概述：為什麼你的耳鳴可能與頸部有關？
你是否曾在夜深人靜時，耳邊卻響起不絕於耳的蟬鳴聲、電流聲或嗡嗡聲？這種經歷不僅令人煩躁，還可能嚴重影響睡眠和日常生活。據統計，全球約有15-20% 的人口受到耳鳴困擾，其中約有1-3% 的人因此生活品質嚴重下降。
令人困惑的是，許多患者輾轉於多家醫院，做了大量檢查，結果卻顯示”耳朵沒有問題”。這到底是為什麼呢？近年來，國際醫學研究逐漸揭示了一個被長期忽視的事實：很多頑固性耳鳴的根源可能不在耳朵本身，而在你的頸部和下頜！
什麼是激痛點？它如何”偽裝”成耳鳴？
激痛點（Trigger Points，TrPs）是骨骼肌內高度敏感和易激惹的點，通常被稱為肌肉中的”結節”或”小疙瘩”。這些點不僅在被按壓時會產生劇烈疼痛，更特別的是，它們還會引發遠離該點的牽涉痛（referred pain）和其他感覺異常，包括——耳鳴。
最常見的”罪魁肌肉”包括：
胸鎖乳突肌（轉頭時可見的頸部大肌肉）
斜方肌上部（連接頭、頸和肩膀的肌肉）
咬肌和翼內肌（負責咀嚼的肌肉）
二腹肌（位於下頜深處）
當這些肌肉因長期不良姿勢（如低頭看手機）、壓力或創傷而形成激痛點時，它們就可能成為耳鳴的”隱形推手”。
科學機制：脖子的問題如何”吵”到耳鳴？
這種看似不可思議的聯繫，其實有著堅實的神經生理學基礎。美國密歇根大學Susan Shore教授團隊在《美國醫學會耳鼻喉頭頸外科雜誌》上發表的研究揭示了其機制：
神經彙聚現象：處理頸部體感信號的三叉神經頸核與處理聽覺信號的耳蝸核在大腦中是”鄰居”。當頸部激痛點持續發送異常信號時，這些信號會”溢出”並啟動相鄰的聽覺神經元。
中樞敏化效應：長期存在的激痛點會使中樞神經系統處於過度敏感狀態，降低耳鳴產生的”門檻”。
神經可塑性改變：Shore教授2016年在《Current Opinion in Otolaryngology》發表的綜述進一步指出，這種異常的神經交互會導致聽覺通路發生長期改變。
權威臨床證據：激痛點治療耳鳴效果如何？
1. 激痛點幹針/針刺治療的有效性
巴西聖保羅大學團隊進行的一項前瞻性研究發現，針對胸鎖乳突肌的激痛點進行幹針治療，能夠顯著改善耳鳴症狀。研究顯示，經過4周治療，患者的耳鳴 handicap inventory（THI）評分平均下降38.2分。
研究來源：Rocha & Sanchez (2017). Brazilian Journal of Otorhinolaryngology.
鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1808869416300849
2. 激痛點綜合物理治療耳鳴的顯著效果
比利時安特衛普大學的研究團隊對2018年前的所有相關研究進行了系統回顧和meta分析，結論明確指出：”針對頸頜部區域的物理治療可顯著降低耳鳴嚴重程度和相關困擾。”
研究來源：Michiels et al. (2018). Frontiers in Neurology.
鏈接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2018.00533/full
3. 激痛點手法治療耳鳴的短期效果
一項發表在《Journal of Clinical Medicine》的隨機對照試驗顯示，針對枕下肌群的特定手法治療可在短期內顯著降低耳鳴響度和困擾度。
研究來源：Moleres et al. (2019). Journal of Clinical Medicine.
鏈接：https://www.mdpi.com/2077-0383/8/8/1237
哪些人特別適合這種激痛點治療耳鳴的思路？
符合以下特徵的患者，其耳鳴很可能與頸源性因素有關：
耳鳴聲調或響度會隨頸部運動或姿勢而改變
伴有頻繁的頭痛、頸痛或肩部疼痛
有顳下頜關節紊亂（TMD）症狀
長期保持不良姿勢
既往有頸部外傷史
激痛點治療耳鳴前的必要步驟與注意事項
在考慮激痛點治療前，必須完成以下步驟：
專業耳科評估：首先排除聽神經瘤、梅尼埃病等器質性病變
激痛點定位：由專業人員通過觸診定位激痛點
個性化治療方案：制定綜合治療方案
重要提示：本文內容僅供參考，不能替代專業醫療建議。請在專業人士指導下進行治療。
参考文献
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Shore, S. E., et al. (2016). Somatosensory Influence on the Cochlear Nucleus and Beyond. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 24(5): 421-427. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000291
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Rocha, C. A., & Sanchez, T. G. (2017). Treatment of myofascial tinnitus with bilateral trigger points of the sternocleidomastoid muscle: A case series. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 83(6): 659-663. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.06.010
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Michiels, S., et al. (2018). The Effectiveness of Physical Therapy for Tinnitus: A Systematic Review. Frontiers in Neurology, 9:533. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00533
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Moleres, F. J., et al. (2019). The Impact of Suboccipital Muscle Inhibition Technique on Chronic Subjective Tinnitus: A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine, 8(8): 1237. https://doi.org/10.3390/jcm8081237
本文由絡合堂彭增福博士分享。