糖尿病高血壓(diabetes mellitus with hypertension, DMH)是糖尿病最常見的併發症，發生率高，併發症多，危害性大[1,2]。據通報，國外糖尿病高血壓盛行率40%～80%[3],國內為59.9%[4]。糖尿病與高血壓相互影響，共同對大小血管造成損傷[5],成為動脈粥狀硬化性心臟病、心臟衰竭、腦血管併發症的強危險因素，既加重心腦血管事件的發生率，又加速視網膜病變以及腎臟病變的發生和發展，使糖尿病患者殘疾和死亡風險增加7.2倍，對國家和家庭造成沉重負擔[6]。早期篩檢、早發現、早期治療DMH,可大幅降低糖尿病患者心臟腎臟等血管併發症的發生率及死亡率[7]。
DMH的血壓臨床治療困難：容易發生姿勢性低血壓[8],早期以隱匿性高血壓或夜間高血壓為主，血壓晝夜節律異常，變異性大[9],導致頑固性高血壓，增加靶器官損傷風險。目前，單純的西藥治療無法完全解決上述問題，中西醫結合在臨床治療上更具優勢。
DMH屬於中醫消渴病兼見「眩暈」「頭痛」「風眩」「耳鳴」「失眠」「心悸」等病證的範疇。中醫藥在防治DMH,尤其是隱匿性高血壓或夜間高血壓以及預防和保護DMH靶器官損傷方面，透過病證結合，專方專藥，臨床症狀改善明顯，療效確切[10],顯示了較大優勢，在DMH的臨床防治上發揮了重要作用。
本指引由中國醫師協會中西醫結合醫師分會內分泌與代謝病學專業委員會組織，山東中醫藥大學附屬醫院及中國中醫藥科學院廣安門醫院牽頭，組織全國中醫內分泌重點專科及心血管科臨床一線專家，基於臨床證據和專家共識意見制定形成。本指引採用病證結合原則，主要從DMH病證結合診斷、病證結合治療和病證結合復健等方面進行了闡述。適用於第一線從事臨床工作的主治醫師、住院醫師、標準化訓練醫師和非內分泌專科的臨床醫師，在臨床採用病證結合原則診斷和治療DMH時使用。以期培養我國年輕醫師形成主動應用中醫藥的臨床思維，形成主動應用中醫病證結合原則診斷和治療DMH的臨床習慣，對提高我國DMH住院病患中醫診療水準有所助益。
1 病證結合診斷
1.1 西醫診斷標準
DMH診斷標準參考《中國2型糖尿病防治指南(2020)》[11]及歐洲高血壓學會(ESH)頒布的《歐洲高血壓管理指南(2023)》[12],經全國20家單位內分泌及心血管專業的27名知名專家組成的專家委員會反覆討論達成一致，擬定標準(見附錄)。
1.2 中醫分期辨證標準
參考《糖尿病中醫防治指南·糖尿病合併高血壓》[13],經上述專家委員會反覆討論達成一致，擬定如下：DMH為消渴日久不愈，遷延發展而成。病機多為久病不癒、飲食不節、勞倦內傷、病久體虛而致，與氣陰兩虛、脾失健運、情志失調、血脈瘀阻有關。病位主要在肝脾腎，涉及心腦，尤其是肝。病理因素多為「風」「火(熱)」「痰」「瘀」「虛」。病性多為本虛標實，虛實夾雜，以肝脾腎氣虛陰虛為本，肝失調達、肝陽肝火、痰濁瘀血為標，並有久病致虛，久病入絡，陰損及陽，陰陽兩虛，或陰虛風動，或陽虛水氾，血瘀水阻的病理機轉，其中痰濁瘀血貫穿始終。依據DMH基本病機演變規律、轉化特點，虛、痰、瘀、熱、風等致病因素的側重，以及病程和靶器官損傷的不同，擬定早期—中期—晚期(輕中重)病證結合辨證如下：早期氣陰兩虛、脾虛痰阻；中期肝陽上亢、肝膽濕熱、痰濁上蒙、瘀青清竅；晚期陰虛陽亢、陰陽兩虛、陰虛風動、陽虛水泛。
(1)早期：
