什麼是慢性骨盆疼痛症候群?
慢性骨盆疼痛症候群(Chronic Pelvic Pain Syndrome,縮寫為CPPS,以下會以CPPS簡稱此疾病)是指肚臍下方一路延伸到臀部的疼痛症狀,病程大多超過六個月。慢性骨盆疼痛症候群的成因非常複雜,包含疾病、心理因素、免疫功能異常、內分泌機能失調或肌肉神經異常引起,除骨盆腔周圍的疼痛外,還可能出現性交疼痛、排便排尿疼痛和骨盆周圍痙攣等。
單一的診斷方式無法辨別此症,多會整合骨盆檢查、實驗室檢查、超音波、核磁共振、X光甚至侵入式的腹腔鏡檢查來確認診斷,而心理因素或壓力引起的CPPS,還需要身心科醫師介入才能確診。
CPPS的治療旨在改善症狀並增進病人的生活品質,如果是疾病引起的CPPS,通常只要將疾病治癒症狀便會緩解,其他因素引起的CPPS可能須透過多重療法如藥物治療、荷爾蒙治療、抗憂鬱藥物、物理治療、體外磁波治療和認知行為治療等。
慢性骨盆疼痛症候群症狀
主要的症狀為疼痛,疼痛的表現方式多元,悶痛、劇痛、長時間疼痛或間歇性疼痛都可能發生,並合併性交疼痛和排尿排便疼痛,此外久站或久坐都可能使不適感加劇。
慢性骨盆疼痛症候群治療
治療上也需要整合多種方式,如果能找出具體原因,通常只要治療主要的病因就能緩解症狀。如果找不出病因,醫師也會給予病人物理治療、脊髓刺激療法(以微量電波刺激脊髓神經,使疼痛信號傳達到大腦的過程變得遲鈍,可減輕疼痛。)和體外震波治療(用低能量體外震波刺激病灶處,可改善血循並放鬆肌肉),如果是身心症的問題則需透過認知行為治療和藥物治療來改善。
慢性骨盆疼痛症候群照護重點
慢性骨盆疼痛症候群的治療是長期抗戰,在找到確切的病因前可能需要嘗試多種療法,病人可學習放鬆並紓解壓力,因為過度的壓力和焦慮情緒可能會使症狀加重。
疾病發生部位
慢性骨盆疼痛症候群的發生部位為肚臍下方並延伸到臀部周圍。
慢性骨盆疼痛症候群進展
慢性骨盆疼痛症候群的病程很長,可能持續六個月甚至更長的時間。因為長時間的疼痛,病人的生活品質大受影響,容易併發如憂鬱、焦慮等身心問題。
慢性骨盆疼痛症候群併發症?
CPPS的併發症大多與長期的疼痛有關,並進一步衍生出心理問題,再加上性交疼痛可能造成伴侶間感情失和,可能讓身心症狀變得更嚴重。
慢性骨盆疼痛症候群常見致病原因
男性:可能的致病原因包括反覆攝護腺發炎、免疫功能異常、內分泌異常、骨盆周圍創傷、壓力和肌肉神經系統問題等。
女性:常見的原因包括子宮內膜異位和盆腔發炎,其他較少見的原因則有卵巢症候群、子宮頸狹窄、腸躁症、經前症候群、會陰前庭炎、壓力和身心症等。
慢性骨盆疼痛症候群種類
慢性骨盆疼痛症候群沒有種類之分。
慢性骨盆疼痛症候群好發族群
慢性攝護腺炎病人
免疫功能異常者
內分泌異常病人
骨盆周圍曾有創傷病史
身心症病人
子宮內膜異位病人
骨盆腔炎病人
卵巢症候群病人
子宮頸狹窄病人
經前症候群病人
會陰前庭炎病人
腸躁症病人
慢性骨盆疼痛症候群預防重點
慢性骨盆疼痛症候群的成因複雜,不易預防,盡量迴避容易造成慢性骨盆疼痛的疾病。攝護腺炎病人應避免久坐久站並少吃高熱量食物,女性最好減少使用含有環境荷爾蒙的物品(塑膠杯、寶特瓶),有助於降低子宮內膜異位的發生機率。
慢性骨盆疼痛症候群診斷方式
診斷部分需整合多種方式以釐清主因,可能的診斷方法包括肛門指檢、尿液檢查、尿動力檢查、內診、超音波、X光和腹腔鏡檢查等。
慢性骨盆疼痛症候群就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
需要做進一步的檢查?
慢性骨盆疼痛症候群是怎麼得到的?
治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
慢性骨盆疼痛症候群還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
何時要複診或進一步檢查?
已經確診慢性骨盆疼痛症候群,照顧者應該知道:
有那些症狀平常要注意?
需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
需要調整飲食或生活習慣?
下一次複診或追蹤是什麼時候?