坐骨神經痛是一組臨床症狀，其病因非常複雜，治療上，許多臨床醫生都倡導用針灸治療方法，尤其是激痛點針灸療法。那麼，坐骨神經痛的主要臨床表現有哪些呢？
1.一般症狀
（1）疼痛主要限於坐骨神經分佈區。如大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、打阿嚏或腰腿部用力）時疼痛加重。
（2）肌力減退。其程度因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。也可能只是大腳趾無力，無法上翹。
（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經幹的壓痛。
（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征等陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經幹此征可消失。
（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。
（6）坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，如麻木與刺痛感等。包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。
2.原性性坐骨神經炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發生，如上呼吸道感染。因坐骨神經較為淺表，受潮、受寒時易發生坐骨神經炎，全身性疾病發生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等併發。
坐骨神經痛大多數為單側，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續性，亦可為發作性，椎管壓力增加時症狀加重，亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經幹壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由於疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。
3.繼發坐骨神經痛
根性坐骨神經痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，膕窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由於屈肌痙攣，因而伸膝受限而小於130度並有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性（病員仰臥，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及蹠點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
幹性坐骨神經痛：
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。
（1）腰椎間盤突出 是坐骨神經痛最常見的原因，多發於腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發生于20～40歲之間，臨床特點是有數周、數月腰背痛，而後一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般症狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。
（2）腰椎骨性關節病 多見於40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的症狀。
（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，後者除可表現有坐骨神經痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。
（4）骶髂關節炎 常見為類風濕、結核性病變，在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經幹，部分病人可有坐骨神經痛症狀。
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