病案來源:張杰能醫學博士
高女土,64歲
主訴:大腸癌化療後四肢末端出現麻痹半年。
現病史:因嘔吐就診西醫作相關檢查確診爲大腸癌。行手術及化療後出現四肢末端麻痹。
刻見:形體偏胖,頭髮欠光澤,面色不華,唇色淡紅,神疲,反應尚佳,口和,寐可,胃納一般,夜小便1-2次,餐後即大便。舌質淡紅,有齒痕,苔薄白。脉細。
西醫診斷:化療後手足綜合征;大腸癌朮後。
中醫診斷:血痹。治法:益氣溫經,養血祛風。

處方:黃芪桂枝五物湯合六君子湯加减
黃芪20克 桂枝9克 黨參15克白術9克 茯苓 12克 陳皮5克 防風5克 芡實9克 五爪龍30克 鶏血藤 15克 仙鶴草 12克 絡石藤12克 蘇木9克 大血藤 12克 獼猴桃根 15克 菝葜12克
按:化療引致手足麻痹是常見的,從遠端向近端呈進行性麻木、感覺异常,偶可見伴有疼痛,體檢可見皮膚感覺或腱反射的减弱及缺失,甚至肌無力等。腫瘤病人在接受化療過程中常出現本病。化療藥引起的手足麻痹是常見的,中醫學幷無專門論述,但古書中曾提及“不仁”、“頑痹”等類似證候,對這種肢體麻木伴有痛癢表現等常責之爲氣血虛弱、風邪阻絡、氣滯血瘀等病機。爲本虛標實之證,本虛爲脾胃虛弱、氣血不足,標實爲瘀血阻滯、經絡不通。健脾益氣、活血通絡、養血祛風之法。考慮到患者大腸癌2年余,正氣本已虧損,再行化療損傷更甚,氣不足則無以生血,更不能推動血行,而成血痹。
脾爲後天之本,氣血生化之源,故以六君子湯爲主方,健脾益氣,配合黃芪桂枝五物湯益氣溫經,宣痹通絡。黃芪配五爪龍加强補氣功效,讓更多氣血充養四肢,提振正氣。氣足無頑麻。同時本病仍以癌症爲本故加入獼猴桃根、大血藤、菝葜解毒抗癌藥,收到標本兼治之目的。