早在1896 年，Duplay 認為肩峰下滑囊炎是造成肩周炎的原因。 1943 年，Pasteur、Lippmann發現肱二頭肌長頭腱鞘炎才是該病的病因。 Depalm 指出該病的早期病變在關節囊 （關節縮小）， 到晚期則波及到關節以外的其他組織， 呈進行性地纖維化。 其中肱二頭肌長頭腱鞘炎雖不是該病的主要病因， 但據其病理變化來說， 它是肩關節疼痛、 肌肉無力和關節制動的原因。

後來，人們發現，肩周炎多繼發于肩部外傷后的固定。 當肩部有外傷時如骨折、 脫位， 肩關節會腫脹， 內部會有滲出。 當肩關節因治療的需要而被固定時， 致使肩關節內部出現粘連， 導致肩關節出現運動障礙。 有些患者的肩關節雖然沒有被固定， 但因疼痛而使肩關節的主動活動明顯減少甚至消失， 致使肩關節內部發生粘連而產生本病。
現代醫學研究表明，肩周炎既可以是原發性，也可能是繼發于肩部及其周圍組織的疾病， 常見的疾病有： 肱二頭肌長頭腱鞘炎、 肩袖損傷、 岡上肌腱炎、 頸椎病、 肩背筋膜炎、 心臟病、 上肢手術后固定肩關節等， 均可造成肩關節粘連。 肺結核、 胃腸功能障礙或顏面疾患引起的關聯痛， 也可波及肩關節周圍的組織， 發生肩周炎。最新的研究發現，絕大部分的肩周炎，與肩關節周圍的肌肉中的激痛點的形成有關。因此，采用中醫針刺或推拿等方法，滅活相關激痛點，可以迅速有效地減輕甚至完全消除疼痛，恢復肩關節的功能。

肩周炎還與體質的虛弱有關： 大病久病致體質虛弱， 肩關節運動減少， 出現肩關節粘連而產生本病。

其次，其他全身性疾病，如中風後遺症，術後康復、糖尿病、甲狀腺功能低下、心血管疾病、帕金森氏症等也可引起肩周炎。

由此可見，肩周炎的病理涉及多個組織與部位。从病理部位来区分的话，可以分为关节内因素，关节囊因素及关节外因素。从发病先后可分为原发性与继发性。从致病因素的来源可分为局部性与全身性因素等。多數患者是由以上各種原因重合而發病的。 此外， 肩關節周圍的肌肉長期、 持續地緊張， 使局部處于充血狀態， 以及過勞、 寒冷、 精神刺激和外傷等都是致病的誘因。

中醫對肩周炎的病因是如何認識的？

中醫認為， 肩周炎是風寒濕邪侵襲肩周筋脈，导致气血运行不通而所引起的慢性疾病。 內因營衛虛弱， 筋骨衰頹， 外邪乘虛而入， 傷及肩周筋脈， 致使氣血不通而痛。 若過力勞傷， 血瘀氣滯均可導致肩痛凝滯， 肩痛日久， 則筋脈失養，而見肩部肌肉萎陷， 關節僵硬。因此，治療上應該祛风除湿，溫通筋脈，活血化瘀，行氣止痛。既可用中藥調治，也可針灸治療。許多研究證實，激痛點針灸可以迅速有效地治愈肩周炎，不僅可減輕或消除疼痛，還可很快地恢復肩關節功能，對肩周炎的各期均有顯著療效。

本文由彭增福博士分享。

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