尿失禁是指患者主訴尿液不自主地漏出。尿失禁主要由骨盆底肌肉鬆弛或損傷、尿道括約肌功能障礙、膀胱逼尿肌過度活動、尿道支配神經障礙引起，不同亞型的病因不完全一致。

女性尿失禁的常見危險因子包括年齡、種族、肥胖、懷孕和分娩、子宮切除、重體力活動、家族史、吸菸等。

男性尿失禁的常見危險因子為年齡、泌尿道感染、攝護腺相關疾病或手術、肢體活動障礙、糖尿病、神經認知障礙相關疾病等。尿失禁不僅對患者的生活品質、社交活動和心理健康等產生負面影響，也帶來沉重的個人、家庭和社會經濟負擔。加拿大一項研究顯示，尿失禁對生活品質的影響僅次於嚴重腦中風和老年癡呆症，排在第三位。據估計，美國每年尿失禁相關的直接醫療費用支出為163億美元（以1995年美元估算），高於乳癌、肺炎和流感以及骨質疏鬆症的支出。尿失禁造成的最主要支出是日常護理（如尿布、尿墊的費用），且≥65歲女性的費用高於<65歲女性。

主要類型包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁。

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI），是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。 体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。

近十余年的臨床針灸研究顯示，針灸對壓力性尿失禁，療效明顯。取穴主要以尾骶部穴位為主。如上髎，中髎，次髎，下髎，會陽，秩邊，白環俞、骶四針等。尾骶部取穴的起效機制雖然暫未明確，但是，很可能與陰部神經叢刺激有關。陰部神經是與儲尿排尿相關的重要神經，發自S2～S4脊神經前支，向下從梨狀肌下緣離開骨盆，再繞坐骨棘的後方經坐骨小孔重返盆腔，並沿著肛提肌肉下方的陰部神經管到達會陰部，在坐骨直腸窩分為會陰神經、直腸下神經、陰莖（陰蒂）背神經，受刺激時可誘發骨盆底肌節律性收縮、抑制中樞神經敏感及/或感覺異常，臨床上多用於治療尿失禁、神經源性膀胱、慢性骨盆腔疼痛等泌尿、生殖系統疾病。尾骶部腧穴中次髎、中髎、下髎正對第2、3、4骶後孔，深刺可刺激到構成膀胱副交感神經和陰部神經的骶叢；骶四穴上兩針刺點正對於陰部神經從S2～S4發出的位置，會陽、白環、秩邊、骶四穴下兩針刺點位於陰部神經走行區附近，以一定的深度與角度針刺以上穴位能興奮陰部神經，使尿道外括約肌產生被動收縮，模擬骨盆底肌肉運動以增強其肌力，使得與控尿相關的骨盆底支持結構恢復其穩定與支撐作用，同時增加尿道閉合壓以改善控尿能力。

針刺盆底部穴位可刺激陰部神經，陰部神經是會陰的感覺和運動神經，支配尿道括約肌、尿道引道括約肌、會陰淺橫肌、球秋海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰深橫肌、肛門外括約肌及肛提肌。因此，刺激陰部神經可以提高上述肌肉的興奮性，從而改善相關疾病的症狀。因此，針灸治療本病的機制，很有可能是通過刺激陰部神經而起作用的。

急迫性尿失禁：是指當有強烈的尿意時，卻不能由意志控製而排尿。它通常是膀胱過度活動症的嚴重表現，導致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要透過測定尿流率和殘餘尿量來診斷急迫性尿失禁，必要時還需進行尿動力學檢查，以判斷是否有阻塞。這類尿失禁的特點是先有強烈的尿意，後有尿失禁，或在出現強烈尿意時發生尿失禁。咳嗽，打噴嚏或增加腹壓可誘發其發生，容易與壓力性尿失禁混淆。依病因的不同，急迫性尿失禁又可分為運動急迫性尿失禁和感覺急迫性尿失禁。女性更易患本症。 

本文由彭增福博士分享。