中醫針灸治療勃起功能障礙(俗稱“陽萎”)有著非常悠久的歷史,古代醫家積累了大量的經驗。尤其是中藥方面。對於不同各類的勃起障礙,可使用不同各類的相關中藥治療。具體內容總結如下:
臨床上常用的壯陽藥物按其來源,可分為三類。
一、動物類:包括鹿茸、鹿鞭、羊外腎(羊睪丸)、黃狗腎、 肭臍(海狗腎),海馬、海龍、蛤蚧、紫河車、九香蟲、紫梢花,此類藥物除有 腎壯陽、扶助陽氣的功效外,尚可滋補腎精。
二、植物類:包括巴戟天、肉蓯蓉、淫羊霍(仙靈脾)、葫蘆巴、仙茅、杜仲、續斷、骨碎補、補骨脂(破故紙)、狗脊、益智仁、冬蟲夏草、菟絲子、沙苑子(沙苑蒺藜),鎖陽、附子、肉桂、公丁香、胡桃仁、韭子、五加皮、覆盆子、蛇床子、鹿銜草、雪蓮花、沉香、人參等,此類藥物除有 腎壯陽外,尚有平喘(如冬蟲夏草、胡桃),強筋骨(如巴戟天、淫羊霍、仙茅、狗脊、杜仲、續斷、骨碎補等)、潤腸(如肉蓯蓉、鎖陽)、縮尿(如補骨脂、益智仁)、明目(如菟絲子、沙苑子)、散寒濕(如巴戟天、淫羊霍、仙茅、狗脊、杜仲、續斷、骨碎補、葫蘆巴、五加皮等),其中仙茅有小毒。
三、礦物類:包括陽起石、鐘乳石、白石英及硫黃等,此類藥物性濇而燥、燥則精竭涸,不宜常服。
中醫認為腎為藏精之所,是構成人體,維持人體生命活動的基本物質,並按其功能分為腎陰、腎陽二類。腎陰又稱為腎精、元陰、真陰、真水等,對人體臟腑起著滋養、滋潤的作用;腎陽不稱為元陽、真陽、真火、命門之火、先天之火等,對人體各臟腑功能起推動,溫煦的功效。現代研究指出,腎陽衰弱是以下視丘-垂體-多個靶腺系統功能紊亂,交感神經興奮性降低,副交感神經興奮性增高(也有表現低下者)等自主神經紊亂現象,為營養不良,能量生成減少,全身生理功能減退的一種機體反應狀態。而因腎陽衰弱而致陽萎之患者,亦表現出各功能紊亂的症狀。因此補腎陽方藥乃藉由改善大腦皮層、性腺軸、神經系統、強心升壓、興奮骨髓造血系統、補充營養物質、改善同化代謝、促進能量生成等,以達到振陽起萎的作用。
由於藥物特性的不同,不同的中藥有功效不盡相同,適應的範圍也各有差異。因此,有關常用補腎壯陽中藥的應用,需要在資深註冊中醫的指導下應用。
近幾年研究指出,男性陰莖勃起的機制為,當男性受到性刺激後,造成一氧化氮(NO)釋放至陰莖海綿體,而與guanlate cyclase反應而增加cGMP的濃度,cGMP會促使鈣離子流出平滑肌細胞,造成海綿體平滑肌鬆弛,血液流入,海綿體因腔隙充血而膨脹,使外層白膜產生壓力,壓迫靜脈回流系統,而使靜脈回流減低,於是海綿體充血的現象持續而使陰莖變硬勃起。而cGMP則藉由type 5 cGMP phosphodiesterase (PDE5)轉換成GMP。而其他參與勃起功能的因素,如性激素多寡影響性慾;交感神經控制的射精;勃起雖屬血管現象,但亦受到副交感神經的影響;再者若陰莖海綿體動脈供血不足或靜脈漏血,則雖有勃起亦不堅不久。因此正常陰莖的勃起是心理、內分泌、神經及血管的作用結果,其中任何一環若產生問題,就會造成勃起的障礙。因此在治療上就因應各種病變,而有口服藥物、荷爾蒙補充、物理治療(如真空吸引器)、外用擦劑、貼劑、尿道塞劑、陰莖海綿體注射、陰莖血管手術及人工陰莖植入術等各種療法。而Viagra即是口服的PDE5抑制劑,其可增加海綿體內cGMP濃度,而增強陰莖的勃起能力。
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