掌長肌的基本解剖
掌長肌是唯一肌腱在屈肌支持帶表面的手部屈肌。 當腕部屈曲成杯狀時，它會明顯的顯露出來。
起於肱骨內上髁及前臂筋膜，下行至手掌皮下的掌腱膜。 功能為近端固定可曲腕並拉緊掌腱膜，可防止較長時間抓握器械時使手掌側的血管神經受到壓迫，還可以屈曲前臂。
大約有10%左右的人，掌長肌缺失。研究發現，只有 6.7% 的約魯巴人缺乏掌長肌。而北美白種人缺少掌長肌的人數比非洲和亞洲人高得多，高達 24%，可見，掌長肌缺乏，可能與種族有關。
掌長肌是一塊小肌肉，腹部呈紡錘形，位於前臂前部。 它起源於肱骨內上髁的前臂屈肌腱，位於橈側腕屈肌和尺側腕屈肌之間，其中掌腱膜是最常見的插入部位。 儘管掌長肌的結構差異很大，但一般可分為三部分：近端由肌腱組成，中部由肌肉組成，呈紡錘狀，遠端由細長的肌腱組成。 掌長肌的實用性和功能意義有限，但由於其特性，通常被收穫用於肌腱重建手術，一是它相對於前臂的表淺程度，二是它具有薄的遠端肌腱部分。 這使得它非常適合在許多手術中進行收穫 [1, 2]。
掌長肌主要由尺動脈的分支供血，較少見的是透過主肱動脈本身的分支供血[3]。 在胚胎學上，肌節複合體和皮節是由間質凝結發育而來，之後成肌細胞從進入發育中的肢芽的遷移肌節發育而來。 肢芽伸長，肌肉由成肌細胞形成。 這兩個過程透過區室化將肌肉塑造成各自的肌肉群，一個例子是前臂腕屈肌群下的掌長肌 [4]。 雖然在大多數人身上都能觀察到這種肌肉，但在一定比例的人中可能會缺少這種肌肉。 它的存在可以使用物理檢查技術（例如 Schaeffer 測試）進行臨床測試 [2, 5]。 謝弗測試可以透過要求患者彎曲手腕並將拇指伸到小指上，用手形成「O」形來進行。 在操作過程中，如果存在掌長肌，則應在腕關節 [6] 前方形成一個凸起，因為它在內側的橈側腕屈肌腱和外側的尺側腕屈肌腱之間運行。
掌長肌在解剖學上具有多樣性，單側發育不全是其最常見的變異。 其他解剖變異包括雙裂掌長肌、三頭掌長肌、副掌長肌、手腕處的幾個異常插入，以及一種較罕見的變異，即反向掌長肌[7]。
主要作用：屈腕、緊張掌腱膜
周圍的肌肉
掌長肌：繫前臂前群淺層肌之一。 外側為橈側屈腕肌，內側為尺側屈腕肌。
起自肱骨內上髁和前臂筋膜，止於掌腱膜。 其功能為屈腕。 受正中神經(頸7～8、胸1)支配。
此肌如發生麻痺或損傷，則屈腕功能障礙。
掌長肌的血液供應
掌長肌血供多為尺側返動脈和尺動脈肌支,4側出現肱動脈肌支。
掌長肌的神經支配
其神經支配來自正中神經發出的神經支。該支在進入肌肉前多為1支,有動脈伴行,構成神經血管束。尺側返動脈肌支和正中神經分支在肌內的分布區域大致吻合。
掌長肌是唯一肌腱在屈肌支持帶表面的手部屈肌。 當腕部屈曲成杯狀時，它會明顯的顯露出來。
起於肱骨內上髁及前臂筋膜，下行至手掌皮下的掌腱膜。
這塊狹長的長型肌肉從手臂手肘一直延伸到手腕，但11%的現代人已經失去了這塊肌肉。
在人類早期它是至關重要的組織，沒有它，懸掛、攀岩甚至遷徙都是根本不可能的。
現在的外科醫生非常喜歡這塊肌肉，因為在移植重建手術中，它可以提供寶貴的物質來源。
掌長肌的變異
