眼球的血液供應非常豐富，眼球的許多疾病，都或多或少與眼球的血液供應有關。如視神經萎縮，青光眼等。因此，在治療眼科疾病時，必須對眼球的血液供應比較清楚。尤其是臨床針灸按摩醫生，在治療操作時，如果能熟練掌握眼球相關血管解剖的特點，將能大大提高臨床療效。本文將主要介紹眼動脈的解剖特點。

眼動脈95%發自頸內動脈前床突上段, 5%發自上頜動脈的分支腦膜中動脈, 眼動脈和腦膜中動脈之間有交通支存在的占80%, 視網膜中央動脈100%發自眼動脈。

因此，上頜動脈栓塞導致單眼失明的原因是眼動脈異常起始腦膜中動脈或脫落的阻塞劑栓子或血栓經上頜動脈的腦膜中動脈與眼動脈交通支阻塞眼動脈或視網膜中央動脈所致。提示治療難治性鼻出血栓塞上頜動脈時導管應置入上頜動脈末端, 以避開腦膜中動脈;術後一旦有視物不清, 4h內進行溶栓, 視力可望恢復。

眼動脈: 100側腦標本中有95側眼動脈起始於頸內動脈, 5側為異常的眼動脈起始。其中單獨起自腦膜中動脈3側 (右2左1) , 以共幹形式起自頸內動脈和腦膜中動脈2側, 異常起點的眼動脈均起自腦膜中動脈的前支, 前行穿眶上裂經總腱環入眶, 外徑1.5 mm。雙幹型起於腦膜中動脈的眼動脈, 外徑為1.0 mm。

視網膜中央動脈: 100側中直接起自於眼動脈76側, 顳側睫狀後動脈8側, 鼻側睫狀後動脈9側, 起始於眼動脈共幹7側;外徑左側 (0.44±0.08) mm, 右側 (0.42±0.08) mm。

上頜動脈 : 平均長度47.65 mm, 其中上頜動脈起點至腦膜中動脈的間距為3~12 (9.57±3.54) mm, 起始處口徑為2.64~3.08 mm, 末端為1.38~2.32 mm。

交通支:本組標本觀察發現眼動脈或淚腺動脈、篩前動脈與上頜動脈的分支腦膜中動脈之間有交通支存在可見3處:

①交通支在淚腺動脈經眶外側壁到顱中窩與腦膜中動脈前支有吻合的22側, 經眶上裂到顱中窩與腦膜中動脈有吻合的30側, 共52側, 占52%;吻合部在淚腺動脈起始處的占48%, 外徑0.55~0.88 mm。

②腦膜中動脈前支與眼動脈的篩前動脈之間有吻合支存在的出現率占28%, 外徑0.43~0.76 mm。

③腦膜中動脈前支與眼動脈之間吻合支的出現率占12%, 外徑0.70~0.91 mm。在100側標本中, 交通支出現率占80%  。

由此可見，上頜動脈和眼動脈之間的交通支80%是始終開放的, 其口徑平均達0.76 mm。

追其視神經缺血變性的原因應考慮兩點:

① 阻塞上頜動脈引起視網膜中央動脈缺血, 可導致視神經萎縮。如果這個原因成立, 那麼上頜動脈一定是視網膜神經供血的主要來源動脈, 否則不會出現缺血性視神經萎縮。

② 眼動脈或視網膜中央動脈栓塞可導致視覺功能障礙。在這種情況下, 眼動脈和上頜動脈之間必須有交通支存在, 否則, 上頜動脈的栓子不會進入頸內動脈系統的眼動脈或視網膜中央動脈。

變異的眼動脈一般發自腦膜中動脈前支, 經顱中窩、眶上裂入眶, 在距眼球後8 mm處發出視網膜中央動脈。

在腦膜中動脈和眼動脈之間有明顯的交通支存在, 平均口徑為0.76 mm, 最粗可達0.91 mm。

上頜動脈與眼動脈之間的交通支經淚腺動脈和篩前動脈相交通的占52%。

按語：

基於眼動脈與上頜動脈存在交通支，因此，在針灸治療上，對於視網膜色素變性，視神經萎縮，或其它原因導致的失明，視野狹窄等，都可以通過針灸促進上頜動脈的血液循環，達到促進其與眼動脈的交通支的血液供應，從而，有可能改善與眼球血液供應不足有關的視力與視野障礙方面的問題。

而對於腦部疾病引起的眼疾，也可通過針灸改善腦側支循環，來改善腦部的血液供應，從而治療相關眼疾。

 

本文由彭增福博士分享

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