当代名老中医治疗治疗类风湿性关节炎的经验汇总

类风湿性关节炎 ( Rheumatoid arthritis, RA) 是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病。 临床上以关节肿痛, 屈伸不利, 肿大变形为特征, 属于中医学“ 顽痹”、 “ 尪痹” 等疾病的范畴。 特点是病程长, 缠绵难愈。 对患者的身心健康影响比较大, 中医治疗类风湿有一定的临床疗效, 尤其是当代的名老中医在治疗类风湿关节炎方面各具特色， 疗效比较好, 本文就是对当代名老中医治疗类风湿的特色经验进行总结。

李志铭治疗RA分为寒湿阻络 ( 用川乌、草乌、桂枝、 苍术、 细辛、 麻黄等) , 湿热阻络 ( 用青蒿、 桑寄生、 地骨皮、 当归、 地龙等) 气虚肾亏 ( 用黄芪、 首乌、 杜仲、 寄生、 当归等) 等型。

谢海州治疗RA分为脾胃虚弱 ( 用黄芪、 白术、 苡仁、 茯苓等) , 气血不足 ( 用黄芪、 党参、 熟地黄、 当归等) , 肝肾阴虚 ( 用生地、 麦冬、 白芍、 女贞子等) 肾阳虚 ( 用鹿胶、 补骨脂、 巴戟天、 狗脊等) 等型。

王大经治疗RA分为热型 ( 用石膏、 桂枝、 白鲜皮、 酒军等) , 寒型 ( 用麻黄、 肉桂、 干姜、 附子、 熟地等) , 寒热夹杂型 ( 用酒军、 附子、 鸡血藤、 熟地黄等) , 缓解型 ( 用鹿胶、 白芍、 当归、 熟地黄、 鸡血藤等) 等型。

张沛虬治疗RA活动期用桂枝、 赤芍、 附子、 防风、 蜈蚣等, 慢性期, 虚实夹杂气血瘀阻用桃仁、 红花、 地龙、 蜈蚣等, 病久入络用当归、 桂枝、 鸡血藤、 马钱子、 地龙等, 肝肾亏虚阴血虚用熟地、 当归、 丹皮、 茯苓、 鸡血藤等, 阳气虚用黄芪、 当归、 桂枝、 党参、 附子等。

吴生元治疗RA分为风湿热痹 ( 用沙参、石膏、麦冬、牛膝、薏苡仁等) , 风寒湿痹 ( 用黄芪、 桂枝、 独活、 羌活等) , 气血失调 ( 用黄芪、 党参、 川芎、 白芍、 细辛等) , 痰瘀痹阻 ( 用黄芪、 当归、 桃仁、 苏木、 丝瓜络、 淫羊藿等) 等型。

冯兴华治疗RA分为湿热痹阻, 热重于湿用石膏、 知母、 苍术、 银花、 黄柏、 丹皮等, 湿重于热用黄柏、 苍术、 薏苡仁、 萆薢、 穿山甲等, 寒湿痹阻用乌头汤和当归四逆汤加蜈蚣、 全蝎、 蜂房, 肝肾亏虚用独活寄生汤, 阳虚加淫羊藿、 巴戟天、 附子, 阴虚加枸杞、 肉苁蓉、 山茱萸。

史济柱治疗RA用祛风湿 ( 用防己、 羌活、 独活、乌梢蛇、 白花蛇、 老鹳草等) , 散寒热 ( 风寒湿用麻黄、 桂枝、 川乌、 附子, 湿热用石膏、 银花藤、 黄芩、蚤休等) , 扶正气 ( 用黄芪、 当归、 熟地黄、 白芍) , 补肝肾 ( 用杜仲、 补骨脂、 骨碎补、 熟地、 鹿角霜等) , 祛血瘀 ( 关节肿痛用丹参、 当归、 红花, 畸形用皂角刺、 地鳖虫、 地龙、 蜈蚣等) 等法。

苏励认为治疗RA应尽早使用补肾药物阻断病情发展 ( 用补骨脂、川断、 骨碎补、 淫羊藿、 熟地黄等) , 通调气血是关键 ( 分期择用: 活血用桃仁、 红花、 全蝎、 蜈蚣等, 养血用当归、 白芍、 何首乌、 鸡血藤) , 调和阴阳局部和整体相结合 ( 用川乌、 桂枝、 白芍、 知母、 石膏、 补骨脂等) 。

