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嗜睡的中醫針灸療法

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嗜睡,又稱“多寐”“嗜臥”,其表現以神疲困倦、睡意極濃、經常不自主地入睡為主要特點。嗜睡的原因複雜,有的可找出明顯的致病因素(疾病),有的則病因不明。

嗜睡的原因

嗜睡的病因較為複雜,涉及多個方面,以下是一些常見的嗜睡病因及其機制:

睡眠障礙

睡眠相關呼吸障礙:如阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征等,導致夜間睡眠品質下降,白天嗜睡。
中樞性嗜睡障礙:包括發作性睡病等,涉及大腦中調節睡眠-覺醒週期的神經遞質異常,導致日間過度嗜睡。
晝夜節律睡眠-覺醒障礙:如時差變化、夜班工作等導致的生物鐘紊亂,影響睡眠-覺醒週期。
睡眠相關運動障礙:如週期性肢體運動障礙,影響睡眠品質,導致日間嗜睡。

全身性疾病

代謝性疾病:如肝性腦病、腎性腦病、糖尿病酮症酸中毒等,可能影響大腦功能,導致嗜睡。
內分泌疾病:如甲狀腺功能減退,影響代謝率和能量水準,可能導致嗜睡。
缺氧性疾病:如心肌梗死、肺栓塞等,導致大腦缺氧,引起嗜睡。

神經系統疾病

腦血管疾病:如腦出血、腦梗死等,可能影響大腦功能,導致嗜睡。
 顱內感染性疾病:如腦膜炎、腦炎等,引起大腦炎症反應,可能導致嗜睡。
  腦腫瘤:顱內壓增高或腫瘤壓迫,影響大腦功能,可能導致嗜睡。

藥物和物質使用

藥物副作用:如長期使用鎮靜劑、安眠藥等,可能導致嗜睡。

酒精和毒品:酒精戒斷或毒品使用可能導致嗜睡。

精神疾病

 抑鬱症:可能導致白天過度困倦。
   焦慮症:長期焦慮可能導致睡眠品質下降,引起嗜睡。

生活習慣

睡眠不足:長期睡眠不足,導致日間嗜睡。
不規律的作息:作息不規律可能導致生物鐘紊亂,引起嗜睡。

遺傳因素

某些嗜睡症如發作性睡病可能與遺傳因素有關。

其他因素

   電解質紊亂、酸堿失衡、維生素缺乏:這些因素可能影響身體代謝和大腦功能,導致嗜睡。
環境因素:如長時間處於單調或靜態環境中,可能導致嗜睡。
以上是嗜睡的一些常見病因及其機制。對於具體的嗜睡症狀,建議及時就醫,以便進行詳細檢查和準確診斷。

嗜睡的治療

西醫治療嗜睡症多採用精神科的藥物症狀治療,但這類藥副作用較大,且易產生抗藥性,療效不佳。
中醫認為,嗜睡主要與脾虛濕盛、中氣不足有關。 《丹溪心法》雲:「脾氣受濕,沉困無力,怠惰嗜臥。」老年人因陽氣不足、脾氣虛弱,也常會出現困倦無力而多寐。此外,氣血不足、頭部外傷、血脈瘀阻、肝氣鬱結等,也可能導致嗜睡症狀。所以,中醫治療嗜睡症,講究根據病因、體質、表現等不同,進行辨證論治,也多能取得滿意效果。

中醫分型論治嗜睡症

脾氣虛弱型

多因中氣不足引起運化無力所致,多見於高齡者。
主要表現:精神倦怠,嗜睡,飯後尤甚, 四肢困乏,納少便溏,舌質淡,苔薄白而潤,脈沉弱無力等。
治法:當益氣健脾為主。
香砂六君子湯加減。
處方:黨參、茯苓、菖蒲、山藥、澤瀉各15克,白術、陳皮、法半夏、砂仁、遠志各12克,水煎服,可連服7~14劑。

痰濕內困型

多因脾虛濕盛,聚濕生痰、脾陽受困所致。
主要表現:困倦欲睡,伴頭重如裹,四肢困重,納食減少,胸悶欲嘔,口黏不渴,咳吐白痰,舌苔白膩,脈滑等症。
治法:治宜健脾燥濕、理氣化痰為主。二陳湯合平胃散加減。
處方:陳皮、茯苓各15公克,蒼朮、法半夏、厚朴、藿香、佩蘭各12公克, 白朮、天麻各10公克。水煎服,可連服5~10劑。

瘀血內阻型

多因頭部外傷,或久病引起血瘀。
主要表現:頭痛而暈,起身則頭暈沉而痛,神疲嗜睡,並見舌質紫暗或有瘀斑、瘀點, 脈細澀。
治法:治宜活血通竅為主。通竅活血湯加減。
處方:川芎、紅花、丹參各15克,桃仁、赤芍、白芍各12克,白芷、老蔥各10克,甘草6克。水煎服,連服7~14劑。如嗜睡好轉,但仍有頭暈痛,可改服複方丹參片、三七膠囊等中成藥鞏固療效。

氣血不足型

常因素體虛弱,失血過多等引起。
主要表現:嗜睡時作,精神不振,四肢無力,少氣懶言,頭暈目眩,面色無華,心悸怔忡。舌質淡苔薄,脈虛細。女性兼有月經量少、色淡質稀等。
治法:宜補氣養血。十全大補湯為主。
處方:白朮、茯苓、熟地黃、當歸、白芍各12克,黃耆、黨參各15克,川芎、肉桂各6克,甘草3克。水煎服,連續6~12劑。

腎陽虛弱型

因老年腎氣虛衰,或久病體弱,引起腎陽虛所致。
主要表現:疲憊欲臥,懶言納少,腰膝冷痛,畏寒蜷縮, 尿少浮腫,夜尿多,舌淡黯,苔白潤,脈微細。
治法:宜溫補腎陽。方用右歸丸或腎氣丸加減。
處方:附子(先煎30分鐘)9克,桂枝、山茱萸、杜仲、巴戟、仙茅各12克,懷山藥、枸杞各15克,炙甘草6克。水煎服,連續服7~14劑。 以上方藥可隨症加減,並請在醫師指導下選用。服藥時能結合運動運動、飲食調理等,其效果更佳。

嗜睡症的針灸療法

曾先後有人報導,采用針灸為主治療嗜睡症。其中一則報導為,共治療42例嗜睡症,结果痊愈21例,显效12例,无效9例,总有效率为78.6%。另一報導為共治療38例,痊癒18例,顯效12例,無效8例。總有效率為78.9%。

其治療方法大同小異。

取穴:三阴交、内关、列缺、百会、四神聪、风池。脾虛濕困,清陽不展加脾俞,足三裏,豐隆;肝腎虧虛,髓海不充加腎俞。

操作:患者取坐位,风池穴采用指切进针法向对侧眼 球方向斜刺1-1.5寸,施捻针法1min;内关穴采用指 切进针法进针0.5-1寸,施平补平泻手法1min;三阴 交直刺0.5-1寸,施捻转1min;四神聪采用针与头皮 呈30°夹角挟持进针法刺入1寸,小幅度快速捻针 2min。上法1次/d,15d为1疗程,3个疗程后统计疗效。

詳情可參閱:

1、王紅梅,針灸治療嗜睡症42例臨床觀察,長春中醫藥大學學報,2007,23(6):51。
2、馮首峰,李曉華,針灸治療嗜睡症38例,中醫雜誌,2006,47(4):285.