掌長肌（PL）具有高度的形態多樣性，其肌腱在不同層面上穿過正中神經（MN）。由於掌長肌腱通常被收穫用於重建其他肌腱，因此了解其形態變化在臨床上很重要。
92.5% 的標本中存在掌長肌。根據掌長肌附著點的形態（I-III型），將掌長肌分為三種類型，並根據肌腹與其肌腱的長度之比，將其進一步細分為三個亞組（AC）。最常見的是 I 型 (78.8%)，肌腱附著在掌腱膜上；B 亞型，肌腱與腹部的比例為 1-1.5 (41.1%)。從莖突間線到正中神經與掌長肌肌腱交叉點的平均距離為 31.6 毫米。此外，還描述了兩種類型的掌長肌。
掌長肌的功能
功能為近端固定可曲腕並拉緊掌腱膜，可防止較長時間抓握器械時使手掌側的血管神經受到壓迫，還可以屈曲前臂。
- 掌長肌與前臂長屈肌協同作用，使腕關節和手部小關節彎曲。
- 除此之外，肌肉還有助於收緊和拉緊手掌腱膜。
- 其主要功能似乎是作為手部皮膚和筋膜的錨點，抵抗遠端方向的水平剪切力。
掌長肌激痛點形成的原因
掌長肌的觸診
掌長肌：肌肉疼痛與激痛點
掌長肌是前臂的一塊肌肉，從手肘延伸到手內側。
如果太緊張或有觸發點，就會引發手部疼痛，感覺像縫針一樣。
當然，這是一種加重病情的情況，但透過自我按摩可以緩解這種疼痛。
您需要做的就是學會感覺和按摩肌肉。
如果您只對實際應用和擺脫疼痛感興趣，請直接跳到感覺和按摩部分。
否則，請花一些時間閱讀整頁。它會讓您更深入地了解這塊肌肉以及為什麼它會給您帶來麻煩。
1. 疼痛模式和症狀
1.1 疼痛模式
如果該肌肉存在觸發點，可能會導致手內側和前臂疼痛。
與通常由觸發點引起的深部組織疼痛相反，來自該肌肉的疼痛具有刺痛感。
圖片中的紅色越深，如果該肌肉中存在觸發點，則相應區域感到疼痛的情況就越常見。
1.2 運動受損或疼痛
如果你的這塊肌肉有觸發點，你可能不僅會感到手部疼痛，而且每次使用它時也會感到酸痛。
這意味著所有肌肉的功能，例如握手和彎曲手腕，可能會分別受到損害和疼痛。
為了使自己擺脫這種疼痛和激痛點，學會感覺然後按摩肌肉。
自我按摩確實是消除過多肌肉緊張和觸發點的最佳方法。
2. 掌長肌的附著點
掌長肌從內上髁（手肘內側）延伸到手內側，形成掌腱膜/筋膜（下圖未顯示）。
X 顯示觸發點常見的區域。
3. 掌長肌的功能
此肌肉的功能是包住您的手並幫助手腕屈曲/彎曲。
收緊手掌腱膜並拔罐。
手腕彎曲。
4. 掌長肌的激痛點激活
與所有其他肌肉一樣，如果機械性超負荷，掌長肌中的觸發點就會出現。
這種超負荷可能是重複使用肌肉或作用在肌肉上的外力。
例子：
- 任何需要重複或用力握住和握住手的工作 – 管道、螺絲驅動、園藝、打開罐子頂部… –
- 落在彎曲的手腕上。在這裡，肌肉突然被拉長。
- 使用手杖及時給手加壓。
5.掌長肌：觸診
感覺並區分掌長肌與其他前臂肌肉的最簡單方法是在收縮時感覺它。
將拇指壓在其他 4 根手指上，並稍微彎曲手腕。
您會發現一條非常突出的肌腱從您的手腕「彈出」。
那是你的掌長肌肌腱。將另一隻手的手指放在該肌腱上。
現在反覆將手指和拇指壓在一起，感受它的移動。
