乳腺癌術後淋巴水腫是患者常見後遺症之一。現代醫學常規治療、功能鍛煉有一定療效, 但易反復發作以致組織纖維化, 療效逐漸減低。影響患者生活質量, 甚至導致上肢肢體功能受損而致殘。
中醫認為, 淋巴水腫屬 “水腫、“脉痹” 範疇, 癌腫患者, 正氣耗傷, 元氣大損 。醫林改錯曰: “若元氣一虧, 經絡自然空虛, 有空虛之隙, 難免其氣向一邊歸並”, 指出元氣虧虛可致陰陽失衡, 氣血不均而發病, 因此淋巴水腫患者以氣虛爲基, 氣虛而致血瘀 , 脉絡不通, 水濕不化, 溢于肌膚而發病。
治療以益氣活血,疏通脉絡為主 。急性期又需兼以利濕消腫,活血散結。
治療方藥，補陽還五湯加味
黃芪, 當歸 ,赤芍, 地龍, 川芎, 桃仁, 紅花, 桂枝, 莪朮, 三棱, 防已, 澤蘭, 絲瓜絡, 茯苓皮, 白朮, 枳殼等
辨証加減:
急性期紅腫加夏枯草, 栀子, 金銀花, 赤小豆, 紫花地丁, 澤瀉, 以清熱解毒;
肢體腫脹甚, 皮膚糜爛, 滲出液多者加黃柏, 菟絲子, 以燥濕健脾利濕; 痛甚者加延胡索,以加强止痛之功; 氣虛加重量黃芪。
每日1劑, 分早晚2次溫服,
方解：黃芪 益氣、利水消腫；桂枝溫陽通絡；桃仁、川芎、紅花行氣活血通絡；莪朮、三棱破結散瘀；防已、澤瀉利濕； 金銀花、赤小豆、 紫花地丁清熱解毒消腫。諸藥合用, 可收益氣利水消腫, 活血散結, 通絡止痛之效。
配合中藥熱庵包療法。
個案1：
姓名：李女土
首次求診日期：2016-04-21
病案來源： 張杰能醫學博士
主訴： 左乳癌淋巴轉移，手術及放化療後左上肢出現腫脹上肢末端麻痹至今。
現病史： 2015年5月，體檢确診左乳房惡性腫瘤淋巴轉移，行手術切除左乳房惡性腫瘤及腋下淋巴清掃術，其後行放化療。手術及放化療後左上肢出現腫脹上肢末端麻痹。迭經中西醫診治療效不顯（具體不詳）。
刻見左上肢腫脹上肢末端麻痹，頭髮欠光澤，精神可，面色不華，形體正常，唇色淡紅，反應尚佳，言語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，聽力正常，胃納一般，寐可，小便色淡黃，夜尿1次，大便質軟順暢，舌有齒痕瘀斑，苔薄白，脈細。
處方：
黃芪 20克 黨參 20克 白术 9克 黃精（酒）12克 桃仁（燀）9克
雞血藤 15克 桑寄生 12克 大血藤 15克 桂枝 9克 莪术（醋）9克 魔芋 12克 蒼术 9克 防己 9克 澤瀉 9克 山茱萸 9克 絲瓜絡 9克。
個案2
姓名：鄺女士
首診日期：2016-09-22
病案來源： 張杰醫學博士
主訴：左上肢腫伴四肢末端麻痹1年餘
現病史：2015-05-27左乳房惡性腫瘤手術及腋下淋巴清掃術及放化療後，出現左上肢水腫伴四肢末端麻痹，迭經中西醫診治療效不顯（具體不詳）。刻下見左上肢腫脹伴四肢末端麻痹，神疲，頭髮欠光澤，面色不華，形體偏胖，唇色淡紅，反應尚佳，言語清晰，未聞及異常氣味，應答切題，聽力正常。口乾，寐差，難入睡，不熟睡，早醒；胃納一般；小便色淡黃，夜尿1-2次；大便質軟。脈細，舌色淡紅有齒痕瘀點，苔薄白。
處方：
黃芪 30g 桃仁（燀）9g 桂枝 9g 川芎 6g 紅花 5g 莪（醋）9g 三棱（醋）9g 防己 9g 金銀花 9g 赤小豆 12g 紫花地丁 9g 澤瀉 9g 絲瓜絡 12g 大血藤 15g。
資料來自 張杰能醫學博士
注意 ：本個案僅供醫師參考，臨床使用必須通過辨證。