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不同體質的老人,如何防治新冠肺炎?

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傳播途徑主要為呼吸道飛沫和密切接觸,同時應注意氣溶膠傳播以及人體排泄物對環境污染造成氣溶膠和接觸傳播的可能。新冠肺炎傳染性強,故免疫力差者容易感染,而且老年人和有慢性基礎疾病者預後較差,所以老年人是本次新冠肺炎易感和預後較差的人群。
研究顯示,體質的形成基於先天和後天因素,體現了人的陰陽、氣血、津液盛衰的變化,中醫體質學說將人的體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質九個類型,除平和質外,其他皆為偏頗體質,體質的差異決定了人對某些疾病的易感性和所患疾病的預後。大部分老年人為偏頗體質,其中尤以痰濕質、濕熱質、陰虛質、陽虛質者居多,而且這些體質特點與慢性病具有相關性,少部分老年人為氣虛質、氣郁質、血瘀質。
痰濕質:老年人多體形肥胖,腹部肥滿而鬆軟,四肢浮腫,按之凹陷,面部皮膚油脂較多,面色淡黃而暗,眼泡微浮,容易困倦,面少血色,白中常發青,且少光澤,舌體胖大,舌苔白滑膩,舌邊常有齒痕,脈濡而滑。痰濕質者不宜居住在潮濕的環境里,平時應少食肥甘厚味、酒類等。新冠肺炎以濕為主,濕為陰邪,阻礙氣機,易傷陽氣,其性重濁黏滯、趨下,痰濕質人群的內濕和新冠肺炎的外濕結合會同時加重病情的發展;濕邪困脾,脾為氣血生化之源,而且痰濕質老年人多脾虛,脾虛則納差,生痰濕,後天之精不足,則致正氣不足,正不勝邪。治宜健脾利濕、化痰瀉濁,方藥可用陳皮、半夏、白術、茯苓、石菖蒲、藿香、佩蘭、蒼術等,按摩穴位可選豐隆、足三里、合谷、曲池、陽陵泉、三陰交等,飲食上可多食赤小豆、蓮子、山藥、扁豆、蘿蔔、冬瓜、紫菜等健脾化濕之品。
濕熱質:老年人體內濕熱皆重,表現為困重倦怠,嚴重者甚至有身裹重物的感覺,且身熱不揚、胸悶、惡心、口渴不能飲、舌質偏紅,苔黃膩等,濕熱擾心則兼心悸、煩悶、夜寐不安、盜汗,可見舌暗紅或紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或細數。

濕熱質患者的內濕和外濕結合會同時加重病情的遷延、預後差;而內熱和熱毒相結合,熱上加熱,容易導致煩躁、高熱、口干少津、便秘及熱閉等症狀;濕邪困脾,熱邪耗津耗氣,兩者結合盯脾虛,脾虛加重痰濕。治宜清熱化濕,中藥可選用瓜蔞、滑石、茵陳、淡竹葉、通草、苦參、膽南星,按摩穴位可選曲池、合谷、陰陵泉、三陰交、太沖等,飲食上可適當食用薏歉仁、蓮子、馬齒莧、茯苓、綠豆、冬瓜、苦瓜凡等清熱化濕之品,少食辛辣燥烈、大熱大補之品
氣虛質:老年人多形體消瘦或偏胖,常見四肢乏力、頭暈、動則汗出、體倦健忘、語聲低微等症狀,舌淡苔白,脈虛弱。此類老年人衛外不固,容易感染新冠肺炎,濕邪困脾結合患者本虛,使患者虛上加虛,脾虛氐濕,則加重內濕,而且恢復期患者會因邪正相爭,邪去正虛,而老年人常見肺、脾、腎氣虛,肺為華蓋,腎為先天之本,脾胃為後天之本,相輔相成。因此治療過程中,應根據不同臟器,選取補氣藥物補肺、脾、腎等臟器,中藥可選黃芪、太子參、黨參、山藥、白術等補氣藥物,按摩穴位可選氣海、關元、足三里等,飲食上宜食山藥、大棗、小米、扁豆等健脾益氣之品。
氣郁質:老年人表現為以神情抑郁,懮慮脆弱、煩悶不樂等,其形體以瘦者為多,舌質淡紅,苔薄白,脈弦,此體質老年患者濕毒內盛,樞機不利,邪疥於肺衛,營衛不和,營陰凝滯,故見身熱、惡風寒、頭痛、四肢關節和肌肉疼痛明顯,疫情可加重患者氣郁,氣郁則血瘀,津液不能運行,則生瘀生痰。中藥可選用柴胡、陳皮、枳殼、川芎、佛手、香附等,按摩穴位可選期門、太沖、巨闕、安眠穴等,飲食上宜食大麥,蘑菇、柑橘、蘿蔔、洋蔥、玫瑰花等行氣解郁之品。

血瘀質:老年人大多面色及咀唇顏色偏暗,皮膚比較粗糙,舌紫暗或有瘀點,舌下靜脈瘀紫,此體質老年濕毒內盛,樞機不利則氣郁,氣郁合血瘀,相輔相成,相互影響,氣郁加重血瘀,血瘀加重氣郁,而且若有熱入營血,耗傷津液致瘀,則血瘀情況更重,氣機失衡,加重濕氣郁閉。治宜活血袪瘀、疏行通絡,中藥可選桃仁、赤芍、當歸、丹參、川芎、紅花、三七等,按摩穴位可選中極,期門、太沖、三陰交等,飲食上宜食黑木耳、固豆、山楂、香菇、木瓜等活血行氣之品。
陽虛質:老年人多表現為畏寒肢冷、面色蒼白、手足欠溫、大便溏薄、小便清長、舌淡胖、脈沉微無力,此體質老年患者虛則內寒,濕邪陰邪,易傷陽氣,陽氣受損,內寒更深,老年人腎陽為根,脾陽為繼,常見脾腎陽虛,應當注意外寒之邪和陽虛之內寒相結合會加重病情發展。治宜溫陽補虛,中藥可選用菟絲子、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、鹿角膠等,按摩穴位可選取腎俞、腰陽關、命門等,飲食上宜食羊肉、牛肉、韭菜、合桃仁、栗子和蝦等溫陽之品。
陰虛質:老年人多表現為形體消瘦、低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數等,此體質患者陰虛則陽亢,陽亢生內熱,熱則口干少津,進而出現咽痛、便秘等,特別是濕熱患者,當實熱與虛熱相結合,熱則大耗津液,老年人多胃陰虛和腎陰虛,胃陰虛則飢不欲食,腎陰虛則頭暈耳鳴、腰膝酸軟。治宜滋補陰虛,中藥可選用麥冬、天冬、石斛、沙參、玉竹、黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草等,按摩穴位可選三陰交、肝俞、腎俞、太溪、涌泉等,飲食上宜食芝麻、牛奶、桑椹、銀耳、鴨肉、牡礪等養陰之品。

中醫藥對降低新冠肺炎的感染率、緩解症狀、降低病死率、增加治愈率等有積極作
用,中醫藥對偏頗體質老年人進行干預,從而達到陰平陽秘、氣血調和及提高免疫
力,既可實現治未病的目的,亦有利於促進病情康復和改善預後。