精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢因各種原因引起回流不暢或靜脈瓣不全導致靜脈回流，使局部靜脈異常擴張、伸長和迂曲，陰囊內形成血管性團塊。

精索靜脈曲張可以導致男性不育，嚴重者導致陰囊墜脹不適而影響工作和生活，因此需要及時診斷與治療。

一、精索靜脈曲張的臨床分級標準：

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，尤其是在屏氣時更明顯。平臥時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。

 

二、精索靜脈曲張的超聲診斷標準：

同時滿足下述兩項者可診斷為精索靜脈曲張。

1.平靜呼吸時精索靜脈最大的內徑（D_R）≥1.8mm，屏氣試驗（患者站立、屏氣使腹壓增加，此時檢查陰囊內精索靜脈即為屏氣試驗）時D_R≥2.0mm；

2. 屏氣試驗陽性，即屏氣試驗時彩色及頻譜多普勒測及返流信號且返流持續時間T_R≥1s。

三、超聲分級標準

按照臨床及超聲診斷，將精索靜脈曲張分為4級，分別是亞臨床型精索靜脈曲張、臨床型精索靜脈曲張Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。

1.亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲檢查精索靜脈內有返流，D_R：1.8-2.1mm，T_R：0.8-2s；

2.臨床型精索靜脈曲張Ⅰ級：臨床觸診陽性且超聲檢查D_R：2.2-2.7mm，T_R：2-4s；

3.臨床型精索靜脈曲張Ⅱ級：臨床觸診陽性且超聲檢查D_R：2.8-3.1mm，T_R：4-6s；

4.臨床型精索靜脈曲張Ⅲ級：臨床觸診陽性且超聲檢查D_R≥3.1mm，T_R≥6s。

 

本文由彭增福博士分享

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