臨床表現主要以糖尿病(消渴病)症狀為主，高血壓症狀多不典型，常表現為隱匿性高血壓或高血壓前期，僅在勞累後或劇烈活動後或壓力狀態時出現頭暈、心悸等症狀。病位在肺、脾、腎，涉及於肝。該期主要證型為：氣陰兩虛，脾虛痰阻。
此期由高血糖觸發，多合併脂代謝紊亂，常有腹型肥胖或脂肪肝等[14,15]。
(2)中期：
臨床表現以高血糖、高血壓症狀為主，可見明顯的疲倦、口乾、眩暈、耳鳴、失眠等症狀。病位在肝、脾，涉及心臟、腦、腎等臟腑。主要病機為久病致肝氣鬱結，內生濕熱，陽亢風動，痰瘀互結。主要證型為肝陽上亢，肝膽濕熱，痰濁上蒙，瘀阻清竅。
該期在高血糖基礎上已出現典型的高血壓表現，伴有早期或輕微的靶器官損害，如頭暈健忘，視力下降等症狀體徵，聽診可聞及主動脈瓣區第二心音亢進，或有第四心音，勁動脈血管雜音。顱腦CT或MRI出現腦動脈硬化、腔隙性腦梗塞等；心臟彩超出現左心室肥厚；頸動脈彩超出現頸動脈內膜增厚[內膜—中膜厚度(intima-media thickness, IMT)≥ 1.0 mm]或動脈粥狀斑塊。輕度微量白蛋白尿；眼底可見視網膜動脈彎曲變細、動靜脈比例失常等。
(3)晚期：
該期由DMH中期進一步發展而來，臨床已出現典型的標靶器官損傷。病位在肝、脾、腎，累及全身多臟腑。該期虛實夾雜，病機複雜。主要病機為肝脾腎虧虛，五臟俱損，痰瘀互結，陰陽兩虛，血瘀水阻。主要證型為陰虛陽亢，陰陽兩虛，陰虛風動，陽虛水氾。
此期以靶器官損傷為主，如頭暈健忘、胸悶氣短、水腫、視物模糊等。冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影可見：冠狀動脈狹窄；心臟彩超：射血分數<40 %,出現心濁音界的左下擴大。顱腦CT或MRI可見腦血管病變典型特徵。腎臟檢查可見大量蛋白尿、腎絲球濾過率降低。眼底見滲出、黃斑部病變、點狀出血，甚至新生血管、視乳頭水腫等。
2 病證結合治療
2.1 根據病情分早中晚(輕中重)第三期辨證論治
2.1.1 早期
臨床表現主要以糖尿病(消渴病)症狀為主，高血壓症狀多不典型，常表現為隱匿性高血壓或高血壓前期，僅在勞累後或劇烈活動後或壓力狀態時出現頭暈等症狀。主要證型為：氣陰兩虛，脾虛痰阻。
(1)氣陰兩虛證
臨床表現：神疲乏力，口乾多飲，勞累後頭暈眼花，伴隨午後顴紅，腰膝酸軟，視物模糊，小便少，大便乾，舌紅少津，脈細數。
治法：益氣養陰，滋補肝腎。
常用方劑：生脈散[16](《丹溪心法》)合六味地黃丸[17](《小兒藥學直訣》)加減(強推薦，證據等級：B)。
藥物：生黃耆、麥冬、五味子、生地黃、生山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞子、菊花、天花粉、丹參、葛根、石斛等。
(2)脾虛痰阻證
臨床表現：形體肥胖，面垢多油，身重困倦，口黏，動則頭暈目眩，胸悶噁心，嘔吐痰涎，納差食少，舌淡黯，苔薄膩，脈細弱。
治法：健脾化濕，化痰祛濁。
常用方劑：二陳湯[18,19](《太平惠民和劑局方》)合防己黃耆湯[20](《金匱要略》)加減(強推薦，證據等級：A)。
藥物：半夏、陳皮、黃耆、防己、白朮、茯苓、厚樸、蒼朮、澤瀉、當歸、甘草等。
2.1.2 中期
臨床表現以高血糖、高血壓症狀為主，主要證型為肝陽上亢、肝膽濕熱、痰濁上蒙、瘀阻清竅。
(1)肝陽上亢證
臨床表現：頭暈頭脹，耳鳴脅痛，急躁易怒，面紅目赤，咽乾口渴，心煩失眠，舌紅，苔薄黃，脈弦大而長。
治法：平肝潛陽。
