惡性腫瘤,俗稱癌癥,在世界各地病死率僅次於心血管疾病,在我國已成為最常見的死因。 根據統計,患病人數有逐年上升趨勢,嚴重威脅人類生命健康。 對於腫瘤的治療,手術切除、化療、放療等為西醫常用手段,在一定程度上能夠臨床治癒或暫時緩解病情。但基於不同治療方法的局限性和患者個體的差異性,西醫治療常會導致機體中樞 、免疫、循環、內分泌等多個系統出現明顯不良反應,如手術治療後的激素缺失、放化療後的骨髓抑制、腸道菌群失調等,此外腫瘤細胞抗藥性也極大限制了西醫西藥的臨床治療效果。 中藥作為我國重要的自然資源,是潛力無限的資源寶庫,從古到今已有用大黃蟲丸、桂枝茯苓丸、大硝石丸等治療癥瘕積聚的經驗。 近年來研究發現,中藥在抑制腫瘤細胞增殖及轉移、誘導腫瘤細胞凋亡、調節人體免疫等方面均有明顯作用,同時中藥副作用小、經濟效益高等也是相較西藥的優勢。 本文總結了常用抗癌中藥及其臨床應用規律。
1 中醫對腫瘤的認識
腫瘤,西醫又稱“癌”,其與中醫古籍中“岩、嵒、癥積、瘤”等病證相類同。 傳統中醫認為,癥積是由風寒侵襲機體導致脈道凝滯、氣血不通所致。後世醫家認為情志不遂、飲食失宜、毒邪內生等也是導致癌腫發生的主要病因。 此外,不同部位腫瘤的主要原因有一定差異,此差異與臟腑的生理特徵密切相關,如乳癌多與情志不遂有關,肺癌多為外邪因素誘發,胃癌多與飲食失宜密切相關等。 中醫認為,腫瘤的病機,主要為本虛標實,治療時強調組方選藥謹守扶正祛邪原則,常以補虛藥配伍活血消癥、 化痰散結等藥物,形成了獨特的用藥規律。 在辨證論治之外,治療時也常從辨病角度,選用一些“抗癌專藥”,以期增強整體治療效果。 那麼,哪些中藥是搞癌專藥?哪些中藥又具備廣譜抗癌作用呢?
2「抗癌專藥」臨床應用規律
2.1 廣譜抗癌用藥
中醫醫家在臨床運用中藥治療惡性腫瘤時,常出現一藥多用的情況,例如在治療直腸癌時,中醫醫家常用白花蛇舌草、半枝蓮,中醫醫家鄒燕勤、劉松江治療腎臟癌、乳癌時也常用白花蛇舌草、半枝蓮。 這類中藥多具有廣譜抗腫瘤活性,常用藥物包括龍葵、半枝蓮、山慈菇、豬苓、半夏、白花蛇舌草、黃連、苦參、莪朮、黃芩、半邊蓮、羊蹄根等。 除廣效抗癌中藥外,用於腫瘤治療的抗癌專藥大多具有歸經特色。
2.2 肝系腫瘤用藥
《黃帝內經》雲:足厥陰肝經「循股陰入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顴, 連目系,上出額,與督脈於巔」。 根據肝經循行部位可知,肝癌、膽管癌、乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、子宮頸癌、甲狀腺癌均為肝系腫瘤。 中醫醫家在治療肝癌時,常配伍八月札、白英、夏枯草、重樓、菝葜等中藥增強抑癌療效。 黃金昶教授治療乳癌時大膽運用蒲公英、貓爪草、蜈蚣、全蠍、僵蠶等中藥,藥專力宏、直達病所。 在甲狀腺癌治療中,夏枯草、黃藥子、重樓、蒲公英、海藻、昆布等為常用配伍。 在子宮頸癌抗癌用藥方面,醫家喜用蒲公英、土茯苓、重樓、蜈蚣、白英、夏枯草、全蠍等抗癌藥物。 膽管癌,中醫常用八月札、蒲公英、白英、蒲葵子、夏枯草、僵蠶、徐長卿等藥物治療。 治療卵巢癌,常用白英、重樓、夏枯草等。 治療前列腺癌,多用重樓、白英、積雪草、夏枯草、海藻等。
