睡眠障礙的臨床研究現狀
人生1/3的時間是在睡眠中度過的，睡眠與健康的關係歷來受到人們的重視。 近年來睡眠生物學基本過程的研究有了重要突破。 在診斷和治療睡眠障礙方面有許多進展。 自從1950年代Aserinsky及Kleitman應用腦波檢查，區分出睡眠的一種特殊狀態－異相睡眠以後，對睡眠分期以及各睡眠週期中的生理、生化、內分泌的改變也都有了比較詳細 的了解。 世界上已建立了多個睡眠中心，並可從睡眠腦波的改變中探索不同精神疾病及藥物反應的特徵。 精神疾病的診斷與精神藥物的作用機制提供了許多有價值的資料。 現已了解到，睡眠並不是神經細胞的完全抑制，而是改變其活動方式。 睡眠時某些部分處於失活狀態，而另一些部分卻被激活，它是一種主動調節重新組合以及整頓的過程。 睡眠也關係到清醒，失眠會部分影響清醒，而清醒的品質也決定睡眠的品質。 這是一條十分基本，但常被遺忘的原理。 研究睡眠與覺醒障礙，具有重要的臨床意義。
失眠與許多因素有關，主要為社會因素和生物因素以及身體疾病。 社會因素指與外界有關的特定條件，如生活品質、家庭、經濟條件、工作壓力、生活方式、人際關係、睡眠環境等。 全身各系統疾病包括心血管、呼吸、內分泌、代謝、消化、神經精神等系統疾病均可導致失眠，80%～90%的焦慮症及憂鬱症患者有失眠。 但目前國內尚無上述失眠症社會因素及失眠的相關研究。
失眠症對生活品質的負面影響很大，嚴重影響患者的學習、工作、生活和健康。 失眠也會導致包括心血管、呼吸、消化、血液、泌尿生殖、內分泌、神經精神系統疾病，並影響這些疾病的預後。 有研究顯示失眠患者有37.4%有心理疾病，21.7%有憂鬱症，也有研究顯示失眠和心血管事件發生有關。 失眠也會造成白天疲勞，導致交通事故和其他生產事故。
睡眠障礙的分類
睡眠障礙國際分類分為以下4大類:
(1)睡眠失調（dyssomnias）。 由內因性睡眠障礙、外因性睡眠障礙和睡眠的晝夜節律障礙所組成。
(2)異態睡眠（parasomnias）。 由覺醒障礙、清醒→睡眠過渡期障礙、與REM睡眠有關的異態睡眠及其它異態睡眠所組成。
(3)軀體/精神疾病性睡眠障礙。 由與精神疾病相關的睡眠障礙、與神經疾病相關的睡眠障礙和與其它疾病相關的睡眠障礙組成。
(4)值得注意的其他睡眠問題組成。
第1、2類從症狀角度將睡眠障礙分類，睡眠失調指各種因素導致睡眠在量、質或時序方面的變化，即失眠、嗜眠或睡眠－覺醒節律障礙；異態睡眠則指 睡眠中出現了異常的發作事件，如睡行症、睡驚、夢魘等。 睡眠障礙國際分類將由軀體/精神疾病所致的睡眠障礙單獨歸為一類。 第4類專為睡眠學進展而設，已歸入此類的有短睡眠者、長睡眠者、亞清醒症候群、睡眠時多汗、與月經-妊娠有關的睡眠障礙等。
睡眠客觀評定
睡眠障礙的自我訴述之外，也要求有多導睡眠圖（polysomnography,PSG）監測的證實。 陳興時等[4]聯合國內若干單位進行PSG試驗，從中發現繁瑣、昂貴和無自動分析功能是目前PSG尚未普遍展開的主要原因。
近期我們在德國學到一種快速檢測分析睡眠腦電新方法――Quisi（源自希臘語「好睡眠」），並結合失眠門診物件特徵和特殊要求加以改進。 一台敏感的擴大機和一個分析軟體是Quisi技術的核心。 它與PSG傳統比較，有利於心理諮商和中醫科或基層醫院應用。 Quisi法是一種安全及無損傷的檢查。 Quisi法最後結果的資訊包括連續24小時睡眠訊號，可標註非快速眼球運動期（non-rapid eye movement,NREM）和快速眼球運動期（rapid eye movement,REM）兩個時期，自動生成一整夜 睡眠結構圖。
嬰兒、兒童及青少年及成人部分EEG及PSG特徵
目前已有詳細的診斷分類標準。 有人綜述過應用PSG監測記錄嬰兒、兒童、青少年和成人的技術。 然而，這類疾病很少出現痙攣症狀或EEG異常（包括整夜）。 不同的疾病可能出現於睡眠的特定時相（見表1）。
| 疾病 | 典型发病年龄 | PSG特征 | EEG特征 |
| 先天性失眠（发生于儿意期的失眠） | 出生 | 睡眠纺摊波可能很难形成：PSG难以记录：长时间的无眼动的REM邮眠 | 常见多种小的非特异异常 |
| 嗜睡症 | 10-20岁，14岁发病率达高峰 | 睡眠潜伏期短：REM 出现于睡眠开始时，信 眠相幻党 | 常表现为入睡时的EEG特 ：睁眼可能会增加a活动 |