常用方劑：天麻鉤藤飲[21,22](《中醫內科雜病證治新義》)加減(強推薦，證據等級：B)
藥物：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、首烏藤、茯神等。
(2)肝膽濕熱證
臨床表現：頭暈頭痛，咽乾口苦，耳聾耳腫，性急易怒，胸脅苦滿，小便黃赤，大便黏膩，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。
治法：清肝利膽。
常用方劑：龍膽瀉肝湯[16](《醫方集解》)加減(弱推薦，證據等級：D)。
藥物：龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、當歸、生地黃、車前子、澤瀉、通草、甘草等。
(3)痰濁上蒙證
臨床表現：頭暈目眩，視物旋轉，如坐舟船，或噁心欲吐，胸脘痞悶，嘔吐痰涎，舌苔膩，脈弦滑。
治法：熄風化痰。
常用方劑：半夏白術天麻湯[23,24](《醫學心悟》)加減(強推薦，證據等級：A)。
藥物：天麻、半夏、白術、橘紅、茯苓、甘草、蔓荊子、川芎、防風、白芷等。
(4)瘀阻清竅證
臨床表現：頭暈目眩，頭部刺痛，痛處固定，健忘，肌膚甲錯，口乾不欲飲，唇色暗，舌質紫黯，有瘀斑，舌下脈絡曲張，脈澀等。
治法：化瘀通絡。
常用方劑：通竅活血湯[25](《醫林改錯》)加減(強推薦，證據等級：A)。
藥物：赤芍、川芎、當歸、桃仁、紅花、麝香、蔥白、生薑、甘草、半夏、陳皮、茯苓等。
2.1.3 晚期
臨床表現以DMH症狀為主，有典型標靶器官損傷，主要證型為陰虛陽亢，陰陽兩虛，陰虛風動，陽虛水氾。
(1)陰虛陽亢證
臨床表現：頭暈耳鳴，頭痛且脹，咽乾口燥，腰酸腰痛，五心煩熱，顏面潮紅，心煩失眠，舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋陰潛陽。
常用方劑：麥門冬湯(《金匱要略》)合牛膝湯(《聖濟總錄》)[26]加減(弱推薦，證據等級：B)。
藥物：麥冬、半夏、黃耆、甘草、粳米、大棗、牛膝、羌活、羚羊角、升麻、酸棗仁、白芍、防風、梔子等。
(2)陰陽兩虛證
臨床表現：頭暈目眩，視瞻昏渺，顏面或下肢浮腫，或顴紅如妝，神疲倦怠，畏寒肢冷，夜尿頻數，小便泡沫多，舌淡紅，苔薄滑，脈沉細無力。
治法：陰陽雙補。
常用方劑：地黃飲子[27](《聖濟總錄》)加減(強推薦，證據等級：B)。
藥物：熟地黃、山茱萸、龜板、麥冬、五味子、石菖蒲、制遠志、玄參、石斛、炮附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、桑寄生、杜仲、牛膝、山藥、菟絲子、當歸等。
(3)陰虛風動證
臨床表現：頭暈眼花，耳鳴健忘，腰膝酸軟，手指顫振，心煩虛亂，寐多驚夢，舌淡紅或舌邊尖紅，苔薄白或少津，脈虛數。
治法：養陰熄風。
常用方劑：鎮肝熄風湯[28](《醫學衷中參西錄》)加減(強推薦，證據等級：B)。
藥物：天麻、代赭石、龍骨、牡蠣、牛膝、醋龜甲、玄參、麥冬、熟地黃、白芍、川楝子、炙甘草等。
(4)陽虛水氾證
臨床表現：頭暈目眩，雙下肢浮腫或腹大脹滿，肢冷畏寒，胸悶腹脹，口唇青紫，顏面灰白，少尿，自汗，煩躁，舌質淡嫩胖大，苔白潤稍厚，脈沉滑。
治法：溫陽活血，利水消腫。
常用方劑：真武湯[29](《傷寒論》)合五苓散[29](《傷寒論》)加減(強推薦，證據等級：B)。
