处方组成:
当归 12g,白芥子(炒)12g,丹参 10.5g,猪牙皂 1.5g,鹿角霜 7.5g,鳖甲7.5g,黄芪 9g,乳香(醋制)7.5g,没药(醋制)7.5g,独活 3g,陆英 9g,千年健 9g。
每日 1剂,早晚各服 1次,连服 2周。
讨论:
骨转移癌根据临床表现属于中医“骨瘤”“骨疽”“骨蚀”等疾病范畴。各医家对其病因病机、证治分型有不同看法,但总体来说,莫不是虚实夹杂,以邪实兼正虚为要。《中药新药临床研究指导原则》将其分为 3个主要证型热毒蕴结证、痰瘀交阻证、邪盛正虚证,肾主骨、肝主筋,在临床中以肝肾亏虚、痰瘀交阻较为常见,并且大多以实证为多,疼痛较甚。止痛健骨方本是我院用于治疗膝骨关节炎及膝关节滑膜炎的常用方,笔者偶然用于治疗骨转移癌患者,发现其效果较好,故进行此临床观察研究。
止痛健骨方以当归、白芥子为君药,以当归补血活血,白芥子豁痰通络、散肿消痛。丹参、猪牙皂、鹿角霜为臣药,丹参不仅活血化瘀止痛,又入心经而清心除烦;猪牙皂祛痰散结消肿,合白芥以祛痰;鹿角霜入肝、肾经而扶正补虚。乳香、没药、黄芪、鳖甲、独活、千年健、陆英共为佐药,其中乳香、没药合而增强行气止痛之功;黄芪升扶正气;鳖甲滋阴且破坚;独活、千年健、陆英通络除湿消肿。全方有化痰通络、祛瘀止痛、强筋健骨之功。课题组前期研究发现,止痛健骨方可明显改善以痰瘀互阻为病机的疼痛,且使用安全,并对软骨有保护作用,减少体内炎症因子的表达。
本研究表明,止痛健骨方联合盐酸羟考酮缓释片能增加 KPS,改善患者的生活质量,且能明显减少盐酸羟考酮缓释片的用量,减少不良反应的发生。
综上,止痛健骨方能在对骨转移癌疼痛患者起到止痛作用的同时减少盐酸羟考酮缓释片的剂量,从而减少不良反应的发生,明显改善其生活质量,但其具体机制不明,有待进一步研究。
原文参见:羅海恩; 湯英; 李小東; 蘇新平;止痛健骨方治療骨轉移癌疼痛中醫學報 ,Acta Chinese Medicine , 2020年02期