本病属于中医 “疫”病范畴， 病因为感受 “疫戾”之气， 各地可根据病情、证候及气候等情况， 参照下列方案进行辨 证论治。 涉及超药典剂量， 应当在医师指导下使用。针对非 重点人群的早期新冠病毒感染者， 可参照 《新冠病毒感染者 居家中医药干预指引》 《关于在城乡基层充分应用中药汤剂 开展新冠病毒感染治疗工作的通知》 中推荐的中成药或中药 协定方， 进行居家治疗。
1.治疗
1.1 清肺排毒汤
适用范围： 适用于轻型、 中型、 重型、危重型病例， 结 合患者情况规范使用。
基础方剂： 麻黄 9g、 炙甘草 6g、杏仁 9g、 生石膏 15 ~ 30g(先煎 )、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、 柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、 生姜 9g、 紫菀 9g、款冬花 9g、 射干 9g 、 细辛 6g 、 山药 12g、 枳实 6g 、 陈皮 6g、广藿 香 9g。
服法： 每 日 1 剂， 水煎服。 早晚各 1 次， 餐后 40 分钟 服用， 3 日一个疗程。 患者不发热则生石膏用量小， 发热或 壮热可加大生石膏用量。
推荐中成药： 清肺排毒颗粒。
1.2 轻型
( 1 ) 疫毒束表证
临床表现： 发热头痛， 无汗， 身体酸痛， 咽痒咳嗽或咽 干痛， 痰粘少， 鼻塞浊涕。 舌红， 苔薄白或薄黄， 脉浮数。
推荐处方： 葛根 15g、荆芥 10g、柴胡 15g、黄芩 15g、 薄荷 10g 、桂枝 10g、 白芍 10g 、金银花 15g、桔梗 15g、 枳 壳 10g、前胡 15g、川芎 10g、 白芷 10g、 甘草 10g。
服法：每 日 1 剂，水煎服，每次 100ml ~ 200ml，每 日 2 ~ 4 次， 口服。 以下处方服法相同 (如有特殊， 遵医嘱)。
( 2 ) 寒湿郁肺证
临床表现： 发热， 乏力， 周身酸痛， 咽干， 或咳嗽咯痰， 或恶心、腹泻、 大便黏腻 。 舌淡胖， 苔白腻或腐腻， 脉濡或 滑。
推荐处方： 寒湿疫方
麻黄 6g、 生石膏 15g、 炒苦杏仁 9g、 羌活 15g、 葶苈子 15g、绵马贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、广藿香 15g、佩 兰 9g、苍术 15g、茯苓 45g、 白术 30g、焦麦芽 9g、焦山楂 9g、焦神曲 9g、厚朴 15g、焦槟榔 9g、草果 9g、 生姜 15g。
( 3 ) 湿热蕴肺证
临床表现： 发热， 周身酸痛， 咽干咽痛， 口干不欲多饮， 或咳嗽痰少， 或胸闷 、纳呆、腹泻、 大便黏腻 。 舌红略胖 ， 苔白腻或厚或黄， 脉滑数或濡。
推荐处方： 槟榔 10g、草果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黄芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、连翘 15g、青蒿 10g (后下 )、 苍术 10g、 大青叶 10g、 甘草 5g。
( 4 ) 推荐中成药： 藿香正气胶囊 (软胶囊 、 丸 、水 、 口服液)、疏风解毒胶囊 (颗粒)、 清肺排毒颗粒、化湿败毒 颗粒、 宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花 清瘟胶囊 (颗粒) 等。
( 5 ) 针灸治疗推荐穴位： 合谷、后溪、 阴陵泉、太溪、 肺俞 、脾俞 。针刺方法： 每次选择 3 个穴位， 针刺采用平补 平泻法， 得气为度， 留针 30 分钟， 每 日 1 次。 以下针刺方 法相同。
