帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種神經系統退行性疾病。其患病率僅次於癡呆,居於第二位。其主要病理特徵為多巴胺能神經元的變性丟失。當多巴胺能神經元丟失大於 50% 時,可發生運動症狀與非運動症狀,前者有靜止性震顫、行動遲緩、肌張力障礙、姿勢步態異常等,後者包括認知功能障礙、焦慮、抑鬱、疼痛、失眠、便秘、流口水等。
疼痛是帕金氏綜合症(PD)的非運動症狀最主要臨床特征,約 68% ~95% 的 PD 患者患有疼痛。它不僅使 PD 患者的生活品質降低; 而且, 在PD 所有病程階段,它是令患者最為煩惱的感受。
PD患者疼痛的發生,通常以女性較為多見,發病年齡越輕,越易出現疼痛。其次,疼痛的發生率與運動性症狀的嚴重程度明顯相關。同時,疼痛的發生與其它非運動性症狀也顯著相關。例如,
- 在探討PD 患者疼痛與抑鬱、睡眠關係的多項調查中發現,疼痛的嚴重程度、殘疾率與抑鬱有關 。患有抑鬱的 PD 患者,疼痛發生率明顯升高,而且疼痛程度也非常顯著。
- 對 PD 患者進行隔夜多導睡眠監測,觀察睡眠與 PD 疼痛的關係,發現睡眠持續中斷、睡眠結構改變與 PD 疼痛有關。
PD 患者的疼痛類型多種多樣。大部分患 為輕微疼痛和中等疼痛。 這說明,由于 PD 患者的疼痛程度往往並不劇烈, 臨床上患者自己 通常不會主動反映和報告,因此易被醫護人員忽視,從而影響治療。
在疼痛類型中, 肌肉骨骼痛是最為常見,約占80%左右。通常是由於患肢的肌肉與關節缺乏運動,走路姿勢不正常,運動的僵硬和笨拙導致的疼痛。這也是 PD 疼痛占比最高的疼痛類型。其次是根性或神經痛,約占14%左右。肌張力障礙性疼痛,是指持續的,強有力的扭曲運動導致不正確的姿勢和畸形。這一類型的疼痛,可能是每個 PD 患者所經歷的最痛苦的症狀(占比可達 10%)。中樞性疼痛比較少見。 不少PD 患者可出 現兩種或三種類型的疼痛 。
從PD 患者疼痛的位置分佈而言, 下肢最常受累,其次為背部疼痛、 上肢疼痛、頸 / 肩部疼痛。
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