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哮喘概述

哮喘(Asthma),這是一種常見的慢性氣道發炎疾病,其特徵是氣道高度可逆性或部分可逆性狹窄。以下是哮喘的一些基本概述:

哮喘定義

哮喘是一種慢性發炎性疾病,表現為氣道高反應性,導致反覆發作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽等症狀。中醫又稱之為哮病。在香港與臺灣,又稱之為氣喘。

中醫對哮喘並沒有單一的病名,而是根據其症狀和病因被歸類為不同的病證。以下是一些與哮喘相關的中醫病名和定義:

氣喘:這是最接近現代醫學中氣喘概念的中醫病名。中醫認為氣喘是由於肺氣上逆,導致呼吸急促、喉中痰鳴有聲的疾病。
喘證:指以呼吸困難、氣息短暫為主症的一類病證。喘證可以是氣喘的表現之一,但也可能由其他疾病引起。
哮病:指因痰飲內伏,遇感觸發,導致痰鳴如吼,氣息喘促的疾病。哮病強調的是痰飲為患的原因。
肺脹:指因肺部氣脹滿,無法斂降,導致胸部膨脹、呼吸困難的病證。肺脹可能是氣喘的併發症之一。

哮喘病因

哮喘的發病原因複雜,涉及遺傳和環境因素。常見的環境因素包括過敏原(如花粉、塵蟎、寵物皮屑)、感染、空氣污染、職業暴露、氣候變遷、藥物(如阿斯匹靈)和食物等。

中醫對哮喘病因的認知較為複雜,涉及外因、內因和不內外因等多個面向。外因中,主要有風寒、風熱、風濕等。內因則有內傷七情、飲食、勞倦等。此外,還有不內外因,如過敏原:如花粉、塵蟎、動物毛髮等,中醫認為這些屬於“邪氣”,侵入人體後引發哮喘。飲食不當:過食生冷、油膩、辛辣等食物,損傷脾胃,內生痰濕,引發哮喘。

中醫認為,哮喘的發作往往是內外因交互作用的結果。例如,一個體質虛弱、肺脾氣虛的人,在遇到風寒或風熱等外邪侵襲時,更容易引發哮喘。因此,中醫治療哮喘時,不僅注重祛邪,也強調扶正,透過調整體內的陰陽平衡,增強身體的抗病能力,以達到治療和預防哮喘的目的。

哮喘病理生理

哮喘的病理生理基礎包括氣道發炎、氣道高反應性、氣道重塑和氣道阻塞。發炎細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞)和發炎介質在氣喘的發病機制中扮演關鍵角色。

哮喘分類

哮喘可分為過敏性哮喘和非過敏性哮喘。過敏性哮喘與IgE介導的過敏反應有關,非過敏性哮喘則與過敏反應無關。中醫認為,哮病可以分為冷哮,熱哮,風哮,虛哮等。

哮喘臨床表現

哮喘的典型症狀包括喘息、氣短、胸悶和咳嗽,這些症狀通常在夜間和清晨加重,可因接觸刺激物而誘發。

哮喘診斷

哮喘的診斷依據病史、身體檢查、肺功能測試(如FEV1和PEF的變異性)、過敏原檢測和排除其他疾病。

哮喘治療

哮喘的治療目標是控制症狀、減少急性發作、維持正常肺功能和生活品質。治療包括避免觸發因素、藥物治療(如吸入性糖皮質激素、長效β2受體激動劑、短效β2受體激動劑、抗白三烯藥物、茶鹼和生物製劑)和急性發作時的急救措施。

中醫治療哮喘,主要有中藥療法。針灸療法大多選用上背部穴位。如靳三針之背三針,尤其是近年在中國大陸再次興趣的自血穴位背三針注射療法治療哮喘方面,得到了業界的公認。而全國普通應用的天灸療法,即穴位外敷治療哮喘,療效肯定,並被納入了哮喘的診療指南。

哮喘預後

哮喘的預後因個別差異而異。適當的管理和治療可以顯著改善症狀和生活質量,減少急性發作的風險。

哮喘教育與管理

哮喘患者需要接受教育,了解疾病、識別觸發因素、正確使用吸入器和製定個人哮喘行動計畫。
哮喘是一種需要長期管理和治療的慢性疾病,透過有效的控制可以顯著提高患者的生活品質。