1.3 中型
( 1 ) 湿毒郁肺证
临床表现： 发热， 咳嗽， 恶风寒， 周身酸痛， 咽干咽痛， 或憋闷、腹胀便秘。舌红或暗， 舌胖， 苔腻， 脉滑数或弦滑。
推荐处方： 宣肺败毒方
麻黄 6g 、 炒苦杏仁 15g 、 生石膏 30g 、 薏苡仁 30g 、苍 术 10g、广藿香 15g、 青蒿 12g 、虎杖 20g 、 马鞭草 30g、 芦 根 30g、 葶苈子 15g、 化橘红 15g、 甘草 10g。
( 2 ) 寒湿阻肺证
临床表现： 低热， 身热不扬， 或未热， 干咳， 少痰， 倦 怠乏力， 胸闷， 脘痞， 或呕恶， 便溏。 舌质淡或淡红， 苔白 或白腻， 脉濡。
推荐处方： 苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、广藿香 10g、 草果 6g、麻黄 6g、 羌活 10g、 生姜 10g、槟榔 10g。
( 3 ) 疫毒夹燥证
临床表现： 发热， 咳嗽， 咽干咽痛， 或便秘。 舌质淡， 苔薄白少津而干， 脉浮紧。
推荐处方： 宣肺润燥解毒方
麻黄 6g、炒苦杏仁 10g、柴胡 12g、沙参 15g、麦冬 15g、 玄参 15g 、 白芷 10g 、 羌活 15g 、 升麻 8g 、 桑叶 15g 、 黄芩 10g、 桑白皮 15g、 生石膏 20g。
( 4 ) 推荐中成药： 金花清感颗粒 、连花清瘟胶囊 (颗 粒 ) 、 清肺排毒颗粒 、 化湿败毒颗粒 、 宣肺败毒颗粒 、 散寒 化湿颗粒等。
( 5 ) 针灸治疗推荐穴位： 内关、 孔最 、 曲池 、 气海、 阴陵泉、 中脘。
1.4 重型
( 1 ) 疫毒闭肺证
临床表现： 发热， 气喘促， 胸闷， 咳嗽， 痰黄黏少， 或 痰中带血， 喘憋， 口干苦黏， 大便不畅， 小便短赤。 舌红 ， 苔黄腻， 脉滑数。
推荐处方： 化湿败毒方
麻黄 6g、 炒苦杏仁 9g、 生石膏 15g (先煎 )、 甘草 3g、 广藿香 10g、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏 9g、茯苓 15g、生大黄 5g(后下 )、黄芪 10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。
服法： 每 日 1 ~ 2 剂， 水煎服， 每次 100ml ~ 200ml， 一 日 2 ~ 4 次， 口服或鼻饲。
( 2 ) 气营两燔证
临床表现： 大热烦渴， 喘憋气促， 神昏谵语， 或发斑疹， 或咳血， 或抽搐。舌绛少苔或无苔， 脉沉细数， 或浮大而数。
推荐处方：生石膏 30 ~ 60g(先煎 )、知母 30g、生地 30 ~ 60g、水牛角 30g (先煎 )、 赤芍 30g、 玄参 30g、连翘 15g、 丹皮 15g、黄连 6g、竹叶 12g、 葶苈子 15g、 甘草 6g。
服法：每 日 1 剂，水煎服，每次 100ml ~ 200ml，每 日 2 ~ 4 次， 口服或鼻饲。
( 3 ) 阳气虚衰， 疫毒侵肺证
临床表现： 胸闷， 气促， 面色淡白， 四肢不温， 乏力， 呕恶， 纳差， 大便溏薄。 舌淡， 苔少或白苔， 脉沉细或弱。
推荐处方： 扶正解毒方
淡附片 10g、 干姜 15g、 炙甘草 20g、金银花 10g、皂角 刺 10g、 五指毛桃 (或黄芪 ) 20g、广藿香 10g、 陈皮 5g。
服法： 每 日 1 ~ 2 剂， 水煎服， 每次 100ml ~ 200ml， 每 日 2 ~ 4 次， 口服或鼻饲。
( 4 ) 推荐中成药： 见 “重型、危重型推荐中成药”。
