中醫中藥如何治療精神分裂症（香港又叫思覺失調）？其療效如何，怎麼治療？本文或許對中醫師有一定幫助。

愈癫汤：制半夏15 g, 制天南星15 g, 三棱15 g, 莪术15 g, 槟榔15 g, 牵牛子10 g, 大黄10 g, 茵陈蒿15 g, 1剂/d, 连续治疗8周。

討論

SZ為重度精神疾病，因其病理病機複雜。 臨床治療困難[10]。 利培酮為單胺拮抗劑，可經拮抗5-羥色胺能受體、ɑ2-腎上腺受體等抑制多巴胺生成，降低多巴胺受體活性，抑制異常生成神經傳導物質，發揮鎮定作用[11]。 利培酮也可選擇性降低神經系統興奮性，矯正SZ患者精神障礙，改善其臨床症狀[12]。 資料顯示，利培酮治療SZ儘管可使多數患者獲益，但卻有錐體外系反應、體重增加等不良反應[13]。

本研究治療8週後，試驗組一般精神病理、陽性症狀、陰性症狀評分及總分均低於對照組，且試驗組總有效率大於對照組，顯示愈癲湯合併利培酮治療SZ可改善 患者精神症狀，提高療效。 傳統醫學將SZ納入「癲狂」範疇，患者多因情志不遂，思慮勞神，鬱久傷肝，肝鬱克脾，以致健運漸失，水液難輸，濕聚痰生。 再加患者鬱結良久，瘀滯難疏，終致痰瘀化火，心竅蒙蔽，引發本病。 故需解鬱化痰，理氣醒神[14]。 愈癲湯中製半夏、製天南星燥濕祛痰，消痞散結；三棱、莪朮祛瘀行氣，通經散瘀；檳榔破積下氣；牽牛消痰滌飲；大黃逐瘀 通經；茵陳蒿平肝化痰，燥濕去鬱，諸藥共用，可達解鬱化痰，理氣醒神之功。

本研究治療8週後，試驗組N1期小於對照組，N3期眠、SE、TST及均血清BDNF、GAP-43、TRPC1水準大(高)於對照組，且試驗組不良反應發生率低於 對照組，說明愈癲湯合併利培酮治療SZ可改善患者睡眠腦電活動及神經生化指標水平，並減少不良反應。 睡眠障礙是SZ患者前兆及伴隨症狀，長期睡眠結構改變及睡眠不足可導致疾病惡化及復發[15]。 睡眠腦電活動可充分反映SZ患者睡眠狀態下腦部異常放電狀況，是觀察患者病情及療效的重要指標[16]。 研究證明，SZ的發生、進展和神經營養缺乏，神經細胞再生、遷移、修復異常，以及突觸受損狀態關係密切[17]。 BDNF為調節神經細胞增生、分化，維持神經細胞正常生理功能的神經傳導物質。 BDNF可透過提供神經細胞營養支持維持神經系統正常功能，其水平降低可導致突觸損傷，神經細胞密度降低，神經系統功能異常改變[18]。 GAP-43可經由分泌、調節神經傳導物質，促進神經細胞再生、生長，維持突觸功能等維持神經細胞正常功能[19]。 TRPC1為陽離子通道蛋白，可調控Ca2+通道，維持Ca2+穩態影響神經細胞增生、凋亡等基本生理功能。 高水平TRPC1可有效抑制多種神經毒素導致的神經細胞凋亡，保護神經系統功能[20]。 三稜、莪、大黃等活血化瘀、疏經通絡藥物可降低血液黏稠度，改善腦部血供，抑制神經損傷及其退化性病變，誘導分泌神經營養因子，促進神經元修復[21] 。 愈癲湯可改善內環境，提升身體抗發炎、抗氧化能力，進而有效清除神經損傷因子，修復神經細胞，改善不良神經症狀，提升睡眠質量，避免不良反應發生[22]。

結論

總之，癒癲湯合併利培酮治療SZ可有效改善病患精神症狀、睡眠腦電活動及神經生化指標，療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推薦。 本研究不足之處為所選SZ患者皆首次發病，未涉及復發患者，需於今後繼續展開相關研究，以明確癒癲湯合併利培酮治療復發SZ患者的臨床療效，為SZ的臨床治療提供 參考。

本文摘自：袁鑫,趙永厚,于明.愈癲湯聯合利培酮治療精神分裂癥的臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2024,23(06):581-585.