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什么是非特異性腰痛?有何臨床表現?如何診斷?

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腰痛是指肋骨下緣至臀部下緣之間的區域,包括腰、腰、髂、臀部等部位的疼痛或不適,伴或不伴有腿部疼痛。非特異性腰背痛是指既找不到確切的組織病理結構改變,又無法明確病因的腰痛,主要包括腰肌勞損、肌筋膜炎、椎小關節紊亂等。絕大部分的腰痛都屬于這一類。國內外研究顯示,75-95%的人一生中會經歷一次或多次腰痛,其中,非特異性腰痛約佔90%;如不及時治療,會形成慢性腰痛,影響人們身體功能、情緒、生活質量和工作。

一、表現

(一)病史︰患者常具有慢性勞損史、訓練史(軍人、運動員等),多在受涼、勞累、外傷、異常受力、異常姿勢後誘發。

(二)癥狀︰主要表現為腰背部、腰 部、臀部酸脹疼痛、有時伴大腿外側、後方疼痛、腰部無力,臥床休息後減輕,彎腰、久坐、久立後疼痛加重;常有背部僵硬感、腰部活動受限。疼痛嚴重者,會出現翻身、起床等活動困難,病程長者可伴有睡眠障礙。

(三)體征︰疼痛部位多可觸及發硬發緊的條索,壓之有明顯的壓痛點,病程長者常可觸及肌肉激痛點,引起疼痛向其他部位放散。

 

二、診斷

非特異性腰痛一般根據病史和臨床表現即可診斷,但需排除特異性腰痛。特異性腰痛指由具有明確病因、確切組織病理改變的損傷、疾病所引起的腰痛,如脊柱骨折、椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎椎弓峽部裂、結核、感染、腫瘤等引起的腰痛。

由于絕大多數的慢性非特異性腰痛都是由激痛點引起的,而不同肌肉上的不同激痛點,可以引起不同的特有的疼痛模式,因此,臨床上根據疼痛模式的不同,配合肌肉功能的評估與醫生熟練的觸診檢查,基本上可判斷引起疼痛的激痛點位于哪一塊肌肉。

例如。髂腰肌激痛點引起的腰痛,大多呈垂直性,彎腰或跑步或上坡時腰痛會加重,腰方肌激痛點引起的腰痛通常位于腰側部,且咳嗽時腰痛會加重。而腹直肌引起的腰痛通常呈水平帶狀式腰痛,彎腰時會加重。而豎脊肌引起的腰痛,則可能是伸腰時加重。

如果有多塊肌肉的激痛點共同形成腰痛,則診斷會比較復雜。不過,治療時,可以一塊肌肉一塊肌肉地滅活其激痛點。如果疼痛未能完全消除,可嘗試繼續尋找并滅活激痛點。

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