爆震性耳聾是由於一次突然發生的短暫而強烈的爆震或間斷性脈衝噪音所造成的聽力損傷，是一種急性聲創傷。 外傷性耳聾是指頭部或耳部外傷所引起的聽覺器官損傷。
古代無相關文獻記載。那麼，現代中醫耳鳴專家們如何運用中醫中藥治療耳鳴耳聾呢？以下是當代中醫耳科專家採用中醫中藥治療耳鳴耳聾的方法與相關驗案，它或許為中醫師們在臨床治療耳鳴耳聾時，提供一定的參考。
干祖望：爆震性聾從心火上炎、氣滯痰瘀論治
干祖望（1912年9月—2015年7月2日），男，江蘇省金山縣（今上海市）人，中國中醫耳鼻咽喉科學家，南京中醫藥大學第一附屬醫院教授，第二屆國醫大師。
1.心火上炎致耳鳴耳聾案
郝某，男，50歲，房管局幹部，1987年2月28日初診。 2個月前因聞爆竹震響而致耳鳴，鳴聲呈「吱、吱」連續性聲響，音調較高，且鳴響程度隨情緒波動而波動，伴隨堵塞感，聽力下降，舌苔黃， 舌尖紅，脈平。 局部檢查：鼓膜正常。 幹老醫案：爆震性耳鳴耳聾，例當取薛丁格破瘀之法。 茲以黃苔尖紅，暫取清心開竅，蓋心寄竅於耳也。 處方：生地黃10g， 白茅根10g，淡竹葉10g，石菖蒲3g，路路通10g，桃仁10g，落得打10g，葛根6g，澤蘭6g 5劑。 3月6日二診：藥後耳鳴緩解，聽力未見上升，囑咐原方再進。 3月19日三診：初診處方服10劑後，因干老外出開會，又進原方5劑。 刻下耳鳴接近消失，聽力基本上恢復，但耳內閉氣感仍然存在。 舌苔薄，質紅綿，脈有數意。 幹老醫案：炎炎離火，提示心苗，著重清心。 處方：生地黃10g，川黃連1.5g，淡竹葉10g，白茅根10g，石菖蒲3g，路路通10g，連翹6g，葛根10g，赤芍6g，5劑。 3月24日四診：耳鳴已失，聾亦轉聰，耳內閉氣感改善。 舌苔薄，尖稍紅綹，脈數弦（82次/min）。 囑再進原方5劑資鞏固。
按：本例患者2個月來多處求醫，進服過滋腎之六味地黃、知柏八味，也用過平肝潛陽之杞菊地黃、天麻鉤藤飲等俱未獲效。 在來診治之前，他醫曾投下竅活血湯，初服耳鳴稍減，但再服即無效果。 幹老根據患者舌脈之徵，以及耳鳴與情緒波動有關，辨證為心火上炎，治以清心瀉火。 首診方以生地黃、白茅根、淡竹葉養心清火；路路通、桃仁、落得打、葛根、澤蘭活血通脈；石菖蒲開竅聰耳。 復診時，藥雖奏效，心火仍存，故再以川黃連、淡竹葉、白茅根、連翹以強清心之力；生地黃養陰助赤芍涼血清心；路路通、葛根活血通 脈；石菖蒲開竅聰耳。
2.氣滯痰瘀致耳鳴耳聾案
張某，男，38歲，1985年4月18日就診。 右耳因爆竹震傷後，鳴響不息。 若耳邊有高聲，則耳內倍覺不適。 西醫診斷為“爆震性耳損傷”，經治未見改善。 鼓膜完整，標誌存在，音叉測驗正常。 舌薄苔，脈有弦意。 肝藏魂，肺藏魄，肝膽之經絡環耳外，肺穴之籠蔥在耳中，巨響驚魂駭魄，內及臟腑，外損耳竅，可致鳴聾俱作，亦在情理之 中。 肝藏血，肺主氣，行氣活血，正是對策手法，擬《竇太師瘡潰瘍經驗全書》諸流氣飲化裁，數味以應。 處方：黃耆10g，枳殼10g，木香6g，烏藥6g，桃仁10g，紅花6g，陳皮6g，蘇梗10g，葛根6g， 石菖蒲3g。 5劑，每日1劑，水煎服。 4月25日二診：藥後鳴響大減，耳內已感舒服。 患者要求再進上方5劑以求鞏固。
按：患者是由爆炸聲震傷於耳。 中醫認為，肝經循環於耳外，肺經結穴於耳中，所以本案的發生是因驚魂駭魄，肝肺被傷，氣滯血瘀所致。 以行氣活血為治。 方中桃仁、紅花、葛根活血化瘀；肝藏血、藏魂，條達氣機，肺藏魄、主氣，爆震驚魂傷魄，肝肺受損，多致氣虛、氣機失調， 發生血瘀，故以黃耆益氣而助活血；枳殼、木香、烏藥、陳皮、蘇梗行氣條肝以助活血；石菖蒲利九竅，啟耳閉。 所選方藥，古為今用，師古而不泥古，宗“流氣飲”而出“流氣法”，靈活變通，達到活血化瘀，理氣宣通之意。 理法方藥自成法度，亦合醫理。