土茯苓,歸肝經,具有解毒除濕、通利關節功效,中醫臨床本用於治療梅毒、肢麻痺、痛風等疾病。 基於「傷於濕者,下先受之」理論指導,結合土茯苓歸經和傳統功效,現常用於輔助治療子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌等位於下焦的腫瘤。 現代藥理學研究發現,土茯苓可透過磷脂醯肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)路徑發揮抗乳癌作用,其萃取物Aiphanol可透過血管內皮生長因子受體2( VGEFR2)和環氧酶2(COX2)雙標靶拮抗腫瘤血管生成。
夏枯草,歸肝、膽經,具有清肝瀉火、消腫散結功效,善於消散肝經腫塊、結節,常用其治療癭瘤、瘰癧等肝經結節性疾病,現也用於治療甲狀腺亢進、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病。 現代研究發現,夏枯草可誘導甲狀腺癌細胞凋亡,對人類乳癌細胞具有明顯細胞毒性,夏枯草總黃酮還能誘導肝癌細胞凋亡,因此臨床也將其廣泛用於治療 肝系腫瘤。
貓爪草,歸肝經,是治療瘰癧、痰核、癤腫毒的常用中藥,具有化痰消腫、解毒散結功效,現多用於輔助治療肝系腫瘤,與其歸經 及傳統主治有一定關聯。 現代藥理學研究發現,貓爪草活性成分可透過調控胰島素(INS)、Jun原癌基因(JUN)、白蛋白(ALB)、胱天蛋白酶3(CASP3)等靶點,發揮抑制肝癌 、乳癌、攝護腺癌、卵巢癌細胞增殖,誘導腫瘤細胞凋亡,抑制血管新生的作用。
蒲公英,歸肝經,具有清熱解毒、消腫散結功效,本用於治療乳癰、瘰癧、癤腫毒等肝經疾病,臨床延伸於治療肝系腫瘤,與其歸經及傳統主治有關 。 現代藥理學研究發現,蒲公英能透過活化AMP依賴的蛋白激酶(AMPK)訊號通路,誘導肝癌細胞凋亡,且蒲公英甾醇可透過調控上皮間質轉化(EMT)相關基因抑制人類甲狀腺乳突癌增殖 。
重樓,又稱蚤休,歸肝經,能清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚,本用於癤癰腫、毒蛇咬傷、跌撲傷痛等疾病,中醫醫家在臨床治療惡性 腫瘤時發現重樓對肝系腫瘤有良好的療效,是臨床上治療肝系腫瘤的常用中藥。 現代藥理學研究發現,重樓皂苷能抑制肝癌、乳癌、攝護腺癌、子宮頸癌細胞增殖,也能阻斷細胞週期、誘導其凋亡。 此外,重樓還具有止血、鎮痛、抗發炎和增強免疫功能的作用,對於癌性疼痛、出血與發炎反應等具有緩解作用,因此其被廣泛用於腫瘤治療。
八月札,學名預知子,歸肝經,具有疏肝活血、散結止痛功效,本用於遍身拘痛、婦女經閉、乳汁不通等疾病,中醫在挖掘具有抗腫瘤潛力的中藥時發現 八月札具有抗腫瘤作用,基於其歸經及功效特點,在臨床多被用於治療肝系腫瘤。 動物實驗發現八月札可能透過調控PI3K/Akt訊號通路,抑制肝癌細胞增生、誘導其凋亡。