藥物：茯苓、白芍、赤芍、生薑、附子、豬苓、白術、澤瀉、桂枝、桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、甘草等。
2.2 辨症狀治療
2.2.1 頭痛
症見頭目脹痛、急躁易怒、胸脅苦滿，證屬氣鬱化火者，可選用柴胡、黃芩、梔子等；症見頭脹頭痛、口苦心煩、渴不欲飲，證屬痰熱內蘊者，可選用黃連、瓜蔞、竹茹等；症見頭痛固定不移、口唇紫暗、舌黯伴有瘀斑瘀點，證屬氣滯血瘀者，可選用川芎、當歸、柴胡等[30];症見頭部刺痛、頭重如裹，證屬痰瘀互結者，可選用香附、川芎、蒼術等[31]。
頭痛如不癒可選用引經藥，太陽經頭痛，可選用川芎、羌活、葛根等。少陽經頭痛，可選用蔓荊子、柴胡、黃芩等。陽明經頭痛，可選用白芷、葛根等[32]。太陰經頭痛，可選用蒼術、半夏等。少陰經頭痛，可選用細辛、附子等。厥陰經頭痛可選用吳茱萸、藁本等[32](強推薦；證據等級：C)。
2.2.2 眩暈
症見起則頭眩、脈沉緊，證屬痰飲內停者，可選用澤瀉、白術[33];症見眩暈時作、乏力氣短，證屬氣血兩虛者，可選用黃耆、白術[34](強推薦；證據等級：C);症見眩暈、心煩耳鳴、腰酸膝軟，證屬肝腎陰虛者，可選用枸杞子、山茱萸、熟地黃[35](強推薦；證據等級：C);症見體胖濁滯、頭暈頭痛、胸悶不舒、大便不爽，證屬中焦壅滯者，可選用萊菔子、枳實、竹茹等[36]。
2.2.3 耳鳴
症見耳鳴、心煩不寐、失眠夢遺，證屬腎精不足者，可選用熟地黃、山茱萸、醋龜甲等[34](強推薦；證據等級：C);症見耳鳴、頭暈、形體肥胖、大便稀，證屬脾虛痰阻者，可選用茯苓、白術、澤瀉等[37](強推薦；證據等級：C);症見耳鳴、記憶力及視力、聽力減退、腰膝酸軟
，證屬肝腎陰虛者，可選用熟地黃、白芍、山茱萸等肝腎虧虛之患者[38](強推薦；證據等級：C)。
2.2.4 心悸
症見心悸、咽乾口燥，手足心熱，證屬心肝陰虛者，可選用炒酸棗仁、知母、川芎等[39](強推薦；證據等級：C);症見心悸、胸悶、形體肥胖，證屬脾失健運者，可選用黃耆、茯苓、白術、柴胡等[40](強推薦；證據等級：C)。
2.2.5 失眠
症見心煩失眠、躁動不寧，證屬寒熱錯雜者，可選用烏梅、附子、黃連等[41];症見失眠、心煩、膝軟等，證屬火盛傷陰者，可選用知母、玄參、麥冬、生地黃、龜甲等[36]。
2.3 辨別治療
2.3.1 肥胖
體重指數≥28 kg/m2為肥胖。
症見心下痞滿、腸鳴下利、苔膩微黃，證屬寒熱錯雜者，可選用半夏、黃芩、黃連、乾薑等[42](強推薦；證據等級：B);症見胸悶刺痛、周身乏力，證屬氣虛血瘀者，可選用黃耆、葛根、地龍、川芎等[43,44](強推薦；證據等級：C);症見耳鳴如蟬、臉部潮紅，證屬陰虛火旺者，可選用生地黃、牡丹皮、梔子等[16,17](強推薦；證據等級：B)。
2.3.2 面紅目赤
症見紅頭脹、口苦咽乾，證屬肝胃鬱熱者，可選用黃芩、柴胡、首烏藤等[45,46](強推薦；證據等級：C);症見顴紅咽乾、潮熱盜汗，證屬腎陰虧虛者，可選用黃柏、女貞子、墨旱蓮等[47](強推薦；證據等級：B);症見兩顴血絲、兩脅刺痛，證屬瘀血阻斷者，可選用紅曲、水蛭、焦山楂等[48](強推薦；證據等級：C)。
2.3.3 睡眠呼吸中止症
是指夜間睡眠打鼾伴隨呼吸中止症和白天嗜睡。