( 5 ) 针灸治疗推荐穴位： 大椎 、肺俞 、脾俞 、 太溪、 列缺、 太冲。
1.5 危重型
( 1 ) 内闭外脱证
临床表现： 呼吸困难 、 动则气喘， 伴神昏， 烦躁， 汗出 肢冷。 舌质紫暗， 苔厚腻或燥， 脉浮大无根。
推荐处方： 人参 15g、黑附片 10g (先煎 )、 山茱萸 15g。 送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
( 2 ) 针灸治疗推荐穴位： 太溪 、膻中 、 关元 、 百会、 足三里、 素髎。
( 3 ) 重型 、 危重型推荐中成药： 清肺排毒颗粒 、 化湿 败毒颗粒、 喜炎平注射液、血必净注射液、 热毒宁注射液、 痰热清注射液、 醒脑静注射液、参附注射液、 生脉注射液、 参麦注射液。 功效相近的药物根据个体情况可选择一种， 也 可根据临床症状联合使用两种。 中药注射剂可与中药汤剂联 合使用。
( 4 ) 重型、危重型随症用药方法：
高热者， 可使用安宫牛黄丸， 每次 0.5 丸， 每 日 2 ~ 4 次。
腹胀 、便秘或大便不畅 ( 胃肠功能障碍) 者， 可加大承 气汤 ( 生大黄 30g、 芒硝 30g、厚朴 15g、枳实 20g ) 灌肠， 或单用生大黄 (饮片或粉) 5 ~ 30g 煎服或冲服， 每 日 2 ~ 4 次， 以每日解 1 ~ 3 次软便为度。
腹泻， 甚至水样便者， 可加藿香正气胶囊 (软胶囊、丸、水、 口服液 )。
胸闷 、 气喘 (呼吸窘迫) 者， 可加用瓜蒌薤白半夏汤合 五苓散加味 (全瓜蒌 30g、薤白 15g、法半夏 15g、茯苓 30g、 猪苓 30g 、 泽泻 30g、桂枝 10g 、 白术 20g 、 葶苈子 15g ) 煎 服 (浓煎为 200ml， 分 3 ~ 4 次口服或鼻饲 )。
昏迷、 昏睡等意识障碍者， 可加用苏合香丸口服或溶水 鼻饲， 每次 1 丸， 每 日 1 ~ 2 次。
疲倦、 气短、乏力、 自汗、纳差较重者， 可加西洋参、 生晒参或红参 15 ~ 30g 煎服 (浓煎为 200ml， 分 3 ~ 4 次口服 或鼻饲 )。
面白、 恶风 、肢冷较重者， 可加淡附片 10g、 干姜 15g、 红参 15 ~ 30g 煎服 (浓煎为 200ml， 分 3 ~ 4 次口服或鼻饲 )。
口唇干燥、 舌干红无苔者， 可加西洋参 20 ~ 30g、麦冬 15g、玄参 15g 煎服(浓煎为 200ml，分 3 ~ 4 次口服或鼻饲 )。
大汗淋漓、 四肢冰冷 (休克) 者， 可在内闭外脱证推荐 处方基础上， 加大黑附片用量至 30g 或以上 (先煎 2 小时以 上)，加用干姜 20g、红参 30g、黄芪 30g 煎服(浓煎为 200ml， 分 3 ~ 4 次口服或鼻饲 )。
颜面、 四肢浮肿 (心功能不全) 者， 可在内闭外脱证推 荐处方基础上， 加五苓散加味 (茯苓 30g 、猪苓 30g 、 泽泻 30g 、桂枝 10g 、 白术 20g 、 大腹皮 30g 、 青皮 10g 、 葶苈子 15g ) 煎服 (浓煎为 200ml， 分 3 ~ 4 次口服或鼻饲 )。
1.6 恢复期
( 1 ) 肺脾气虚证
临床表现： 气短， 倦怠乏力， 纳差呕恶， 痞满， 大便无力， 便溏不爽。 舌淡胖， 苔白腻。
推荐处方： 法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、 炒白术 10g、茯苓 15g、广藿香 10g、砂仁 6g (后下 )、 甘草 6g。
( 2 ) 气阴两虚证
临床表现： 乏力， 气短， 口干， 口渴， 心悸， 汗多， 纳差， 干咳少痰。 舌红少津， 脉细或虚无力。