白英,歸肝經,能清熱解毒、利濕消腫,本用於治療肝炎、膽囊炎、子宮頸糜爛、白帶異常等肝經疾病,現常用於輔助治療肝癌、卵巢癌、膽管癌、子宮頸癌 、前列腺癌等肝系腫瘤。 現代藥理學研究發現,白英倍半萜活性物質對子宮頸癌、肝癌、前列腺癌、乳癌細胞具有顯著或中等程度細胞毒性,作為臨床常用抗腫瘤中藥,白英對肝系腫瘤細胞的抑制率 高且無正常細胞毒性,故可廣泛用於肝系腫瘤的輔助治療。
蟾酥,能入肝經,具有解毒消腫、通竅止痛功效,是傳統中醫外科治療潰瘍疾病的常用藥,臨床延伸用於治療惡性腫瘤,取得滿意療效。 藥理學研究發現,蟾蜍嚏根草配基能抑制肝癌細胞增殖;蟾毒它靈能誘導肝癌細胞凋亡;蟾蜍酥肽能抑制血管內皮生長因子(VGEF)表達,減少腫瘤血管生成;蟾酥也具有良好的鎮痛作用,對於緩解患者癌性疼痛具有重要臨床意義。
黃藥子,歸肝經,具有化痰散結消癭、清熱涼血解毒功效,為治療癭瘤常用藥物,現代也用於治療甲狀腺亢進、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病。 現代藥理學研究發現,黃藥子能誘導甲狀腺癌細胞凋亡,也能顯著抑制肝癌、子宮頸癌細胞的增殖,因此黃藥子可廣泛用於治療肝系腫瘤。
積雪草,歸肝經,具有清熱利濕、解毒消腫功效,臨床多用於治療濕熱黃疸、癰瘡腫毒、傳染性肝炎等疾病,現常用於治療前列腺癌、肝癌、卵巢癌等肝系 腫瘤。 現代藥理學研究發現,積雪草苷能誘導乳癌、卵巢癌細胞凋亡,還具有抗肝纖維化、抗發炎、抗憂鬱等作用,可用於防治肝癌前疾病、緩解發炎反應、調節癌症 患者情緒。
蒲葵子,歸肝經,《中藥大辭典》記載其能抗癌、涼血、止血,臨床多用於治療慢性肝炎、乳癌、子宮頸癌、絨毛膜上皮癌等肝經疾病,具有確切的抗腫瘤作用。 現代藥理學研究發現,蒲葵子萃取物對肝癌多種細胞株系均有細胞毒性,且相較於子宮頸癌細胞,對肝癌細胞的抑製作用更為顯著,蒲葵子總黃酮對肝損傷還具有保護 作用,顯示蒲葵子對於肝癌具有良好的防治作用。
菝葜,又稱金剛藤,本用於淋濁、帶下過多,善於清利下焦濕邪,現多用於治療卵巢癌、子宮頸癌等下焦部位的腫瘤。 現代藥理學研究發現,菝葜皂苷元對卵巢癌多種細胞株系均具有抑製作用,能夠抑制腫瘤細胞增殖、侵襲及轉移。
全蠍、蜈蚣、僵蠶均為蟲類藥,三藥均歸肝經,性善走竄,長於開竅通絡,能搜剔深伏之癌毒,臨床常用於治療肝癌、卵巢癌、子宮頸癌等 肝系腫瘤。 現代藥理學研究發現,全蠍對肝癌、乳癌、卵巢癌、膽管癌、前列腺癌等肝系腫瘤細胞均有抑製作用,且能緩解癌痛,蜈蚣、僵蠶與之類同, 故現代臨床常用三藥治療肝系腫瘤。
海藻、昆佈為傳統中醫治療癭瘤重要藥對,二藥均有軟堅散結之功效,現仍用於甲狀腺腫大及甲狀腺癌的輔助治療,且現代藥理學研究證實其具有良好的抗癌作用。
綜上所述,貓爪草、蒲公英、重樓、積雪草、黃藥子、白英、夏枯草皆可廣泛用於治療肝系腫瘤,土茯苓、菝葜多用於治療子宮頸癌、卵巢癌,海藻 、昆布對於甲狀腺腫瘤療效顯著,蒲葵子、蟾酥、八月札常用於肝癌的治療。
2.3 脾系腫瘤用藥