症見形體肥胖、口苦口臭，證屬痰濕內阻者，可選用萊菔子、石菖蒲、鬱金等[49,50](強推薦；證據等級：B);症見倦怠身重、舌質黯紫，證屬痰熱夾瘀者，可選用膽南星、瓜蔞、川芎、丹參等[51,52](強推薦；證據等級：B);症見四肢不溫、頭困重、脈澀，證屬陽虛痰瘀者，可選用瓜蔞皮、薤白、牛膝、熟附子等[53](強推薦；證據等級：C)。
2.3.4 水腫
症見疲乏納呆、腰膝酸軟，證屬脾腎虧虛者，可選用黃耆、金櫻子、桂枝、茯苓等[54](強推薦；證據等級：B);症見肌膚甲錯、口唇紫暗，證屬瘀血阻斷者，可選用水蛭、丹參、三七、大黃等[55,56](強推薦；證據等級：B);症見脅脹痛、面唇發暗，證屬氣滯血瘀者，可選用柴胡、白芍、枳實、川芎等[57,58](強推薦；證據等級：B)。
2.4 辨指標治療
2.4.1 高血糖
(1)空腹高血糖：
症見口乾口渴、心煩怕熱，證屬熱盛津傷者，可選用黃連、梔子、天花粉[59,60](強推薦；證據等級B);症見身熱口渴、汗出而喘、下利臭穢，證屬濕熱下注者，可選用葛根、黃連、黃芩[61](強推薦；證據等級B)。
(2)餐後高血糖：
症見餐後口渴、大便黏膩不爽，證屬痰濕內蘊者，可選用茯苓、茵陳、豬苓[62](強推薦；證據等級B);症見形寒肢冷、乏力、腰膝酸軟，證屬腎陽虧虛者，可選用附子、桂枝、熟地黃[63](強推薦；證據等級B)。
(3)血糖波動大：
症見口乾口苦、煩躁不安、大便乾結，證屬肝胃鬱熱者，可選用柴胡、黃芩、大黃[64](強推薦；證據等級B);症見腰膝酸軟、口乾耳鳴，證屬腎陰虧虛者，可選用熟地黃、山藥、山茱萸[65,66](強推薦；證據等級B)。
2.4.2 高血壓或血壓紊亂
(1)單純收縮期高血壓：
常見於老年人。症見頭暈目眩、胸悶嘔惡，證屬風痰上擾者，可選用天麻、白術、茯苓[67](強推薦；證據等級B);症見頭暈頭痛、耳鳴耳聾，證屬腎虛血瘀者，可選用黃耆、桑寄生、川牛膝[68](強推薦；證據等級B)。
(2)單純舒張期高血壓：
常見於青壯年人。症見頭重如裹、胸悶心悸，證屬痰濕蘊結者，可選用枳實、竹茹、陳皮[69](強推薦；證據等級B);症見頭暈目眩、急躁易怒、胸脅脹痛，證屬肝氣鬱結者，可選用柴胡、鬱金[70](強推薦；證據等級B)。
(3)姿勢性低血壓：
指改變體位後，收縮壓下降大於20 mmHg或舒張壓下降至少10 mmHg或收縮壓降至90 mmHg以下。症見乏力倦怠、頭暈眼花、菖蒲[71](強推薦；證據等級B);症見畏寒乏力、腰膝酸軟，證屬脾腎陽虛者，可選用砲附子、黃耆、黃精[72](強推薦；證據等級B)。
(4)夜間高血壓：
症見眩暈耳鳴、失眠健忘、煩躁多汗，證屬肝鬱內熱者，可選用柴胡、龍骨、牡蠣[73](強推薦；證據等級B);症見煩躁易怒、面紅目赤、肢體麻痛、胸麻痺心痛，證屬陰虛血瘀者，可選用熟地黃、醋龜甲、水蛭[74](強推薦；證據等級B)。
(5)老年高血壓：
症見頭脹頭痛、煩躁不安、舌黯有瘀點或瘀斑，證屬氣滯血瘀者，可選用桂枝、茯苓、牡丹皮[75](強推薦；證據等級B);症見神疲乏力、心悸怔仲、頭暈眼花、失眠健忘，證屬心脾兩虛者，可選用黃耆、茯神、炒酸棗仁[76](強推薦；證據等級B)。
(6)頑固性高血壓：
指包括利尿劑在內的3種降血壓藥，而且所有降血壓藥的劑量都已經達到了最大，仍然不能使血壓達標。症見頭暈頭脹、肢體麻痛，證屬氣滯血瘀者，可選用丹參、益母草[77](強推薦；證據等級B);症見頭痛眩暈、腰膝酸軟、五心煩熱，證屬肝腎陰虛者，可選用生地黃、枸杞子、川楝子[78](強推薦；證據等級B)。
2.4.3 血脂紊亂