慢慢地向下移動前臂，試著找出肌腱與肌肉融合的位置－大約在前臂的中間位置。
6.1 球按摩
- 將球放在肌肉上，靠在牆上，然後在壓痛點上滾動。
- 嘗試您的身體姿勢，以找到最方便的位置。
- 請記得要經常按摩自己。
- 一周一次是不夠的。
掌長肌和手掌疼痛
掌長肌是一塊細長的肌肉，有助於閉合手掌。此肌肉激痛點的疼痛會輻射到手掌內側。然而，這種模式對於其他肌肉也很常見。
這就是為什麼使用我們的應用程式 Painalog 可以幫助您識別導致疼痛的確切肌肉組合。
您可以在 Google Play 商店下載該應用程序，或從App 商店 獲取該 應用程式並免費試用 7 天。然而，如果您確定是掌長肌，請繼續閱讀以了解如何定位、自我釋放和伸展肌肉。
步驟 1：如何找到掌長肌激痛點 #One
掌長肌，顧名思義，是一塊操作手掌的長肌肉。它源自於肘部區域周圍的骨突出。首先，彎曲前臂，感覺肘部周圍突出的三個骨點。掌長肌起自最靠近身體的骨突出處。它從那裡開始，沿著前臂前部延伸，然後插入手掌。將手放在前臂上，上下移動手腕，同時握緊手掌；您會感覺到手下有一塊肌肉在移動。那就是掌長肌。該肌肉的觸發點通常更靠近手肘。
第 2 步：如何自我釋放掌長肌激痛點#1
要自行釋放掌長肌，您需要一個球和一個桌子。將球放在觸發點上，將手臂放在桌上，使球保持在您和桌子之間。手肘彎曲，用另一隻手向下壓球。由於該區域可能存在許多 TrP，因此請隨意滾動球並按摩附近的其他肌肉。保持約 30 秒然後放開。
步驟 3： 如何伸展掌長肌激痛點#1
掌長肌是前臂屈肌，有助於屈曲。為了伸展它，我們必須鏡像運動。將手臂伸出身體前方，手掌朝下。用另一隻手握住手掌並拉動，使手掌朝外，遠離身體。如果將手指收回，拉伸會更加明顯。保持約 30 秒然後放開。這種伸展也可用於其他屈肌。
掌長肌的功能評估
多年來，世界各地的從業者開發了多種臨床測試來準確檢測掌長肌。這些測試僅依賴手腕和手的某些位置，以使肌肉處於緊張狀態，使肌腱既可見又可觸及。然而，測驗的效度和信度彼此之間存在差異[6]。
1. 標準測試-謝弗測試
- 第一個測試於 1909 年開發
- 首先將前臂保持在 90 度，然後將拇指向小指相反方向移動，手腕部分彎曲。[6]
2. 湯普森檢驗
- 操作包括先用測試手握拳，然後彎曲手腕以抵抗阻力，拇指彎曲到其他手指上。[6]
3.米斯拉的測試
- 涉及掌指關節的被動過度伸展以及輕微的主動手腕屈曲。[6]
4.甘加塔的測試
- 初始測試位置為拇指外展。然後要求受試者抵抗拇指外展和手腕彎曲。[6]
5.「雙指手勢」－Pushpakumar 測試
- 受試者被要求完全伸展第二和第三指，彎曲第四和第五指，其中第一指完全相對並彎曲。[6]
6.《四指印》
- 將第一個 MCP 處的拇指強制前展和內旋與第二至第五指的完全伸展結合。[6]
臨床意義
- 腕部壓迫性神經病變是臨床上常見的病症，涉及正中神經或尺神經。在正中神經神經病變的情況下，大多數記錄的病例沒有可歸因的外部原因，但也有一些病例的病因因素是肌肉肥大/異常的存在。已記錄的肌肉有三塊：掌長肌、第一（或第二）蚓肌和第一指的淺屈肌。在尺神經神經病變的情況下，特發性尺管症候群很少見，並且已經確定了外在原因。異常肌肉包括掌長肌、小展肌和尺側屈腕肌。在正中神經和尺神經神經病變中，掌長肌被認為是病理過程的常見貢獻者[9]。
