病案來源：張杰能醫學博士
李女土，52歲
首診日期：2016-04-21
主訴：乳腺癌手術及放化療後左側上肢腫脹半年餘
現病史： 患者自訴于2015年5月體檢後確診左乳房惡性腫瘤腋下淋巴轉移，行手術切除左乳房惡性腫瘤及清掃腋下淋巴結18粒，手術及放化療後左側上肢出現腫脹。
刻見左側上肢腫脹，神疲乏力，頭髮欠光澤，口和，胃納一般，寐可，小便色淡黃，夜尿1次，大便不暢，舌質淡紅齒痕伴瘀點，苔薄白，脉細緩。
診斷：乳腺癌術後上肢腫脹/水腫。
證型：氣虛絡阻。
治法：益氣通絡
處方：防己茯苓湯合黃芪桂枝五物湯加减
防己9克 黃芪20克 桂枝9克 茯苓9克 黨參20克 白朮9克 蒼朮9克 鶏血藤15克絲瓜絡9克 路路通9克 桑寄生12克 山茱萸9克 大血藤15克 魔芋12克 生薑9克
用藥方法：每日服用1劑，每劑藥煎煮2次，分早晚溫服；
每日用中藥渣熱庵包療法5分鐘。
隨症加减：
痛甚者加延胡索9克、地龍9克以加强通 絡止痛之功；
紅腫加金銀花9克、夏枯草9克、紫花地丁9克、栀子9克，以清熱解毒；
肢腫脹、皮膚糜爛滲出液者加澤瀉9克、黃柏9克，以清熱利濕。
按：乳腺癌根治術後上肢腫脹是乳腺癌術後是常見後遺症，因手術淋巴管遭到破壞，導致上肢腫脹甚致活動不利等症狀。
《金匱要略》曰：“皮水爲病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之”。患者以氣虛爲主，故治法爲益氣祛濕、活血通絡，方以黃芪爲主，補中益氣，搭配黨參增强補氣，防己、茯苓除濕而利水，配黃芪加强去皮水。選用白朮與蒼朮搭配可補氣健脾、燥濕行水，桂枝溫通經脉，助陽化氣；鶏血藤、路路通、絲瓜絡合用活血通絡。桑寄生與山茱萸補益肝腎。本病仍以癌症爲本，所以方中加入魔芋配大血藤具抗癌作用的中藥，標本兼治。
【肺癌警號】中醫：氣虛體質屬肺癌高危族！久咳不癒、心口痛須及早診斷