本病相當于中醫的“癇證”,又稱“癲癇”、“羊癇風”,其特征為發作性精神恍惚,甚則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒。其病因病機,大多由于七情失調,先天因素,腦部外傷,飲食不節,勞累過度,或患他病之后,造成臟腑失調,痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內動所致,而尤以痰邪最為重要。
病理因素總以痰為主,每由風、火觸動,痰瘀內阻,蒙蔽清竅而發病。以心腦神機失用為本,風、火、痰、瘀致病為標。其中痰濁內阻,臟氣不平,陰陽偏勝,神機受累,元神失控是病機的關鍵所在。而痰具有隨風氣而聚散和膠固難化兩大特點,因而癇病之所以久發難愈,反復不止,正是由于膠固于心胸的“頑痰”所致。發作時間的久暫,間歇期的長短,則與氣機順逆和痰濁內聚程度有密切關系。
1 風痰閉阻
臨床表現:發病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅。發作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐。舌質紅,苔白膩,脈多弦滑有力。治以滌痰熄風,開竅定癇。
常用定癇丸(《醫學心悟》)加減。由天麻、川貝、膽南星、姜半夏、陳皮、茯神、丹參、麥冬、石菖蒲、遠志、全蝎、僵蠶、琥珀、辰砂、茯苓、竹瀝、生姜汁、甘草組成。
2 痰火擾神
癥見發作時昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時急躁易怒,心煩失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。治以清熱瀉火,化痰開竅。常用龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合滌痰湯(《濟生方》)加減。龍膽瀉肝湯由龍膽、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地、黃芩、梔子組成;滌痰湯由制半夏、制南
星、陳皮、枳實、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜組成。
3 心脾兩虛
癥見反復發 ,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質淡,苔白膩,脈沉細而弱。治以補益氣血,健脾寧心。
常用六君子湯(《醫學正傳》)合歸脾湯(《正體類要》)加減。六君子湯由人參、炙甘草、茯苓、白術、陳皮、制半夏組成;歸脾湯由白術、當歸、白茯苓、黃芪、龍眼肉、遠志、酸棗仁、木香、甘草、人參、生姜、大棗組成。
4 心腎虧虛
癥見 病頻發,精神恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈目眩,兩目干澀,面色晦黯,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質淡紅,脈沉細而弱。
治以補益心腎,潛陽安神。常用左歸丸(《景岳全書》)和天王補心丹(《校注婦人良方》)加減。左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜板膠組成;天王補心丹由人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、朱砂組成。
除了中藥治療外,針灸,尤其是靳三針對癲癇也有非常確切的療效。尤其是對難治性癲癇與小兒癲癇。
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