“痛” : 狭义指疼痛; 广义上理解为不舒服的感觉, 如局部疼痛、不适、 恶心、 胸闷、 情绪不稳等。 ”不通则痛“常被理解为中医对疼痛的发病机制。确实如此,经络气血的不畅通,是导致临床许多疼痛的共同机制,但不是唯一机制。中医有关疼痛的发病机制其实很复杂,至少有以下几类:
1 不通则痛
“通” 是指畅通, 无阻塞, 具体表现气血运行足、脏腑升降好、 经络沟通畅。 没有堵塞, 可以穿过; 有路到达; 连接;传达。 通过(从一端到另一端或从一侧到另一侧, 穿过) 、 通畅(运动无阻) 、 通彻(贯通) 、 通行(在交通线上通过) 。 “不通则痛” 指风寒湿、 瘀血、 痰浊等阻塞脉络或饮食阻滞六腑, 导致气血运行受阻、 脏腑升降失调、 经络沟通闭塞而引起的疼痛或不适。 包括气滞痛、 血瘀痛、 痰食痛、 寒痹痛、 行痹痛、 著痹痛等。
2 不荣则痛
“荣” 即兴盛, 荣华, 是指营养、 润养、 濡养充足,又通“容” , 指脸上的神情和气色, 容光(脸上的光彩) , 再通“营” ,养分、 有机体从外界吸取需要的物质来维持生长发育等生命活动的物质, 具体表现气血足, 供养(氧) 充足的意思。 “不荣则痛” 就是指因营养、 润养、 濡养不充分或血液循环不好, 导致供养(氧) 不足而导致的局部或全身的疼痛或不舒服的感觉。 包括气虚疼痛、 血虚疼痛、 气血两虚疼痛、 肾虚疼痛等。
3 不松则痛
“松” 跟紧相对, 指松散(轻松舒缓) 、 松弛(不紧张) 、 松快(轻松愉快) , 局部舒松、 全身轻松、 心情愉快,《内经素问・ 生气通天论篇》 有“湿热不攘, 大筋短……短为拘”。“不松则痛”指局部或全身肌痉挛、 情绪紧张或低落等引起的疼痛或不适, 如肝郁胁痛。
4 不顺则痛
“顺” 跟逆相对, 指向着同一方向, 顺畅(顺利通畅, 没有阻碍) ; 使方向一致, 使有条理次序。 “不顺则痛” 则指经络流注阻碍或脏腑气机升降失常, 次序紊乱, 不能很好地行使顺畅职能而引起的疼痛或不适。《内经素问・ 厥论篇》 “少阳厥逆, 机关不利,机关不利者, 腰不可以行, 项不可以顾”、“手太阳厥逆, 耳聋泣出,项不可以顾, 腰不可以俯仰” 如“骨错缝、 筋出槽”。
5 不动则痛
“动”跟静相对, 动作(全身或局部的活动与行动) 、运动(体育活动) 。 “不动则痛” 指缺乏必需的运动和活动或运动和活动不便或运动和活动时间不足, 不能很好地锻炼身体、 排泄废物, 导致机体疼痛或不适。
6 不正则痛
“正” 跟歪相对, 指垂直或符合一般规律, 正常(符合一般规律或情况) 、 正确(符合事实、 道理或某种公认的标准) 。 “不正”是指 :
①指骨错缝、 筋出槽等运动系统软组织微小病变。
②指不良的姿势导致脊柱、 骨骼、 肌肉等位置偏歪。
③指不良的生活、 工作、 习惯。 “不正则痛” 指由上述原因导致的局部或全身疼痛或不适。