參考文獻
干祖望． 幹祖望醫書三種[M]． 濟南：山東科學技術出版社，2003，9
李繼昌：爆震性聾從瘀阻少陽論治
李繼昌（1879-1982），男，字文楨，雲南昆明人。 中醫世家，少隨父學醫，秉持家傳醫術。 曾任昆明市盤龍區醫院院長，雲南省第一、二、三、四屆政協委員，中華全國中國醫學會雲南省分會及昆明市分會名譽理事長。 臨床經驗豐富，擅長婦、兒科，並對外感熱病深有研究，主要著作有《李繼昌醫案》、《李繼昌醫話》等。
張某，男，25歲，1951年修路炸石，放砲時不慎震傷雙耳，當即感到如棉花堵塞，繼則耳鳴，嗡嗡聲忽大忽小，持續不止，漸至耳聾重聽 。 在某醫院診斷為“神經性耳聾”，經多方醫治無效。 診察患者年輕體壯，發育營養俱良，脈弦勁有力，舌苔正常。 此足少陽經脈閉阻之故，因足少陽經脈由眼外眥向上至顳部，向下至耳後，沿頸至肩，今巨音震動，損傷足少陽經脈，是致耳道 瘀阻，清竅不利。 治宜和解少陽樞機，活血化瘀通絡以開清竅。 方用小柴胡湯加減：柴胡15g，法半夏9g，黃芩（炒）6g，川芎9g，石菖蒲9g，胡黃連6g，鬱金9g，磁石（醋淬）15g，五味子9g，生薑3片 ，甘草6g。 二診：上方連服藥3後，耳鳴減輕，知藥中病所，宗前方加柴胡。 續服3劑。 三診：耳鳴聲音減低，時鳴時止，耳道阻塞感已消失，惟耳聾重聽如前。 宗前方減磁石、五味子，加血竭9g，蘇木9g，並加柴胡量至24g， 以增其祛瘀通絡之力，繼服3劑。 四診：耳鳴基本停止。 耳聾重聽亦減半，守前方減蘇木，加桃仁9g（搗），川紅花6g，並將柴胡量加為30g，配蘇合香丸，每日早晚各服半丸。 五診：上方連服3劑，共服蘇合香丸3丸後，耳聾重聽大為好轉，對面講話基本能聽見。 囑咐藥，改用針刺翳風、聽宮、聽會等穴治療，每日1次，2個月而愈。
按：此例患者為爆震性聾。 耳為心腎之竅，而屬肝膽之經所循。 從心腎認識者，多為虛證，從肝膽認識者，多屬實證。 此例患者因新近爆震所傷，年輕體壯，脈弦勁有力，當屬實證無疑，故李老從少陽經脈閉阻，血瘀不行，耳竅不利認識。 治以和解少陽樞機，活血化瘀通絡，用小柴胡湯加減。 首診方中小柴胡湯去人參加胡黃連，以和解少陽樞機；川芎、鬱金行氣活血；磁石、五味子益腎聰耳；石菖蒲開竅聰耳。 三診時，耳聾重聽如前，知非腎虛所致，乃是血瘀未行，故加血蠍、蘇木，重用柴胡以行氣活血；四診時續加桃仁、紅花，更加重柴 胡，以強活血化瘀之力。 五診時，再加蘇合香丸，以啟閉開竅。 後以針刺法調理收功，聽會為足少陽膽經穴位，翳風為手少陽三焦經穴位，聽宮為手太陽小腸經穴位，均入於耳，且屬局部取穴，刺 此有活血通絡，開竅聰耳之功。
參考文獻
高新彥． 古今名醫醫案賞析李繼昌醫案[M]． 北京：人民軍醫出版社，2004，
蔡福養：從瘀血阻絡論治外傷性聾
李某，男，37歲，患者於1年前左耳外傷，以後聽力喪失。 曾經幾個大醫院診斷為外傷性神經性聾，屢治未效。 現感左耳中鳴聲不歇，脹痛，耳周圍時有陣痛。 舌尖紅，舌面有瘀點。 餘無特殊不適。 治以血腑逐瘀湯加味：生地黃，枳殼，當歸，赤腍藥，川芎各9g，桔梗，柴胡，甘草，桃仁，紅花各6g，牛膝20g，絲瓜絡20g，路路通10g ，石菖蒲15g。 上方連服20劑而癒。
按：本例診為外傷性聾。 其病機從氣血瘀滯，竅不化，功能失司認識。 方中生地黃、當歸、赤芍藥、川芎、桃仁、牛膝、紅花活血化瘀；枳殼、柴胡行氣，以助活血；絲瓜絡、路路通活血通絡；石菖蒲開竅耳 ；桔梗載藥上行；甘草調和諸藥。 全方合用，共奏行氣活血，通絡開竅之功。