(1)高膽固醇血症：
症見眩暈耳鳴、胸部刺痛，證屬氣滯血瘀者，可選用葛根、焦山楂[79](強推薦；證據等級B);症見食後腹脹、體倦乏力，證屬脾虛痰濕者，用茯苓、炒萊菔子[80](強推薦；證據等級B)。
(2)高三酸甘油脂血症：
症見脘腹脹滿、胸悶不舒，證屬濕熱內蘊者，可選用荷葉、瓜蔞[81,82](強推薦；證據等級B);症見腰膝酸軟、疲倦乏力，證屬肝腎虧虛者，可選用黃精、枸杞[83](強推薦；證據等級B)。
(3)低高密度脂蛋白血症：
症見口中黏膩、頭昏蒙不清，證屬痰濁內蘊者，可選用佩蘭、白術[84](強推薦；證據等級B);症見脘腹脹滿、大便秘結，證屬濕熱雍結者，可選用大黃、黃連、紅曲[85](強推薦；證據等級B)。
2.4.4 高尿酸血症與痛風
(1)單純高尿酸血症期：
症見肢體困倦、乏力納呆、腹脹便溏，證屬脾虛痰濁者，可選用茯苓、螢薢等[86](強推薦；證據等級B);症見關節冷痛、得溫痛減，證屬寒濕麻痺阻者，可選用桂枝、附子[87](強推薦；證據等級B)。
(2)痛風期：
症見關節紅腫熱痛、小便短赤，證屬濕熱蘊結者，可選用黃柏、蒼術、薏苡仁、車前子[88](強推薦；證據等級B);症見關節反覆疼痛、遷延不愈，伴關節腫大，證屬痰瘀阻絡者，可選用炒白芥子、王不留行、丹參[89](強推薦；證據等級B)。
2.4.5 蛋白尿
(1)微量蛋白尿期：
症見腰膝酸軟、神疲乏力、小便有泡沫，證屬腎虛血瘀者，可選用黃耆、丹參、芡實[90](強推薦；證據等級B);症見小便渾濁、口乾口苦、舌苔黃膩，證屬濕熱中阻者，可選用黃連、薑半夏、石韋[91](強推薦；證據等級B)。
(2)臨床蛋白尿期：
症見小便泡沫多，口乾口渴，舌紅少苔，證屬腎陰虧虛者，可選用知母、女貞子、金櫻子[92,93](強推薦；證據等級B);症見小便清長，臉部浮腫，畏寒肢冷，證屬陽虛水氾者，可選用砲附子、白術、茯苓、豬苓[94](強推薦；證據等級B)。
2.4.6 頸部血管異常
以頸動脈IMT的檢測結果作為頸動脈粥狀硬化斑塊的判定標準，正常IMT值應<1.0 mm, IMT在1.0～1.2 mm之間為內膜增厚，1.2～1.4 mm之間為斑塊形成，IMT>1.4 mm為頸部血管狹窄[95]。
(1)頸動脈內—中膜增厚：
症見眩暈耳鳴、胸膈痞悶，證屬痰濕阻絡者，可選用天麻、白術、茯苓[96](強推薦；證據等級B);症見頭暈頭脹、煩躁易怒，證屬肝火上炎者，可選用鉤藤、白芍[97](強推薦；證據等級B)。
(2)頸動脈斑塊形成：
症見頭部刺痛、舌黯脈澀，證屬瘀血阻絡者，可選用紅景天、三七粉、川芎[98](強推薦；證據等級B);症見口乾口渴、畏寒頻尿，證屬陰陽兩虛者，可選用熟地黃、麥冬、肉蓯蓉[99](強推薦；證據等級B)。
(3)頸動脈狹窄：
症見體倦乏力、眩暈耳鳴、頭部刺痛，證屬氣虛血瘀者，可選用黃耆、桃仁、紅花[100](強推薦；證據等級B);症見頭痛眩暈、胸悶胸痛、苔白膩，證屬痰瘀阻絡者，可選用水蛭、半夏、瓜蔞[101](強推薦；證據等級B)。
2.4.7 心臟彩超異常
(1)左心室肥厚：
症見胸悶胸痛、煩躁易怒，證屬肝鬱血瘀者，可選用菊花、鉤藤、水蛭等[102](強推薦；證據等級B);症見胸悶如謙、氣短喘促、肢體浮腫，證屬心陽虧虛者，可選用砲附子、茯苓、白術[103](強推薦；證據等級B)。
(2)射血分數降低：