- 掌長肌腱對於外科醫生來說尤其重要，因為它被廣泛用作上肢肌腱修復和肌腱轉移手術的肌腱移植物。由於該肌肉是輔助肌肉，並且在沒有它的情況下沒有註意到握力和捏力的功能損失，這使得它非常適合在外科手術中使用[10]。
- 掌長肌腱已被用於矯正爪指畸形，因為它足夠長（12-15厘米）並且其肌腱纖維平行且鬆散，
- 掌長肌腱常用於矯正痲瘋病手部畸形
- 掌長肌腱已被用於對側成形術和橈側麻痺，已發現掌長肌具有足夠的強度來取代癱瘓的蚓體。
- 使掌長肌適合上述手術的屬性是：
- 掌長肌腹體積較小，與蚓狀肌相對應
- 肌肉位於所需拉力的直線上，這賦予它機械優勢。
- 由於它是膚淺的，所以很容易被剖析。
- 它穿過軟組織，避免與固定結構一致。
- 肌肉可以保留而不會出現明顯的缺陷。 （馬拉維亞，2003）[11]
掌長肌鍛鍊
手腕彎舉
跪下時，靠在長凳上，雙手各握一個較輕的槓鈴或一個較輕的啞鈴。手掌朝上握住重物。將前臂後部放在長凳上，雙手懸垂在長凳的遠端邊緣。首先保持手腕與前臂的其餘部分保持直線。慢慢地向後彎曲你的手腕，直到你能舒服地允許它。然後，慢慢地將重量帶回並超過起點，使其稍微收縮。繼續做三組，重複十次。
掌長肌激痛點的疼痛通常表現為針刺般的感覺
掌長肌可減緩手腕處手的伸展，同時減緩手對抗重力的旋後和手肘前臂的伸展。
掌長肌的疼痛焦點是一種針刺般的感覺，而不是許多其他肌肉中肌筋膜激痛點的深度疼痛。
疼痛可延伸至拇指根部和手掌遠端摺痕。這種疼痛的殘餘可能會傳播到前臂遠端掌側。
表層的一部分，還包括旋前圓肌、橈側屈腕肌和尺側屈腕肌。
13% 的人缺乏掌長肌。
掌長肌 – 常見激痛點部位
起源
共同屈肌起點位於肱骨內上髁的前部。
插入
屈肌支持帶和掌腱膜頂端的淺（前）表面。
行動
彎曲手腕。拉緊手掌筋膜。
拮抗肌：橈側腕短伸肌、橈側腕長伸肌、尺側腕伸肌。
神經
正中神經，C(6)、7、8 、T1 。
基本功能運動
例：抓住一個小球；手掌拔罐，從手上喝水。
掌長肌激痛點 – 典型的牽涉疼痛模式
觸發點相關的疼痛模式
前臂前側瀰漫性疼痛；手掌2-3公分的劇烈疼痛區，周圍有刺痛和針刺感的淺層區域。
適應症
手掌疼痛和「酸痛」、手/手掌壓痛、握力功能性喪失、網球肘。
原因
直接創傷（例如，手臂伸直跌倒）、職業、球拍運動、手掌挖洞。
鑑別診斷
神經源性疼痛。 Dupuytren 攣縮。腕管綜合症。複雜性區域疼痛症候群（反射交感神經營養不良）。硬皮症。皮肌炎。
連接
橈側腕屈肌、肱肌、旋前圓肌、腕關節（腕骨），常與肱三頭肌中頭相連。
自助
自我按摩技巧可能會有幫助，尤其是使用球。
建議
避免長時間“抓握”，尤其是電動工具。拉伸和熱敷。定期休息。
掌長肌
掌長肌本身又長又瘦。它位於尺側屈腕肌和橈側屈腕肌之間。它被認為是一種退化肌肉，可以出現在兩個前臂、一個前臂或兩個前臂都沒有。該肌肉具有插入手腕的長肌腱和短肌腹。