汪履秋治疗RA用散风 ( 轻症用羌活、 独活、僵蚕、 白芷, 久病重症用乌梢蛇、 全蝎、 白花蛇、 蜈蚣) , 祛寒 ( 轻症用麻黄、 桂枝、 细辛, 重症用川乌、附子) , 祛湿 ( 用羌活、 独活、 防己、 苍术、 威灵仙、薏苡仁等) , 清热 ( 风热用银花藤、 连翘, 湿热用黄芩、 黄柏, 里热用石膏、 知母) , 化痰 ( 用胆南星、 白芥子、 半夏) , 消瘀 ( 轻症用桃仁、 红花、 鸡血藤等, 重症用乳香、 没药、 地鳖虫) , 补虚 ( 气虚用党参、 黄芪、 白术, 血虚用熟地黄、 白芍、 当归, 肝肾虚用补骨脂、 巴戟天、 枸杞、 熟地黄等) 。

陈纪藩治疗RA以驱邪为主要环节 ( 用羌活、 独活、 防风、 川乌、 草乌、桂枝等) 消肿止痛用虫药搜剔 ( 用全蝎、 蜈蚣、 地鳖虫、 穿山甲等) , 益气养血补益先后天 ( 阴虚用山茱萸、 熟地黄、 玉竹等, 阳虚用补骨脂、 附子、 肉桂等, 气血虚用党参、 当归、 鸡血藤、 何首乌等) 。

黄胜光治疗RA用扶正固本 ( 肺气虚用黄芪、 白术、 防风, 脾虚用茯苓、 白术、 薏苡仁, 肝肾亏虚用熟地黄、 何首乌、 枸杞, 肾阳虚用杜仲、 川断、 补骨脂) , 清热解毒 ( 用土茯苓、 半枝莲、 金银花、 蒲公英等) , 活血化瘀 ( 用丹参、 红花、 川芎、 赤芍等) 。

张琪治疗RA主张用虫类药物搜剔络中之邪 ( 用全蝎、 地龙、 蜈蚣、 地鳖虫等) , 用大辛大热祛沉寒固冷 ( 用川乌、 草乌、 细辛、 附子) , 久痹补肝肾益气血 ( 用党参、 黄芪、 枸杞、 淫羊藿等) 。

夏度衡治疗RA用温痹汤 ( 桂枝、麻黄、附子、炙甘草、 白芍、 防风、 白术、 黄芪) 。

焦树德治疗RA用治尪汤 ( 川断、 补骨脂、 熟地黄、 骨碎补、 淫羊藿、 桂枝、 附子、 白芍、 独活、 麻黄、 穿山甲等) 。

朱良春治疗RA用益肾蠲痹丸 ( 肉苁蓉、 熟地黄、 鹿含草、 老鹳草、全蝎、蜈蚣、蜂房、地鳖虫等) 。

陈湘君治疗RA用益气温阳方 ( 黄芪、 桂枝、 巴戟天、 骨碎补等) 。

丘志济治疗RA用五生煎 ( 生草乌、 生附子、 生南星、 生吴萸、 生姜) 外洗用南星辛附汤 ( 胆南星、 麻黄、 细辛、 附子、 白芍、 补骨脂、 桂枝、 防风等) 。

史济柱治疗RA用简验方 ( 苍术、 薏苡仁、 桂枝、 麻黄、 防己、 当归、 熟地黄、 补骨脂、 白花蛇、 黄芪等) 。

李志铭治疗RA用江世英验方 ( 地龙、 乌稍蛇、 蜂房) 。

盘庆东治疗RA重用细辛组方 ( 10~20 g, ) 认为细辛主治百节拘挛, 风湿痹痛死肌, 重用久煎重取其味, 取其温经散寒止痛之功, 正适合RA的治疗。

汪履秋治疗RA善用全蝎、蜈蚣, 谓二药止痛疗效最佳, 为治顽痹必用之品。 同时认为麻黄生用治疗RA作用强, 剂量可以用至10~15 g。 附子治疗RA疗效好, 应用得当作用强于川乌、 草乌。 还喜用南星治疗RA, 认为南星对RA的骨关节疼痛有良好的疗效且无明显副作用。

刘源治疗RA采用中医相反的药物川乌、 半夏配伍, 有较好疗效。

张琪治疗RA邪气郁而化热者用生石膏, 认为生石膏可以使RA患者的关节烁热, 疼痛明显减轻。

杜宝荣用大剂量的土茯苓60 g治疗小儿RA有明显疗效, 认为清热解毒利湿通络散结, 可以使RA患者肿大的关节炎症和肝脾、 淋巴结肿大消退, 而且可以预防RA关节畸形的发生和降低复发率。

初振才治疗RA必用草乌, 认为草乌是治疗RA的要药, 治疗痹症优于川乌, 附子, 用之得当效若桴鼓, 虽有大毒, 但是只要严格掌握剂量用法, 用之必获良效。

中医学者在治疗RA的确有独特的特色经验, 这些宝贵的经验是这些学者多年潜心研究和临床实践取得的, 具有较高的学术价值, 值得我们临床工作者学习和借鉴。