症見心悸氣短、體倦乏力，證屬心氣虧虛者，可選用黃耆、人參[104](強推薦；證據等級B);症見胸部刺痛、胸悶痞滿，證屬痰瘀互結者，可選用丹參、瓜臕、半夏[105](強推薦；證據等級B)。
2.4.8 視網膜病變
(1)眼底陳舊出血：
症見視物模糊、眼前有黑影，證屬瘀血阻絡者，可選用蒲黃、三七粉[106](強推薦；證據等級B);症見視物模糊，伴腰膝酸軟，證屬肝腎陰虛者，可選用女貞子、山茱萸等[107](強推薦；證據等級B);
(2)黃斑水腫：
症見神疲乏力、口乾口渴、視物模糊，證屬氣虛血瘀者，可選用黃耆、丹參、茺蔚子[108,109](強推薦；證據等級B);症見眼脹頭痛、胸脅脹痛，證屬氣滯血瘀者，可選用桃仁、赤芍、菊花等[110,111](強推薦；證據等級B)。
2.4.9 高同型半胱氨酸血症
症見眩暈耳鳴、肢體麻木疼痛，證屬腎虛血瘀者，可選用熟地黃、丹參、山茱萸等[112](強推薦；證據等級B);症見氣短乏力、胸脅刺痛，證屬氣虛血瘀者，可選用黃耆、水蛭等[113](強推薦；證據等級B)。
2.5 專病專藥
2.5.1 單味藥
| 分类 | 单味药 | 功效 | 代表成分 | 作用 | 推荐等级 |
| 平 肝 息 风 药 |
天麻 | 息风止痉、平肝潜阳 | 天麻素 | 可降压、扩张冠状动脉、外周 血管[114] |
强推荐，证据级别B |
| 钩藤 | 清热平肝、熄风止痉 | 钩藤碱 | 降压、心肌保护、抑制α-葡萄糖苷酶、增强胰岛素敏感性[115] | 强推荐，证据级别B | |
| 罗布麻 | 清热平肝 | 罗布麻醇 | 降压、降脂、抗氧化应激[116] | 强推荐，证据级别B | |
| 石决明 | 平肝潜阳、清热明目 | 碳酸钙、有机质及少量镁、铁等 | 降压、抗氧化应激[117] | 强推荐，证据级别B | |
| 地龙 | 清热息风、通络 | 蚯蚓解热碱 | 降压、抗动脉粥样硬化、抗炎[118] | 强推荐，证据级别B | |
| 解 表 药 |
葛根 | 清热解肌、生津升阳 | 葛根素 | 降压、降糖、改善胰岛素抵抗[119] | 强推荐，证据级别B |
| 菊花 | 平肝名目、清热解毒 | α-姜黄素、β-半水芹烯等 | 降压、抗氧化应激、降糖[120] | 强推荐，证据级别B | |
| 桑叶 | 疏散风热、平肝明目 | 桑叶多糖、类黄酮、生物碱 | 降糖、降压、抗炎、降脂、利尿[121] | 强推荐，证据级别B | |
| 蔓荆子 | 疏散风热、清利头目 | 蔓荆子黄素 | 降压、镇痛、抗炎、抗氧化、改善微循环[122] | 强推荐，证据级别B | |
| 白芷 | 解表散风、通窍止痛 | 呋喃香豆素 | 降压、抗炎、抗肿瘤、抗氧化应激[123] | 强推荐，证据级别B |
| 养 血 活 血 药 |
丹参 | 破血通经、解毒消肿 | 丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA | 降糖、降脂、降压、抗动脉粥样硬化、减少心肌细胞凋亡[124] | 强推荐，证据级别B |
| 鬼箭羽 | 破血通经、解毒消肿 | 新鬼箭羽碱、雷公藤新碱 | 改善胰岛素抵抗、改善高血压病血液流变学异常[125] | 强推荐，证据级别B | |
| 三七 | 化瘀活血 | 三七总皂苷 | 降压、抗炎、保护心肌、抗氧化应激、神经保护、降脂[126] | 强推荐，证据级别B | |
