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中醫辨證治療腦膠質瘤致癲癇驗案1例

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中醫針灸治療癲癇,有著非常悠久的歷史,在漫長的中醫學發展史上,歷代名醫,留下了極其豐富的寶貴經驗。目前,大約70%的癲癇,通過抗癲癇西藥治療,都能控制。余下的近30%的癲癇,西藥的治療療效并不理想,因此,又稱耐藥性癲癇,或難治性癲癇。對於這一部份癲癇的治療,西醫常通常手術來治療,但仍然有相當一部份療效不明顯。因此,中醫針灸有著獨特的作用。

導致癲癇的原因有許多,對於繼發性癲癇的治療原則,當然是以治療原發病為主。但是,治療的同時,也應注意對於癲癇症的治療。以下腦膠質瘤引發的癲癇的中醫中藥治療個案就說明了這一點。

 

患者劉某,男,68歲,

病患於2012年3月因間歇性頭暈,頭痛,經武漢同濟醫院MRI檢查顯示: 左額頂部佔位,於2012年4月在武漢同濟醫院行左額頂部 腫瘤切除術。 術後病理顯示: 左額星狀膠質瘤1 – 2級。 患者術後四肢肌力正常,無頭暈、頭痛等症狀。

2013年6月患者再次出現頭痛,右側肢體偏癱,並見每日癲癇發作3 – 4次,複查頭顱MRI: 左額頂部膠質瘤復發並見瘤周水腫,考慮再次手術風險大,患者放棄 再次手術,曾行甘露醇等脫水對症治療,症狀無明顯緩解,故至本院門診求診。 初診症見: 右側肢體偏癱,每日癲癇發作3 – 4次,以夜間為甚,發作時症見手足抽搐,並見意識喪失,牙關緊咬,口吐痰涎,持續約5 10min自行緩解 ,大便乾結,2 – 3日一行,小便留置導尿,色黃,納差,舌紅,苔黃膩,脈弦長而滑,

西醫診斷為: 腦膠質瘤術後復發繼發性癲癇,

中醫診斷為: 癇病,辨證為風痰閉阻,治以平肝熄風,豁痰開竅為法,方選天麻鉤藤湯合滌痰湯加減,

處方: 天麻10g,鉤藤( 後下) 20g,杭菊10g,杜仲10g,益母草10g,川牛膝12g,決明子15g,全蠍10g,蜈蚣2條,僵蠶10g,地龍10g,石菖蒲12g,廣鬱金10g,膽南星10g,生 龍白( 各) 30g,茯苓20g,7劑,水煎服。

二診: 訴服藥後手足抽搐次數明顯減少,持續時間亦較前縮短,時有喉中痰鳴,守上方14劑加黃芩10g,黃連6g,橘紅10g,法夏10g以清熱化痰開竅。

三診: 服藥後患者症狀明顯減輕,繼續以上方長期服用控制癲癇發作,期間患者曾復查頭顱MRI,瘤體無明顯增大,仍可見瘤周水腫,面積較前略有減小,後因筆者外出 進修失訪。

 

彭增福博士
彭增福博士

本文由彭增福博士摘錄自以下中國期刊

按:本文摘自:王熙,李娜.中醫辨證治療腦膠質瘤致癲癇驗案1例[J].湖北中醫雜志,2015,37(02):43.