脾主運化,中醫之「脾」涵蓋解剖學中消化系統多個器官,包括口腔、食道、胃、胰臟、腸道等,這些臟腑的腫瘤均屬於脾系腫瘤。 中醫醫師治療口腔癌時常以廣效抗癌藥物配伍漏蘆、馬尾連等藥物增強抗腫瘤作用。 對於食道癌的治療,顧興奎重視靈活運用抗癌中藥,常在白花蛇舌草、半枝蓮、山慈菇等廣譜抗癌中藥的基礎上加用薏苡仁等藥物。 在胃癌治療方面,李傑以廣譜抗癌中藥配伍藤梨根、薏苡仁、仙鶴草等藥物取得增效抗癌的效果。 樸炳奎以半枝蓮、苦參、莪術等藥物與藤梨根、薏苡仁、大黃等配伍治療胰臟癌療效令人滿意。 國醫大師周仲瑛常用鳳尾草、敗醬草、椿根皮、墓頭回、仙鶴草、藤梨根、漏蘆、鬼針草、薏苡仁、白頭翁、馬齒莧等藥物治療結直腸癌。
薏苡仁,歸脾經,其傳統功效未涉及抗癌,現常用於治療消化道腫瘤,多因脾系腫瘤以脾胃虛弱為基礎,脾失健運則易生濕,因此病機多伴有濕 毒內侵,薏苡仁健脾利濕,可標本兼治。 現代研究證明薏苡仁油有明確的抗癌作用,且已開發為西藥康萊特,用於多種腫瘤的輔助治療。 此外,薏苡仁中的有效成分還具有提高免疫、鎮痛、抗發炎等作用,可從一定程度上緩解癌痛、發炎等腫瘤相關症狀。
仙鶴草,具有止血、止痢、解毒、補虛功效,傳統用於治療痢疾、出血、虛勞病證,臨床延伸仙鶴草的傳統功效和主治用於治療癌性出血、化療期腹瀉等症, 療效滿意。 現代藥理學研究發現,仙鶴草活性成分具有增強自然殺手細胞(NK細胞)殺傷活性、誘導腫瘤細胞凋亡、增強身體免疫等作用,對脾系腫瘤有良好的抑制增殖作用。
大黃,歸脾、胃、大腸經,具有瀉下攻積、活血、止血、解毒功效,本用於治療便秘、嘔血等疾病,現多用於治療脾系腫瘤及癌性出血。 現代藥理學研究發現,大黃蒽醌類成分對口腔鱗狀細胞癌、胃癌、胰臟癌等脾系腫瘤均有抑制增殖作用,無論從歸經、功效或現代研究來看,大黃都適合用於治療脾系腫瘤。
藤梨根,即獼猴桃根,具有清熱利濕、解毒消腫、利尿止血功效,其功效極為契合脾系腫瘤多濕瘀熱毒搏結的病機,因此常用於治療脾系腫瘤,且療效較好 。 現代藥理學研究發現,藤梨根活性成分香草醛酸能夠誘導人結腸癌細胞凋亡,藤梨根萃取物具有細胞毒性,能顯著抑制胰臟癌、食道鱗癌細胞增殖,誘導腫瘤細胞凋亡。
敗醬草,歸大腸經,為中醫治療腸癰要藥,具有清熱解毒、消癰排膿功效,臨床還用於治療消化道癰膿、子宮腔積膿、骨盆腔炎、潰瘍性結腸炎等疾病 ,現常用於輔助治療直腸癌。 現代藥理學研究發現,敗醬草萃取物對腸癌Caco-2、人類大腸直腸癌細胞有顯著抑制增殖作用。
墓頭回與敗醬草功效相似,臨床多用於輔助治療大腸直腸癌。
白頭翁,歸大腸經,具有清熱解毒、涼血止痢功效,臨床常用白頭翁湯治療熱毒痢疾、便膿血的病證,現代臨床也用於治療潰瘍性結腸炎、阿米巴痢疾等疾病, 也用於輔助治療大腸直腸癌。 現代藥理學研究發現,白頭翁皂苷能抑制人類大腸直腸癌細胞糖解代謝;白頭翁還能抑制口腔鱗癌細胞的增生、誘導其凋亡,因此白頭翁善治脾系腫瘤。
馬齒莧、馬尾連、鳳尾草與之類同,均能清熱解毒、涼血止痢,是臨床輔助治療大腸直腸癌的常用藥。
椿根皮,是國醫大師周仲瑛治療結腸癌的經驗用藥,歸大腸經,具有清熱燥濕、澀腸止瀉、止痢功效,大腸癌病機為瘀、熱、濕、痰相互結聚,而椿皮既能清熱燥濕,又能收斂止血,適用於輔助治療腸癌。 現代藥理學研究發現,椿皮粗萃取物對人結腸癌、大腸癌、胰臟癌細胞均具有顯著體外抑制活性,為椿根皮適合用於治療脾系腫瘤提供了一定實驗依據。