掌長肌肌腱
掌長肌肌腱從肌肉腹部延伸到手腕的插入點。我們能夠進行各種臨床測試，以確定每個前臂是否存在掌長肌，並觸診掌長肌腱。
您可以執行兩種常見的測試來直觀地識別每個前臂是否存在掌長肌：謝弗測試和湯普森測試。
掌長肌測試
您可以執行不同的測試來確定體內是否存在掌長肌。兩個常見的例子是謝弗檢定和湯普森檢定。
謝弗測試是將前臂放在桌上，手掌朝向天花板。將大拇指移向小指，使它們接觸。接下來，部分彎曲手腕。如果你能看到腕關節處有一條肌腱凸出，你就可以目視確認掌長肌的存在。
湯普森測試的開始方式與謝弗測試相同，即將前臂放在桌子上。接下來，用手握拳，確保拇指位於手指上方。部分彎曲手腕。如果你能看到腕關節處有一條肌腱凸出，你就可以目視確認掌長肌的存在。
掌長肌腱炎
當肌腱發炎或發炎時就會發生肌腱炎。這通常是由於多次重複某個動作而過度使用肌腱所造成的。掌長肌腱炎可能發生在任何有肌肉的人身上，尤其是那些經常彎曲手腕的人，如網球運動員、建築工人或其他工匠。肌腱炎可由醫師診斷，通常採用保守治療。
這種保守治療包括休息、冰敷、熱敷和使用抗發炎藥物。您的治療計劃很可能還包括伸展和強化運動，以促進肌腱的恢復和健康。如果您不確定自己是否患有掌長肌腱炎，或出現手腕灼熱感、疼痛和壓痛等症狀，請諮詢您的醫師。
掌長肌缺失
您可以透過執行我們上面提到的任何測試來直觀地確定您是否有掌長肌。如果您無法肉眼看到掌長肌，請不要擔心。請記住，大約 14% 的人缺少掌長肌。
掌長肌功能
掌長肌的主要功能是幫助手腕彎曲。掌長肌也有助於拉緊掌腱膜。
掌長肌進化
我們中的一些人沒有掌長肌的原因是人類已經進化了！我們的祖先（猿、猴子和狐猴）用掌長肌在樹上盪鞦韆。我們人類不需要從樹上盪來盪去，而是用我們的腿來走動。結果，我們進化了，掌長肌變成了退化的肌肉，不再有重要的功能。
掌長肌神經支配
掌長肌受正中神經支配。
掌長肌疼痛
掌長肌疼痛可表現為手和手腕疼痛。發生這種情況時，可能是由於需要釋放觸發點。註冊按摩治療師可以幫助找到觸發點，並使用圓形技術按壓該位置並釋放掌長肌。釋放激痛點有助於減輕肌肉疼痛和緊張的症狀。
掌長肌起點
掌長肌起源於肱骨內上髁。
掌長肌插入
掌長肌插入掌腱膜和屈肌支持帶。它們都位於腕關節處。
掌長肌缺如
正如我們上面提到的，並不是每個人都會有掌長肌。這沒關係！研究表明，掌長肌的缺失並不影響人的握力。
掌長肌動作
手腕彎曲是掌長肌的主要功能。這意味著梳頭、寫作、打球拍運動和繪畫等動作都會調動掌長肌。
掌長肌測試
請記住，您可以在家中進行快速簡單的肌肉測試，看看您是否有掌長肌。將大拇指和小指壓在一起並彎曲手腕。如果您有腕長肌肌腱，您將能夠在前腕中部看到它。
另一項掌長肌測試則是用手握拳。確保拇指位於其他手指上方並彎曲手腕。如果您可以在前腕中部看到掌長肌腱，則表示您對該肌肉的檢測呈陽性。
掌長肌練習
我們可以伸展掌長肌，尤其是當前臂和腕屈肌感覺緊張時。要鍛鍊掌長肌，請將手臂伸直至身體前方。這意味著你的手腕與肩膀在一條線上，手掌朝外，手指向上。用剩下的那隻手將手指拉回身體。保持這個姿勢30秒，然後換手臂