病案來源:張杰能醫學博士

嚴先生,65歲。首診日期:2019-9-2
主訴:前列腺癌手術後小便失禁1月餘。
現病史:患者自訴于2019年7月30日行前列腺癌根治術,術後出現小便失禁,神疲乏力,語音低怯,頭髮脫落,面色不華,寐可,胃納一般,小便頻數,夜尿1-3次,大便調,舌體胖大,色暗淡,苔薄白,脉沉細。
診斷:前列腺癌手術後尿失禁/遺尿

證型:脾腎氣虛。
治法:益氣補腎,培元固澀
處方:炙甘草湯合桑螵蛸散及縮泉丸加减
炙甘草9克 人參3克 桂枝9克 地黃12克大棗9克 黃芪15克 炙益智仁6克 烏藥6克桑螵蛸9克 山茱萸9克 菟絲子12克 覆盆子12克 猪苓9克 冬淩草15克 蛇莓12克
按:前列腺癌根治術幷發尿失禁,屬中醫學「遺尿」的範疇,多與膀胱氣化失司有關,《素問》曰:「膀胱不利爲癃,不約爲遺溺」。考慮前列腺癌術後多已正氣大傷、臟腑衰弱,致使膀胱失約,小便失禁。故以人參、炙甘草、黃芪補中益氣,大棗調補脾胃爲主藥,配以桑螵蛸散補腎澀精,改善尿頻;爲加强固澀能力佐入縮泉丸,溫腎縮尿,同時加入猪苓 冬淩草 白花蛇舌草抗癌藥,標本兼治。
配合溫針刺八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎),以助溫補下元。
同時建議患者每天進行提肛訓練,鞏固療效。
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