地榆、槐花,均具有涼血止血功效,是中醫臨床治療便血常用藥對,自古就有地榆槐花散、地榆散等名方廣為應用,現也用於結直腸癌的輔助治療。 現代藥理學研究發現,地榆-槐花藥對活性成分能抑制腫瘤血管生成、防止其免疫逃脫、誘導腫瘤細胞凋亡及抑制其增殖。 此外,地榆具有抗潰瘍、止血、抗發炎等作用,也是其適用於治療直腸癌的優勢。
漏蘆,歸胃經,具有清熱解毒、消癰、下乳、舒筋通脈功效,傳統用於治療乳癰腫痛、癰疽發背、瘰癧瘡毒、乳汁不通等證,是周仲瑛教授治療大腸直腸癌的經驗用藥。 現代藥理學研究發現,漏蘆萃取物對胃癌多種細胞株係有顯著抑制增生、侵襲的作用,也能抑制口腔癌細胞生長。
綜上所述,薏苡仁、仙鶴草、大黃、藤梨根可廣泛用於治療脾系腫瘤;漏蘆對胃癌有明確的抗腫瘤作用;漏蘆、白頭翁、大黃對口腔癌有抑製作用;椿根皮、白頭翁、馬齒莧、馬尾連、鳳尾草、敗醬草、墓頭回、地榆、槐花適合用於治療大腸直腸癌。
2.4 肺系腫瘤用藥
中醫理論認為肺繫臟器包括肺、鼻、咽、息道(即由氣管、喉、鼻道等連成的呼吸道)。 基於肺主皮毛的理論,臨床將皮膚癌,如黑色素瘤,也歸入肺系腫瘤,因此肺系腫瘤包括肺癌、鼻咽癌等呼吸系統腫瘤、皮膚癌。
中醫治療肺癌時,多配伍露蜂房、石上柏、魚腥草、肺形草、石見穿、無花果等藥物。
鼻咽癌,中醫醫家常用蛇六谷、黃芩等廣譜抗癌中藥合併山豆根、石上柏等藥物,配伍辛夷、蒼耳子等對症藥物。
山豆根,歸肺經,是利咽要藥,具有清熱解毒、消腫利咽功效,臨床常用於肺熱咳嗽、咽喉腫痛等疾病的治療中,現延伸用於治療肺系腫瘤。 有研究發現,山豆根萃取物能抑制非小細胞肺癌、黑色素瘤細胞的增殖,且具有量效關係;其多醣成分還可增強小鼠細胞免疫,提高對腫瘤細胞的抑製作用。
露蜂房,質輕而疏鬆多孔,形狀像肺臟,臨床多用治肺系疾病,早期用於治療皮膚疔瘡,現多用於治療肺癌。 現代藥理學研究發現,露蜂房甲醇萃取物對人類肺癌多種細胞株系具有增殖抑製作用,其有效成分還具有提高免疫、鎮痛、抗發炎效果,可緩解癌症疼痛、發炎反應。
魚腥草,歸肺經,具有清熱解毒、消癰排膿功效,本用於肺癰、肺熱咳嗽、潰瘍等病證,基於其對肺部疾病具有良好療效,現常用於治療肺癌。 實驗研究證明魚腥草生物鹼抑制人類大細胞肺癌細胞增殖,並能誘導腫瘤細胞凋亡;魚腥草水溶性果膠多醣阻斷腫瘤細胞分裂週期、誘導肺癌細胞凋亡。
無花果,具有清熱生津、解毒消腫功效,常用於治療咽喉腫痛,民間還用其乳漿治療各種疣、銀屑病、白斑等皮膚病,臨床延伸其主治用於治療黑色素瘤、肺癌。 體外抑制實驗證明無花果乳漿具有細胞毒性,能抑制黑色素瘤細胞的增殖、侵襲,誘導其凋亡,無花果富含補骨脂素、佛手柑內酯等物質,能抑制人類非小 細胞肺癌細胞的增生、侵襲及遷移。
石見穿,又稱紫參,歸肺經,具有化痰消癰、清熱利濕功效,主治瘰癧、噎嗝、痰喘、癰腫等病證,臨床多用於治療肺癌。 現代藥理學研究發現,石見穿發揮抗腫瘤作用的活性物質主要是槲皮素、熊果酸、β-谷甾醇、山楂酸,這些物質對於肺癌多種細胞株系均有抑制增殖的作用,為其用於治療肺癌提供了一定依據。
石上柏,具有清熱利濕、消腫止血功效,本用於治療咽喉腫痛、肺熱咳嗽、外傷出血等病證,其具有味甘微苦而不寒之特性,能清利濕熱而不傷 正,因此周仲瑛教授將其歸入利水滲濕類抗癌中藥,現多用於治療鼻咽癌。 實驗研究證明石上柏能阻斷鼻咽癌細胞分裂週期、抑制其增生。