參考文獻
李文亮，齊強． 千家妙方（下冊）[M]． 北京：解放軍出版社，1982，398-399
王永欽：活血復聰湯治療外傷性耳聾
王永欽，男，1954年10月出生，教授，碩士研究生指導教授。現香港浸會大學中醫藥學院臨床教授，原中國青聯、中國中醫藥學會「首屆中國百名傑出青年中醫」十大金獎得主。 曾任河南中醫學院五官科教研室主任，中華中醫藥學會耳鼻咽喉科專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會名醫研究會理事、河南省中醫耳鼻喉口腔科學會主任委員。 2002年至今在香港浸會大學中醫藥學院臨床部工作。 出版著作10餘部，發表論文60餘篇，獲省、部級科技進步三等獎2項。 主要從事中醫耳鼻咽喉科學的基礎理論研究、臨床研究與文獻研究。
活血復聰湯組成：
當歸15g，桃仁12g，紅花10g，赤芍15g，牡丹皮12g，川芎12g，丹參20g，絲瓜絡30g，路路通30g，柴胡12g，地龍15g，雞血藤絡30g，石菖蒲15g， 甘草6g。
功能主治：活血化瘀，通絡聰耳。 主治外傷性耳聾
處方加減：有頭痛頭昏或耳鳴者，加蔓荊子12g，棗仁15g;耳膜損傷色紅，或破裂、出血者，加梔子12g，黃芩12g。
處方分析：方中以當歸、桃仁、紅花、丹參活血化瘀，行氣通絡;輔以赤芍、牡丹皮、川芎助活血化瘀通脈之力;絲瓜絡、路路通、地龍 、雞血藤通經活絡，疏通經脈，利於瘀滯消散;石菖蒲芳香通竅;柴胡引藥上達耳脈，以發揮疏通耳脈瘀滯，活血通脈之功;甘草調和藥性。 諸藥相合，共奏活血化瘀，通絡聰耳之效，用之俾使瘀去脈通，氣行血暢，耳脈復暢而耳聾可複矣。
典型案例
李某，男，36歲，建築工人。 因建築物落下砸頭部而致雙側耳聾7天，受傷時無意識喪失。 曾在某省級醫院診為“外傷性神經性聾”，經治療無效而來診。 現症見雙側耳聾，大聲講話亦聽不到，語言辨別力喪失，自感頭暈頭暈，耳鳴如笛，失眠，記憶力減退。 檢查耳膜無明顯異常。 聽力檢查雙耳各頻段均喪失，舌質淡紅有瘀點，舌苔薄黃，脈沉弦。 證屬外傷傷耳，耳脈受損，瘀血阻滯，聽絡失用。 治以活血化瘀，通絡聰耳。 方用活血復聰湯加減:當歸20g，桃仁12g，紅花10g，赤芍15g，牡丹皮12g，川芎12g，絲瓜絡30g，路路通30g，柴胡12g，地龍15g，雞血藤30g ，石菖蒲15g，棗仁15g，甘草6g。 每日1劑，水煎服。 服藥1個療程(10日)，自覺聽力明顯改善，言談已能聽到，聽力檢查恢復至60分貝，頭暈消失，耳鳴減輕。 繼服二療程，聽力復常，耳鳴消失。
按：《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰:「有所墮落，惡血留內。」《血證論》亦曰:「凡跌打未破皮者，其血壞損。⋯⋯皆 瘀血凝滯之故也。」外傷性聾主要是由於意外損傷，直接或間接的損傷耳部血脈，致使氣血運行不暢，積留成瘀，耳脈受阻所致。 而瘀血阻滯，則更使耳部血脈不暢，聽脈受阻，而致聽覺失聰。 正如《醫林改錯》曰:「耳內有小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳實聾。」因此，氣血瘀阻，耳脈不暢是導致外傷性聾 的主要病機。 而活血復聰湯正是透過活血化瘀，通絡聰耳而獲良效。
參考文獻：
王永欽.活血復聰湯治療外傷性耳聾療效觀察[J].中醫藥通報，2006，5(2)：40-41
本文由香港尖沙咀彭增福博士分享。
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