病案來源：張杰能 博士
黎女土，56歲
首診日期:2018-06-14
主訴：乳癌術後創口腫痛滲液3月餘
現病史：患者自訴半年前自我檢查時發現左乳房長一腫塊，後往醫院作相關檢查，診斷爲乳腺癌，幷于2018年3月16日行乳腺癌根治術切除左全乳房及清掃腋下淋巴結，術後創口腫痛及滲液不愈。現見神疲，面色無華，形體偏胖，唇色暗淡，反應尚佳，聲音低怯，口乾，寐可，納一般，小便調，大便不暢，舌色暗淡及伴有齒痕，舌苔薄黃白，脉細弱。
診斷：乳癌術後創口腫痛、滲液。
證型：氣虛濕阻。
治法：益氣利濕
處方：薏苡附子敗醬散加减
薏苡仁30克 敗醬草9克 蒲公英 15克 黃芪30克
鶏血藤30克 皂角刺9克 桔梗9克 甘草5克。
服藥一周後滲液明顯减少；隨症加减治療一個月後腫痛消、滲液止、創口愈合。
按：乳腺癌根治術後皮下積液是乳腺癌術後是常見的幷發症，術後淋巴管遭到破壞，造成大量淋巴液外滲，連同創面的組織液、血液滲出及脂肪組織壞死液化，共同形成皮下積液。
創口不愈屬中醫外科中的「瘡瘍」範疇，多由于患者氣血虛弱，氣虛則無以推動血行，致使局部經絡不通，瘀血痰濕停滯，因而導致創口腫痛及滲液，經久不愈。
治療：清熱排膿、化瘀消腫、佐以益氣托毒。用薏苡附子敗醬散加减，《本草綱目》曰：「敗醬乃手足陽明厥陰藥也，善排破血膿」。方中用薏苡仁滲濕健脾，清熱排膿；薏苡仁配桔梗增强排膿消腫；敗醬草配蒲公英清熱解毒，祛瘀止痛；鶏血藤配皂角刺補血活血，通利經脉；黃芪補氣升陽，托毒生肌，使正氣得以恢復，加快傷口愈合，諸藥相合共奏排膿消腫，去瘀生新之功。
本文由張杰能博士分享。