肺形草,歸肺經,具有清肺止咳、涼血止血、利尿解毒功效,能治肺熱咳嗽、咯血、肺癆、瘡癰癔腫、創傷出血等病證,是周仲瑛教授治療肺癌的常用藥。 現代藥理學研究發現,肺形草所含齊墩果酸、熊果酸對肺癌多種細胞株系均有顯著的抑製作用,獐牙菜苷還具有防治黑色素瘤的作用。
綜上所述,山豆根、無花果可廣泛用於治療肺系腫瘤;魚腥草、露蜂房、石見穿、肺形草適用於治療肺癌;而石上柏對鼻咽癌有較好的治療 效果;肺形草對於黑色素瘤具有抑製作用。
2.5 腎系腫瘤用藥
中醫理論認為腎內含精氣,精氣化髓而充養骨髓、充盈腦髓,推動智力與機體的生長發育,因此中醫學有「腎主骨、生髓」理論;腎與膀胱相表裡 ,腎氣蒸騰氣化之功能是膀胱行使司開合、貯津液功能的內在動力。 因此將腦腫瘤、骨腫瘤、腎癌、膀胱癌均歸入腎系腫瘤範疇。
國醫大師劉尚義治療腎癌時常以冬凌草、莪术等廣譜抗癌中藥配伍鹿銜草、葎草、冬葵子等利濕祛濁藥物。 在
膀胱癌治療方面,名中醫王沛運用莪朮、白花蛇舌草、苦參等廣效抗癌藥物配伍萆薢、地龍等中藥獲得良好的療效。
腦膠質瘤,中醫醫家常用搜風剔毒之品配伍石菖蒲開竅破結,直達腦竅發揮抗癌作用,同時常用五味子固腎收澀。
萆薢,歸腎經,具有利濕去濁、祛風通麻痺功效,本用於淋濁、帶下渾濁等病證,膀胱癌、腎癌多有濕濁毒邪蘊結不下,基於萆薢的歸經與傳統主治,現多用於膀胱癌、腎臟癌的輔助治療。 現代藥理學研究發現,螢薢所含薯蕷皂苷類活性成分具有細胞毒性,且能誘導腫瘤細胞凋亡。 此外,萆薢具有保護腎臟、抗骨質疏鬆、抗發炎、鎮痛等多重藥理作用,適合用於治療腎系腫瘤。
天葵子,歸膀胱經,具有清熱解毒、散結消腫、利尿通淋功效,本用於治療瘡癰、瘰癧、淋證等疾病,名醫徐振曄治療腦瘤的用藥經驗提示,天葵子 能入腎經,在腦腫瘤臨床治療中展現出良好的防治效果。 實驗證明,天葵子生物鹼能顯著抑制膠質瘤細胞的增殖、遷移和侵襲。
地龍,歸膀胱經,具有清熱定驚、通絡、利尿功效,可用於治療驚厥、半身不遂、小便不利等病證,現代臨床將其用於抗癲癇、防治骨質疏鬆等方面,地龍歸膀胱經而能通下,又能通絡上達於腦,因此現多用於治療膀胱癌、腦腫瘤。 現代藥理學研究發現,地龍萃取物能降低腦腫瘤細胞轉移、侵襲的風險,動物實驗證明地龍抗腫瘤蛋白組分具有癌細胞殺傷活性,能延長荷瘤小鼠的存活時間, 理論與實驗均顯示地龍可用於治療骨肉瘤、腦腫瘤。
五味子,歸腎經,其傳統功效未涉及抗癌,現代臨床多用於治療驚厥、憂鬱、糖尿病腎病變等疾病。 由於腎系腫瘤以腎虛為本,下虛則膀胱不固,上虛則腦髓消鑠,而五味子酸溫固攝,對腎臟的保護、鎮痛、抗骨質疏鬆、保護中樞神經等作用突出, 故常用於治療腎系腫瘤。 現代藥理學研究發現,五味子多醣體能抑制腦腫瘤幹細胞、膀胱癌細胞增生、侵襲,五味子甲素能抑制攝護腺癌骨轉移PC-3細胞增生、轉移及侵襲。
石菖蒲,具有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃功效,中醫醫家認為風痰上蒙清竅是腦膠質瘤的核心病機,基於石菖蒲善於通竅醒神的特點,臨床常用其 輔助治療腦腫瘤。 現代藥理學研究發現,石菖蒲揮發油具有一定的體外抗腦膠質瘤活性,其機轉可能與抑癌基因(P53)有關。
