耳鳴的原因非常複雜，有研究統計分析報告，大約有90%的耳鳴的病因是不清楚的！甚至有人說，臨床上，99%的耳鳴的病因是不清楚的。這是因為耳鳴只是一個症狀，許多疾病均可導致耳鳴，要真正弄清楚耳鳴的致病原因，需要排除各種疾病。這樣的放在，就需要進行許多檢查，進行一個一個地排除。其次，耳鳴的產生，很可能是多種因素夾雜在一起，長期慢慢漸形成，有可能在某種因素的突然誘發之下，突然表現出耳鳴症狀。

一、西醫對耳鳴的認識與治療

西醫對於耳鳴的治療，首先要分清耳鳴是外耳道的原因，還是中耳道的原因或內耳的原因。如果病因比較清楚，通常會採取對症治療。

對於外耳道疾病（如耳屎等）引起的耳鳴，基本上很容易被發現，並治療。

對於中耳道疾病（如中耳炎）引起的耳鳴，則通過治療中耳炎基本上可以消除耳鳴；如果是鼻咽管（又稱咽鼓管或耳咽管）堵塞引起的，通常通過恰當的專科治療，可以迅速恢復。

內耳疾病引起的耳鳴比較複雜，也較多見。對於常見的突發性失聰，西醫多認為可能是病毒進入耳蝸、耳蝸神經綫損壞、耳蝸血管有問題導致內耳血液不足、或免疫系統攻擊耳蝸細胞導致聽力下降等，因此醫生大多會采用口服或注射（包括耳內注射）類固醇進行治療，或許還會配合一些抗病毒藥物，擴張血管，營養神經之類的藥物。如果在一個星期之內仍未恢復。他們可能認為原因不明。

對於內耳眩暈症、耳石症等伴有的耳鳴，則多採用相關的對症治療方法。

對於顱內腫瘤引起的耳鳴，而通常會在保證安全的條件下，而且有必要的時候，會建議手術治療。

在排除各種常見的可能引起耳鳴的原因，如外耳道、中耳道、內耳等相關疾病及可能的通過常規影像可檢查到的腦部腫瘤等疾病以外，基本上會診斷為神經性耳鳴，或耳退化。其實，這類耳鳴的病因通常並不是很清楚，因此，治療上也沒有什麼辦法。因此，絕大多數的西醫都會遺憾地告訴告訴您：余生只能與耳鳴共存，或採用聲音掩蓋療法，盡可能減少耳鳴對生活與工作的干擾。如果再無效，而且又讓您情緒受到困擾，他們或許會建議您服用一些抗焦慮藥，安眠藥等進行治療。

二、中醫對耳鳴的認識與治療

普通的中醫師也通常將耳鳴歸為腎虛，而進行補腎的治療方法。臨床上大多採用耳龍左慈丸或六味地黃丸加減。比較專業的中醫師可能會考慮到外邪侵襲，肝氣鬱結，脾胃氣虛，濕阻清竅，氣血不足等，從而採用相關疏風清熱，疏肝解鬱，健脾除濕，益氣補血等治療方法。

三、耳鳴的激痛點針灸治療方法

其實，我們正常人，一生當中也大多會出現短暫的耳鳴，通常可以不治而愈。還有一些耳鳴，經過治療無效，但停止治療後，耳鳴也可能慢慢地，不知不覺地不藥而愈，這又是為什麼呢？還有為什麼老年人的耳鳴比較多見，而現在許多年輕人也越來越多出現耳鳴呢？

近年來，許多研究證實，耳鳴與激痛點有關！！臨床研究發現，大約56%~83%的耳鳴與激痛點有關！激痛點是骨骼肌緊繃肌帶上，可以引起遠端疼痛的敏感部位。約85%的疼痛的產生，都是由激痛點引起的。而形成激痛點的產生，絕大部分是由肌肉勞損慢慢造成。進一步的研究認為，長期慢慢的肌肉勞損，在局部便會產生許多代謝性產物，姑且稱之為“垃圾”。這些垃圾會刺激肌肉周圍的神經，產生潛在性疼痛，並引起肌肉僵硬，變短等。如果關節周圍的肌肉變短，則會通過肌腱牽扯關節周圍，從而引起關節疼痛，甚至骨質增生。因此，絕大部分以疼痛為主要表現的臨床疾病，如肩周炎，骨質增生，骨刺形成，椎間盤突出，腰肌勞損，骨性膝關節炎，網球肘，高爾夫球肘等，均有可能是激痛點造成的。因此，滅活肌肉內的這些激痛點針刺療法，是目前治療這類疼痛的最佳治療方法。因此，激痛點針灸療法，在西方曾稱幹針療法，十分盛行。但是，如果是耳周的肌肉變短，便會牽扯耳內的發聲裝置，導致耳鳴的產生。同時，耳周肌肉變僵硬後，有可能會壓迫供應耳內聽覺器官的神經與血管，從而產生耳鳴，聽力下降等症狀。這就是為什麼耳鳴與激痛點有關。有關激痛點引起的耳鳴的特征，可參閱：激痛點引起的耳鳴有什么特征？如果需要評估耳鳴是否與激痛點有關，則需要填寫：耳鳴的問診評估表。然後，去諮詢相關醫生。

正因為如此，通過針刺滅活耳周的激痛點，是目前治療耳鳴耳聾的最有效的治療方法。國內外有關研究發現，激痛點針刺療法治療耳鳴有肯定的療效。與耳鳴有關的激痛點，大多位於耳周前、後。具體位置可參見：耳鳴相關的激痛點主要位于哪些肌肉？。

從激痛點的定義（骨髂肌緊繃肌帶內高度敏感的部位）來看，激痛點只是一個對疼痛敏感的部位。有關激痛點與中醫傳統穴位的聯繫與區別，敬請閱讀激痛点与穴位有什么不同？激痛點針刺，便是通過常規的針刺方法，消滅這個激痛點。有關激痛點針刺的具體操作方法，歡迎閱讀激痛點針刺療法的操作方法。這是一種融合現代醫學與傳統中醫學的一種全新針灸療法。有關激痛點針灸、幹針、醫學針灸及其與傳統針灸療法的聯繫與區別，歡迎閱讀干针、激痛点针灸、医学针灸与传统针灸有何联系与区别？有關激痛點針刺治療耳鳴的療效，則可參閱香港浸會大學的相關研究報告：中醫藥學院針灸治療耳鳴臨床研究發現 激痛點針灸新療法有效率逾百分之九十。

鄭重提醒一下，激痛點針刺，其實並不是指針刺時很痛。

本文由彭增福博士分享。