推荐处方： 南沙参 10g、北沙参 10g、麦冬 15g、西洋参 6g 、 五味子 6g 、 生石膏 15g 、 淡竹叶 10g 、 桑叶 10g 、 芦根 15g、 丹参 15g、 甘草 6g。
( 3 ) 寒饮郁肺证
临床表现： 痒咳， 或阵咳、呛咳、夜咳， 遇冷加重， 过 敏而发， 白痰难咯， 苔白腻， 脉弦紧。
推荐处方： 射干 9g、 炙麻黄 6g、 干姜 15g、 紫菀 30g、 款冬花 30g、 五味子 15g、 法半夏 9g、前胡 15g、 百部 15g、 苏子 9g、 葶苈子 15g、川贝粉 3g (冲服)。
( 4 ) 针灸治疗推荐穴位： 足三里 (艾灸 )、百会、太溪。 隔物灸贴取穴： 大椎 、肺俞 、脾俞 、 孔最， 每次贴敷 40 分 钟， 每 日 1 次。
2.儿童治疗
儿童患者中医证候特点、核心病机与成人基本一致， 应 结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治。
2.1 轻型、 中型
( 1 ) 风热湿毒证
临床表现： 发热， 干咳少痰， 咽痛， 鼻塞流涕， 烦躁哭
闹， 乏力， 纳差， 舌红苔黄腻， 脉浮数。
推荐处方： 健儿解毒方
麻黄 4g、 生石膏 12g (先煎 )、 炒苦杏仁 5g、 甘草 5g、 广藿香 9g、薏苡仁 15g、芦根 10g、桔梗 6g、连翘 9g、生山 楂 10g。
服法： 每剂煎煮成 100 毫升， ≤ 3 岁儿童服 50ml， 3+ ~ 7 岁服 100ml， 7+ ~ 14 岁服用 150 ~ 200ml； 其中高热 、病情 急者， 剂量可酌情加大。 分 2 ~ 3 次温服， 其中婴儿或服药 困难的儿童， 可分多次温服， 每次 5 ~ 10ml 不等。
( 2 ) 风寒湿毒证
临床表现： 恶寒发热， 头痛鼻塞， 咳嗽， 倦怠乏力， 呕
恶， 纳呆， 舌淡红苔白腻， 脉濡。
推荐处方： 麻杏苡甘汤合参苏饮
麻黄 4g、薏苡仁 10g、炒苦杏仁 5g、苏叶 6g、葛根 10g、 茯苓 10g、枳壳 6g、桔梗 6g、木香 5g、广藿香 5g、陈皮 3g、 防风 6g、 太子参 5g、 炙甘草 5g。
服法： 同上。
( 3 ) 推荐中成药： 持续高热不退 、 神昏谵妄， 有重症 倾向的， 可酌情加用安宫牛黄丸， 婴幼儿每次 1/6 丸， 3 ~ 6 岁儿童每次 1/4 丸， 7 ~ 14 岁每次 1/3 ~ 1/2 丸， 每 日 1 ~ 2 次， 溶入 5ml 温水中口服或鼻饲 。 伴腹泻、 呕吐者， 加用藿 香正气口服液 ( 5 岁 以下按说明书减量服用， 5 岁 以上参照 成人) 或藿香正气胶囊 (软胶囊 、丸 ) ( 5 岁 以上选用)。 其 他具有疏风 、解表、 清热 、 化湿、解毒功效类的中成药， 可 酌情选用。
( 4 ) 外治法
小儿推拿疗法：开天门 50 ~ 100 次，推坎宫 50 ~ 100 次， 揉太阳 50 ~ 100 次， 拿风池 5 次， 清肺经 100 次， 推膀胱经 每侧 30 遍， 推脊 50 遍。 以发热为主要表现， 证属风热湿毒 证者， 加清肺经 100 次， 推三关 40 次， 退六腑 120 次； 证 属风寒湿毒证者， 加推三关 90 次， 退六腑 30 次。
刮痧疗法： 取前颈 、胸部、 背部， 先涂抹刮痧油， 刮拭 5~ 10 分钟， 以操作部位发红出痧为宜。
针刺： 咽痛者， 取少商穴， 局部消毒后三棱针点刺出血； 高热不退者， 取耳尖穴或十宣穴， 局部消毒后三棱针浅刺放 血。
2.2 重型、危重型
参照上述重型、危重型方案， 在辨证基础上， 突出通腑泄热解毒、镇惊开窍及扶助正气之法，酌情选用安宫牛黄丸、 独参汤等进行加减治疗。