綜上所述,五味子可用於腎系腫瘤的輔助治療,地龍、石菖蒲、天葵子善治腦腫瘤,萆薢適合用於治療膀胱癌、腎臟癌。
2.6 血液相關腫瘤用藥
血液相關腫瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
李達治療白血病常用砒霜、雄黃、青黛、玄參、紫草等清瘟解毒藥物;
治療淋巴瘤多用腫節風、皂角刺、木鱉子等滌痰解毒散結之品;
對於骨髓瘤,首選石菖蒲開髓竅,再配伍青風藤、雷公藤等散結通絡。
砒霜,為砷鹽一類的代表藥物,與雄黃有類似的化學成分,常配青黛,用於治療白血病,如青黃散。 現代藥理學研究證明青黃散中異牡荊素能調控腫瘤細胞上皮間質轉化,抑制其遷移與侵襲;三氧化二砷(As2O3)可藉由活化粒線體凋亡路徑誘導白血病細胞凋亡;靛玉紅能調控多 個訊號通路,發揮降低骨髓巨核細胞數、增加凝血功能等作用。 基於藥理機制,青黃散也可用於治療多種骨髓增生性疾病。
腫節風,具有涼血解毒、活血通絡功效,本用於麻痺證及跌打損傷所致關節腫痛,其解毒、涼血、活血作用突出,臨床也用於盆腔炎、胃腸炎等 感染性疾病,以及各種血證,如血熱出血。 白血病常見鼻衄、紫斑等出血症狀,以及出現體表不明原因的腫塊,多與血熱、血瘀有一定關係,因此腫節風也延伸用於白血病治療。 現代研究證明,腫節風總黃酮對白血病細胞的增生具有抑製作用。
長春花,藥用歷史不長,原產於非洲,近代醫家在發掘具有抗癌潛力的藥物時,發現長春花具有良好的清熱、解毒、抗癌功效,《抗癌本草》直接指出長春花可用 於治療急性淋巴性白血病,《廣西本草選編》記載長春花能治“霍奇金病、兒童淋巴性白血病、淋巴肉瘤”,吳雪梅等經實驗證明長春地辛和長春新鹼對兒童急性淋巴球白血病均有較好的療效,為長春花用於治療白血病提供了一定依據。
紫草,具有清熱涼血、活血解毒、透疹消斑功效,傳統中醫用於治療斑疹不透,是治療血分證的良藥,對於白血病導致的各種血證有應用價值,是名中醫王羲明治療急性骨髓性白血病的經驗藥物。 實驗研究發現,紫草素能抑制白血病多種細胞株系增殖,並誘導其發生凋亡。 功效、主治與之類似的玄參也常用於治療白血病。
青風藤,具有祛風濕、通經絡、利小便功效,臨床廣泛用於治療類風濕性關節炎、系膜增生性腎病,其藥性平和而歸肝經,能入血髓通絡祛毒,因此現也用於治療骨髓瘤。 青風藤所含青藤鹼能誘發白血病細胞凋亡,療效好、不良反應較少是其優點所在。
綜上所述,血液系統疾病多從心、肝論治,病因多系痰、瘀、熱毒,青風藤、腫節風、紫草、玄參、長春花、砒霜、青黃散均可用於 白血病的治療,青黃散在血液系統其他惡性疾病中也被廣泛運用。
2.7 名醫學經驗用藥
鹿銜草、葎草、冬葵子為國醫大師劉尚義治療腎癌、膀胱癌的經驗用藥。 三藥均能入腎經,鹿銜草祛風除濕,又能補腎強骨,葎草、冬葵子均能清熱利尿,三藥配伍,補中有瀉,治療腎癌、膀胱癌療效確切。 但其療效的物質基礎及作用機轉尚不明確,有待進一步研究。
國醫大師孫桂芝認為鼻咽結構複雜,居於肺臟之上,故非辛散開竅之品不能通,鵝不食草「其味辛烈,其氣辛熏,其性升散,能通肺經」( 《本草匯言》),是孫老治療鼻咽癌的經驗用藥。 鵝不食草所含的羽扇豆醇對非小細胞肺癌有誘導凋亡、抑制增殖的作用,還能誘導黑色素瘤細胞分化,改變其異型性,異戊酸心 菊內酯能顯著抑制肺癌細胞增生、誘導其凋亡,為鵝不食草用於治療黑色素瘤、肺癌提供了一定依據。
