• 大多數輕度創傷性腦損傷患者通常會在數週和數個月內完全康復。無需過多治療,大多數症狀都會自行消失 • 大多數中度至重度創傷性腦損傷患者症狀持續,可能需要幫助才能重新活動。 • 最大量神經功能恢復會在腦損傷後的前6個月出現,並可能持續長達2年時間。此後,創傷性腦損傷倖存者會在不斷學習克服困難過程中繼續恢復。
如何診斷外傷性腦損傷?
由於外傷性腦損傷通常是緊急情況,不進行治療會極速惡化,因此醫師通常需要迅速評估情況,醫師可能採取的診斷方式如下:
使用格拉斯哥昏迷量表評估昏迷指數。
詢問有關損傷發生的資訊:傷害是如何發生的?失去知覺了嗎?昏迷多久了?是否有警覺性、言語、協調性或其他任何變化?是頭部或身體的哪裡受到打擊的?是什麼東西擊中了頭部?跌倒時怎麼摔的?當初是被鞭打還是被劇烈晃動?
電腦斷層掃描(CT)可以快速顯示患者是否骨折、腦出血、血腫、挫傷,以及這些症狀的部位。
核磁共振造影(MRI)可用於創建大腦的詳細透視圖,但須待病情穩定後才可以測試。
顱內壓監測器可監測腦壓,因為外傷引起的組織腫脹可能會增加顱骨內的壓力,並對腦部造成額外的損害。檢測時,醫師可能會在顱骨中插入一個探針,以監測顱骨內的壓力。
外傷性腦損傷怎麼治療?
輕度外傷性腦損傷
輕度創傷性腦損傷通常不需要休息,服用非處方止痛藥即可治療頭痛,但是需要密切觀察頭痛是否持續存在、有無惡化,或新出現的症狀。醫師會告訴患者何時能重返工作、學校或娛樂活動,大多數人逐漸恢復正常生活,但在症狀消失之前,最好避免活動,以免病況變得更糟。
中度至重度外傷性腦損傷
需要緊急護理,以確保患者的大腦有足夠的氧氣和血液供應,並控制血壓,以預防頭部或頸有進一步的傷害。外傷性腦損傷嚴重的人,可能同時還會有其他傷害需要被處理,醫護人員會盡量減少其他部位的發炎、出血狀況。
預防大腦因受傷而造成二度損害的藥物可能包括:
利尿劑:通過靜脈注射,可幫助身體排除組織中的液體,並減輕大腦內部的壓力。
抗癲癇藥:因為中度至重度的創傷性腦損傷,在1週內會有癲癇發作的危險,服藥是為了避免由癲癇引起的其他腦損傷。
昏迷誘導藥物:醫師有時會用藥物使患者陷入暫時性的昏迷,因為昏迷的大腦需要的氧氣量較少,就算因腦壓增加,使血管無法將正常量的營養和氧氣送到腦,也沒有關係。
而手術可用於解決以下問題:
清除血腫:以去除讓腦壓變高的血塊。
修復顱骨骨折:以修復嚴重的顱骨骨折,或切除大腦中的顱骨碎片。
在頭蓋骨開一個窗口:以排出淤積的腦脊髓液,或為腫脹的組織提供更多空間。
大多數患有嚴重腦損傷的人都需要一段時間康復,並可能需要重新學習一些基本技能,例如走路、說話等執行日常活動的能力。治療和康復通常都要在醫院進行,而康復的時間因人而異,會取決於腦損傷的嚴重程度和部位。
康復期間需要的幫助,可能會來自以下人員:
主治醫師:負責監督整個康復過程,並根據需要開藥。
中醫針灸師:從中醫角度,幫助康復。
職能治療師:幫助患者學習或提高日常活動的所需技能。
物理治療師:幫助患者自行移動,並重新學習運動模式,如平衡和行走路。
語言治療師:幫助患者提高溝通技巧,並在必要時使用輔助交流設備。
精神科醫師:評估患者的認知障礙和表現,幫助患者管理自己的行為,或學習應對環境的策略,並根據需要提供心理治療,以達到情緒和心理的健康。
社會工作者:幫助患者與服務機構聯繫,協助進行護理決策和計劃,並促進各種專業人員、護理人員和家庭成員之間的溝通。
護理師:提供持續的康復護理和服務,並協助醫院或康復機構執行出院計劃。
外傷性腦損傷護理專家:幫助協調護理事宜,並向家人介紹有關損傷和恢復過程的知識。
娛樂治療師:協助患者安排時間和休閒活動。
職業顧問:負責評估患者重返職場的能力和就業機會,並提供資源幫助患者應對受傷後在工作上常見的挑戰。
外傷性腦損傷的生活調整與居家療法
以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防和應付外傷性腦損傷:
加入支持小組:與醫師或康復治療師討論支持小組,可以幫助患者討論與受傷有關的問題、學習新的生活應對策略,並獲得情感支持。
寫下來:把重要事件、人的名字、待完成任務或其他難以記住的事情寫下來。
遵循例行程序:保持一致的日程安排,走固定的路線,並將固定的東西放在固定的位置,以免造成混亂。
適度休息:在工作或學校時,特地為休息安排時間,並適時休息。
改變工作期望或任務:在工作或學校中進行改變,例如請他人替你閱讀活動說明、要求更多完成任務的時間,或將任務分解為很多小的步驟。
避免分心:盡量減少干擾,例如遠離或減少電視的背景噪音。
保持專注:1次完成1項任務。