| 反复发作性嗜睡（Kleine-Levin综合征） | 青春期 | 眼效率高：第血和期眠减少 | 低电压的慢活动或弥漫性 活动 |
| 先天性嗜睡（NREM嗜 症） | 青春期 | 正常 | 正常 |
| 阻塞性睡眠呼吸暂停 | 任何年龄，成人常见 | 复杂而多变；部分患者开始
时有中枢性呼吸暂停。随后 出现限塞性呼吸暂停 混合 型）；睡眠潜伏期 单： RFM睡眠在睡眠开始时即 出现 |
止常 |
| 中枢型换气不足 | 先天性：青春期获得性； | 氧浓度下降在EM睡眼时加重：频繁的觉醒和躯体运动 | 正常 |
| 不安现综合征 | 任何年龄（常见十中年和老年） | 两腿交持出现持续的强直性EMC活动 或伸发生于估抗肌群 | 未见异常 |
| 睡调节障碍（ 时性心因性失配） | 任何年龄 | 非常多变 | 王常 |
| 设阳性睡眼障碍（儿童失眠） | 2-3岁 | 正常 | 正常 |
| 人睡相关障碍 | 6个月 | 正常 | 正常 |
| 食物过敏性失眠（食物不耐受） | 1-2岁前 | 频翼的觉醒：无先 EEG 改变 | 正常 |
| 夜食／饮综合征 | 6个月 | 除党 增加外正常 | 正常 |
| 刺激依赖性睡眠障码（制微性鲜眠抑制） | 青春期 | 眠及EM伏期1：
总睡眼时间和EM睡眠时 MSLT（多次睡眠滑伏期试 验）此时有可能与 睡相似 |
正常 |
| 昼夜节律性睡眠障码；不规则 眠觉醒模式 | 多壹 | 相关信息不多 | 睡纺锤波，长综合波、其变化与脑部潜在疾病有关 |
| 睡眠时相延迟综合征 | 青春期 | 睡眠潜伏期：部分患者REM潜伏期。 | 正常 |
| 非24小时睡眠觉醒周期综合征 | 多变，常见于肓婴儿／儿童 | 相关信息不多 | 睡眠 波↓，其变化与脑部潜在疾病有关发作时件慢活动，其他正常 |
| 错乱性唤（睡症） | ＜5岁 | 从慢波睡眠期觉醒，特别是在一夜的前三分之一 | |
| 睡行症 | 4～8岁 | 发生于第 和 期睡眠 | 正常 |
| 疾病 | 典型发病年龄 | PSG特征 | EEG特征 |
| 睡惊（夜惊） | 儿童期 | 多见于第III和IV期睡眠 | 正常＊ |
| 节律性运动障碍（碰头、翻身） | 通常＜1岁 | 发作于入睡或（主要）发生于浅睡期 | 正常＊ |
| 梦魇 | 任何3～6岁儿童 | 从REM睡眠容易惊醒，REM睡眠时间及密度↑ | 正常 |
| 睡眠瘫痪 | 青春期 | 肌张力消失，EMG活动↓，H反射值得研究；前角细胞兴奋性↓（同REM睡眠） | 慢活动和／或发作时的眼球震颤 |
| 睡眠磨牙 | 10～20岁，成人 | 咀嚼肌和颞部活动↑；发生于第II期睡眠 | 正常 |
| 睡眠遗尿 | 原发性始于婴儿期，继发性始于任何年龄 | 发作于所有睡眠阶段，也可见于清醒时 | 偶尔伴有癫痫，可发现异常放电 |
| 夜间阵发性肌张力障碍 | 多变，成人 | 主要发作于第II期，也见于第II和IV期 | 正常＊ |
| 婴儿睡眠呼吸暂停（明显威胁生命） | 出生至数周 | 常无异常；不成熟睡眠模式，活动睡眠＞安静睡眠 | 少见与局灶性放电相关 |
| 良性新生儿睡眠肌阵挛 | 出生后一周内 | 持续40～30μs的EMG爆发，通常发生于安静睡眠期 | 正常＊ |
| 精神性睡眠障碍 | 青春期 | 非常多变 | 大多正常 |
| 心境障碍（抑郁障碍） | 儿童或青春期 | 典型者δ活动↓，REM
睡眠↑；REM潜伏期↓； REM密度↑；儿童和青春 期患者表现不明显，与成人 相似 |
正常 |
| 焦虑障碍 | 任何年龄，成人多见 | 轻度改变；睡眠潜伏期↑，第I和II期↑ | 正常 |
睡眼障礙的診斷
診斷失眠須排除各種身體疾病或其他精神疾病所伴隨的症狀。 焦慮症以入睡困難為主，憂鬱症常表現為頑固性早醒。 由於患者對失眠嚴重程度往往有估計過重的傾向，睡眠腦波檢查有助於了解實際情況和變化特徵。 失眠症一般表現為進入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多，快速動眼睡眠期相對增加。 總之，根據患者的主訴、親屬的觀察及多導睡眠圖記錄結果，睡眠障礙的診斷不難成立，也容易歸類。
中醫針灸對於不同類型的睡眠，都有一定的療效。尤其是針灸，可以從多層次，多角度，改善睡眠狀態。