徐長卿,在中醫臨床藥用歷史悠久,傳統中醫重視其良好的止痛效果,在風濕麻痺痛、跌打傷痛、脘腹疼痛、牙痛等痛證方面運用廣泛。 現代臨床常配伍徐長卿用於輔助治療各種惡性腫瘤,有利於緩解癌症疼痛。
石见穿,《本草綱目拾遺》記載其“穿腸穿胃能攻堅”,提示對脾胃病證有強效的治療作用,中醫臨床也用其配伍治療多種惡性腫瘤,週仲瑛教授在治療胰腺癌時常將其作為經驗藥物使用。
蜀羊泉,具有清熱解毒功效,本用於乳腺炎、腮腺炎、急性咽喉炎、皮膚癰疽潰瘍等疾病,能入肺、肝二經,中醫醫家認為腫瘤疾病為多病理因素夾雜,其中熱邪是導致正氣日漸耗損的重要因素,癌腫亦多因熱毒所致,因此治療常用清熱解毒藥物,而苦寒之品敗胃,脾胃乃後天之本,對腫瘤的治療與恢復尤為重要,因此名醫劉嘉湘清解肺癌熱毒常用蜀羊泉,以其清熱解毒而不傷正。
野葡萄藤,是廣西民間常用藥,在麻疹、痢疾、瘡瘡腫毒等疾病方面均有運用,善於清熱利濕、消腫解毒,徐振曄在治療大腸癌喜用,但其抗癌藥理作用有待證實。
鬼針草,具有清熱解毒、散瘀消腫功效,可用於闌尾炎、腸炎、細菌性痢疾等腸道疾病,療效顯著且安全性較高。 鬼針草能清大腸瘀熱,緩解發炎、腫脹,是國醫大師周仲瑛治療大腸直腸癌的經驗用藥。
3 小結
中醫對腫瘤病機的基本認知為痰、瘀、毒、虛,治療上講究標本兼治,以扶正祛邪為基礎,人參、黃耆、當歸、三七、莪術、半夏等補虛、活血、化痰藥物常用於抗癌治療,為主要治療藥物。 而配伍「抗癌專藥」可協同增效,同樣不可或缺。 鑑於「抗癌專藥」臨床使用規律不很明確,本研究對此類藥物進行了分析歸納,其中:
苦參、山慈菇、蛇六谷、白花蛇舌草、半枝蓮、莪術、冬凌草等為廣譜抗癌藥;
貓爪草、蒲公英、重樓、積雪草、黃藥子、白英、夏枯草可廣泛用於肝系腫瘤;
土茯苓、菝葜對於子宮頸、卵巢、前列腺癌常用;
海藻、昆布常用於甲狀腺癌;
蒲葵子、蟾酥、八月札多用於治療肝癌。
薏苡仁、仙鶴草、大黃、藤梨根可廣泛用於治療脾系腫瘤;
漏蘆對胃癌有明確的抗腫瘤作用;
漏蘆、白頭翁、大黃對口腔癌有抑製作用;
椿根皮、白頭翁、 馬齒莧、馬尾連、鳳尾草、敗醬草、墓頭回、地榆、槐花對於大腸直腸癌抑製作用顯著。
鵝不食草、山豆根、無花果、肺形草可廣泛用於肺系腫瘤;
魚腥草、露蜂房、石見穿適合治療肺癌;
石上柏對鼻咽癌療效較好;
五味子可廣泛用於治療腎系腫瘤;
地龍、石菖蒲、天葵子善治腦腫瘤,
萆薢適合用於治療膀胱癌、腎癌。
青風藤、腫節風、紫草、玄參、長春花、砒霜、青黃散常用於治療白血病。
徐長卿能緩解癌症疼痛。
本文初步總結了常用抗癌中藥的臨床應用規律,以期為醫者臨證準確選藥提供可靠參考,也為抗癌新藥研發提供一些想法。
本文由彭增福博士分享自以下文章,略有刪減。

原文請參見:魯振,周明.常用抗癌中藥的臨床應用規律初探[J].實用中西醫結合臨床,2023,23(22):122-128.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.22.036.