并至遠離病變的部位， 但在神經分布區域內。 例如，通過腕管處的正中神經可因鄰近組織病變的壓迫而發生拇指和食指遠端的刺痛; 脊神經根因腫瘤、 骨刺或椎間盤突出等而受壓時， 可出現向相應皮節或皮節放射的疼痛。 此外， 幻肢痛 (phantom Pain) 和中樞痛(central pain) 均屬放射痛之列。 放射痛不因在放射痛區注射局部麻醉劑而減輕。
3、擴散痛 (diffusing pain)
擴散痛，雙稱彌漫性疼痛，是指當某神經的—個分支受損傷刺激時， 疼痛除向該分支遠端分布區放射外， 尚可擴散至同—神經的近端部分 (雙向傳遞作用)， 甚至可擴散至鄰近的其他周圍神經或相距較遠的脊髓節段的感覺分布區域。 例如， 當上肢的正中神經或尺神經于腕管內受壓損傷時， 疼痛不僅向其末梢方向放射， 有時尚可累及整個上肢， 甚至擴散到枕部， 臨床上常表現出影響整個上肢的臂叢神經痛。
4、 牽涉痛 (refferal pain)
牽涉痛是指當內臟病變時， 刺激內臟的痛覺傳人纖維， 而引起與之相同或鄰近脊髓節段所屬的某軀體神經支配區疼痛， 甚至為軀體更遠隔部位的淺表或深部痛。 每—內臟病變時都有—較固定的皮膚牽涉痛區 (又稱 Head區)。
激痛點引起的疼痛，主要是牽涉痛，偶爾是擴散痛，局部痛只占少部份。
關于牽涉痛發生的機制， 目前較為—致的看法是:
①—般認為是體表某部分與患病部位的傳人神經纖維在脊髓的同—節段， 內臟和皮膚的第—級傳人神經元在同—脊髓背角傳給第二級神經元上達丘腦和皮層，而皮層習慣于皮膚刺激， 因而將內臟刺激誤以為皮膚刺激。
②有人認為是內臟的過度刺激在脊髓背角處同樣興奮了與體表有關的后角細胞群。
③也有人認為是進人脊髓的內臟傳人神經 C類纖維可使二級神經元的突觸開放， 以致到達該處的體表神經Aδ纖維容易通過， 使同節段刺激閾降低， 形成過敏區。 如心肌缺血時有心前區、 左肩及上臂內側痛;肝、 膽囊疾病時， 可引發右肩及右肩胛痛; 頸椎 5、6節病變時， 除上肢根性痛外， 也有頸肩及肩胛區痛。 牽涉痛區除有自發性疼痛外， 間歇期還可表現出痛覺過敏和壓痛。 放射痛與牽涉痛的區別見下表。
表 1 放射痛與牽涉痛的區別
項 目 放射痛 牽涉痛
原發損傷區 原發于神經根受損 繼發于內臟器宮或軟組織或根性痛
傳導路徑 神經前支感覺纖維 后原支、 竇椎神經、交感神經灰交通支
疼痛部位 該神經前支遠端， 肩、 背、 胸部， 定位模糊 手或手指， 定位清楚
疼痛性質 銳痛、 放電樣 鈍痛、 酸痛、 麻木痛
感覺改變 常伴同皮節皮膚感覺改變 常無客觀改變
肌力改變 神經支配區肌張力低、 無力、 萎縮 無改變
反射改變 神經支配肌腱反射降低或消失 無
神經牽拉痛 受損神經牽拉實驗陽性， 如頸椎間盤突出 無
壓迫神經根時， 臂叢神經牽拉實驗陽性