去年3月21日,英國鼻科學會主席霍普金斯與英國耳鼻喉科協會(ENT UK)主席庫瑪在ENT UK官網上發文稱,嗅覺喪失是新冠感染的症狀之一。不僅如此,有時還會出現味覺障礙的病例,有的味覺或嗅覺二者只喪失其中一個感覺,有些人是說自己兩個感官同時喪失感覺;有的病患說自己完全聞不到嚐不出味道,有些則比較輕微。 去年6月發表的一篇綜述整合了8438位元COVID-19患者的資料,發現41%的人報告了嗅覺喪失的症狀。 文章稱:“來自韓國、中國和義大利的充分證據表明,相當數量的新冠感染者已出現嗅覺缺失或衰退的症狀。據報導,德國超過三分之二的確診病例患有嗅覺缺失症。韓國檢測範圍更廣,約30%的輕度病例主要表現為嗅覺喪失。”
那麼,為什麽感染新冠病毒的人,會出現嗅覺及味覺障礙呢?
人類的味覺是靠位在舌頭、軟顎、和咽部的味蕾來感受,每個人約有5000多個味蕾,每個味蕾有100個味覺細胞,味覺細胞上有五種不同的味覺受體,各自獨立,互不相干,他們是酸、甜、苦、鹹、和鮮,當我們吃東西時,不同味道的物質會先溶到口水中,然後再和味覺細胞接觸,接收不同訊號後,經味覺神經傳到大腦,就產生了味覺。 嗅覺部位正好聚集大量病毒受體。人類的神經細胞內有種病毒受體ACE2,而在人類的嗅覺部位、大致從第一類腦神經延伸至鼻腔頂部的地方,有豐富的ACE2,推測病毒可能是吸附了ACE2的細胞,侵犯嗅覺神經,導致嗅覺異常。 味覺喪失可以出現在感冒時,因為病毒直接感染味覺細胞,出現暫時性的味覺失常,當然,位於鼻腔中的嗅覺細胞,也可以被病毒感染,由於我們所嚐到食物的味道,並非單純由味覺來,而是嗅覺也來湊一腳,所以,嗅覺喪失也會影響味覺。因此這次新冠肺炎病人大多會抱怨味覺、嗅覺好像都有喪失,但新冠病毒比較惡劣,會繼續攻進大腦,如上所述。 人類味覺喪失除了病毒感染外,還有癌友化療時、口腔乾燥沒有口水分泌時、當然味覺的中樞神經損傷也可以喪失味覺。嗅覺喪失部分,除了病毒感染外,還有鼻息肉或鼻甲太厚,使得氣流不通導致嗅覺細胞接收不到味道,同樣的,如果嗅覺的中樞神經損傷,當然也會導致嗅覺喪失。 通常神經損傷的嚴重程度(腫瘤、撞擊外傷、和病毒細菌感染大腦等等),以及損傷的時間愈長,神經被破壞得愈徹底,恢復的機會就愈渺茫,因此,一旦發現嗅味覺喪失,應該盡快就醫,許多患者都是比較關注視覺和聽覺,並沒有相對重視嗅覺,更遑論味覺,所以許多人就醫時已經超過半年的黃金恢復期,相當遺憾。
中醫認為,五臟與人體官竅關係可以概括為:肝開竅於目,心開竅於舌,脾開竅於口,肺開竅於鼻,腎開竅於耳及二陰。也就是說,諸官竅的營養及其功能所主源於相應之髒。如眼睛的營養來源與視覺功能與肝血的營養、肝氣的調節,關係最為密切;舌的味覺功能與伸縮語言作用與心氣盛衰關係最為密切;其他,腎精腎氣對於耳的聽覺、前後陰排尿排便功能,肺氣對於鼻的嗅覺功能,脾氣對於口的食欲口味功能均是這種關係。這就告訴我們,嗅覺主要與肺氣失于宣發有關,而味覺障礙則主要與心脾有關。 感染疫毒之氣,通常會傷陰耗氣,氣血衰敗,肺脾功能受損,痰、瘀、毒互結。病變關鍵在氣陰兩虛,故扶正補虛應貫穿於整個治療過程。同時,治療過程中,也就化痰開竅,活血通絡等。 由於這種嗅覺與味覺障礙,還可能與大腦及中樞神經系統受損有關,因此,中醫鍼灸治療時,還應該重視通陽氣。針灸常用的穴位有百會,上星,鼻三針。舌三針等。 中藥則通常以宣肺開竅,益氣養陰為原則。如蒼耳子、薄荷、黃芪等中藥治療。