突發性耳聾是指不明原因且突然發生的感音神經類聽力損失，具有起病急、病情進展迅速等特點，可對患者的聽力造成不同程度的損害，甚至導致聽力永久性喪失，嚴重影響患者的健康及生活。研究顯示，耳鳴常與耳聾伴隨發生，突發性耳聾患者中耳鳴的發生率高達89.9%。近年來，突發性耳聾、耳鳴的患病率逐漸升高，以中青年群體為主，其診治越來越受臨床重視。頸動脈、椎動脈發生狹窄或閉塞等迴圈障礙會導致內耳血供降低，易引發聽覺功能損失。

一、突發性耳鳴耳聾與頸部血管關係研究的臨床資料

近期，有關科學家們，根據醫院收治的95例突發性耳聾、耳鳴患者，根據聽力下降程度將95例突發性耳聾、耳鳴患者分為輕度組（n=41，聽力下降30～40 dB）、中度組（n=30，聽力下降41～60 dB）和重度組（n=24，聽力下降61～90 dB）；另選取35例同期進行體檢的35例健康人群作為對照組。所有受試者均進行了頸部血管彩色多普勒超聲檢查。比較各組受試者的頸部血管彩色多普勒超聲參數，包括頸動脈內中膜厚度（IMT），頸動脈（頸總動脈）、椎動脈（椎動脈頸段）、鎖骨下動脈（鎖骨下動脈起始段）血流參數[舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）]，分析頸部血管彩色多普勒超聲參數與突發性耳聾、耳鳴患者聽力下降程度的相關性以及對突發性耳鳴、耳聾的診斷價值。所有患者均進行高壓氧治療，分析不同療效突發性耳聾、耳鳴患者治療前彩色多普勒超聲參數及其與療效的相關性。

二、突發性耳鳴耳聾與頸部血管關係的研究結果

重度組患者的頸動脈IMT高於中度組、輕度組患者，中度組患者的頸動脈IMT高於輕度組患者，且3組患者的頸動脈IMT均高於對照組（P<0.05）；重度組患者的頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的EDV和PSV均低於中度組、輕度組患者，中度組患者的頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈EDV、PSV均低於輕度組患者，且3組患者的頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈EDV、PSV均低於對照組（P<0.05）。突發性耳聾、耳鳴患者的聽力下降程度與頸動脈IMT之間呈正相關（P<0.01），與頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的EDV之間呈負相關（P<0.01），與頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的PSV之間亦呈負相關（P<0.01）。受試者工作特徵（ROC）曲線分析結果顯示，頸動脈IMT診斷突發性耳聾、耳鳴的曲線下麵積（AUC）為0.840；頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的EDV和PSV診斷突發性耳聾、耳鳴的AUC分別為0.701、0.728、0.774、0.750、0.759、0.723(P<0.05)。不同療效的突發性耳聾、耳鳴患者治療前頸部血管彩色多普勒超聲參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。突發性耳聾、耳鳴患者高壓氧療效與治療前頸動脈IMT之間呈負相關（P<0.01），與治療前頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的EDV之間呈正相關（P<0.01），與治療前頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈的PSV之間呈正相關（P<0.01）。

三、突發性耳鳴耳聾與頸部血管關係的研究結論

頸部血管狀態與突發性耳鳴、耳聾存在明顯的相關關係。而且，隨著耳鳴耳聾的改善，其血流狀況也明顯改善。

四、 頸部血管與突發性耳鳴耳聾相關關係的啟示

突發性耳聾、耳鳴的主要發病原因尚不明確，頸部血管發生異常易導致耳部疾病的發生。本研究結果再次顯示頸部血流狀況與突發性耳鳴耳聾的發生，發展與愈後，存在明顯的相關關係。具體表現為突發性耳鳴耳聾患者的頸部血管，如頸內動脈，椎動脈，鎖骨下動脈等的血管內膜直徑減少，血流量減少，血流速度下降等，隨著其症狀的改善，血流狀況也顯著改善。

那麼為什麼會出現這些血管的血流量減少呢？我們既往的臨床觀察發現，許多耳鳴耳聾患者，其頸肩部經常出現僵硬不適，檢查可發現斜方肌，頸後伸肌群，胸鎖乳突肌、頭夾肌等肌肉明顯僵硬與壓痛，存在明顯的激痛點，說明耳鳴與耳聾，與激痛點的出現有明顯的相關關係。由於這些頭頸部肌肉變硬，它們可能會壓迫其周圍的神經與血管，如果壓迫了頭頸部相關的血管，便有可能導致內耳血液供應不足，影響內耳的神經功能，從而導致聽力下降，出現耳鳴等。隨著針灸對相關肌肉激痛點的滅活，肌肉得到了放松，因此，就有可能減輕這些肌肉對相關血管的壓迫，恢復內耳的血液正常供應，從而減輕耳鳴，提高聽力。這或許也可以解釋為什麼激痛點針灸是目前治療耳鳴的最佳方法。

 

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