| 红花 | 活血祛瘀 | 红花黄色素、红花红色素 | 降压、改善微循环、抗氧化、降糖、改善胰岛素抵抗[127] | 强推荐，证据级别B | |
| 白芍 | 养阴、敛阴、养血、缓急 | 白芍总苷 | 提高胰岛素敏感性，降血压[128] | 强推荐，证据级别B | |
| 当归 | 补血活血 | 当归酮、当归多糖 | 降压、调节免疫、扩血管[129] | 强推荐，证据级别B | |
| 清 热 药 |
夏枯草 | 清肝火、散郁结 | 夏枯草甙 | 调节血压、延缓动脉粥样硬化斑块形成[130] | 强推荐，证据级别B |
| 黄芩 | 清热燥湿、泻火解毒 | 黄芩素 | 降压、扩张外周血管、抗动脉粥样硬化[131] | 强推荐，证据级别B | |
| 黄连 | 清热燥湿、泻火解毒 | 黄连素 | 改善胰岛素抵抗、降压[132] | 强推荐，证据级别B | |
| 生地黄 | 清热、养阴、生津 | 地黄苷、阿魏酸甲酯(2), 3-甲氧基-4-羟基桂皮醛 |
降糖、降压、改善胰岛素抵抗、心肌保护[133] | 强推荐，证据级别B | |
| 玄参 | 清热凉血、滋阴解毒 | 玄参甙 | 降压、降糖、抗炎、抗氧化[134] | 强推荐，证据级别B | |
| 黄柏 | 清热燥湿、泻火解毒 | 小檗碱、巴马汀、木兰花碱 | 降压、降糖、降尿蛋白[135, 136] | 强推荐，证据级别B | |
| 化 痰 利 湿 药 |
茵陈 | 清热利湿 | 茵陈蒿 | 降压、降脂、抗炎[137] | 强推荐，证据级别B |
| 半夏 | 燥湿化痰 | 异胡薄荷醇、左旋麻黄碱 | 降脂、降压、抗肿瘤[138] | 强推荐，证据级别B | |
| 防己 | 祛风湿、利水消肿 | 黄酮苷 | 降压、降脂、抗氧化、预防糖尿病视网膜病变[139] | 强推荐，证据级别B | |
| 苍术 | 健脾燥湿 | 苍术酮 | 降压、抗炎、抗氧化、降糖[140] | 强推荐，证据级别B | |
| 桑寄生 | 祛风湿、益肝肾 | 桑寄生总黄酮 | 降压、降糖、降脂[141] | 强推荐，证据级别B | |
| 补 益 药 |
杜仲 | 补肝肾、强筋骨 | 松脂醇二葡萄糖苷，杜仲树腊醇双吡喃葡萄糖苷，橄榄树脂素 | 降压、降糖、降脂[142] | 强推荐，证据级别B |
| 黄芪 | 补气健脾 | 黄芪皂苷 | 降糖、降压、抗炎、抗肿瘤[143] | 强推荐，证据级别B | |
| 白术 | 补脾燥湿、利水 | 苍术酮、苍术醇 | 降压、降糖、抗炎、抗肿瘤[114] | 强推荐，证据级别B | |
| 甘草 | 补中益气、泻火解毒 | 甘草甜素 | 降压、抗炎、抗肿瘤[144] | 强推荐，证据级别B | |
| 酒萸肉 | 补益肝肾 | 萸总苷 | 降糖、降压、提高免疫力[145] | 强推荐，证据级别B | |
| 枸杞子 | 补肾益精、清肝明目 | 枸杞多糖、枸杞总黄酮 | 降压、降糖、降脂、抗氧化[146] | 强推荐，证据级别B | |
| 五味子 | 敛阴止汗 | 五味子素 | 调压降脂、改善糖代谢[147] | 强推荐，证据级别B | |
| 理 气 药 |
陈皮 | 行气除满、燥湿化痰、 健脾和中 |
川陈皮素 | 降压、降糖、抗炎、抗粥样硬化[148] | 强推荐，证据级别B |
| 香附 | 疏肝理气活血 | 香附子烯 | 降压、降糖、抗炎、保肝[149] | 强推荐，证据级别B | |
| 安 神 药 |
炒酸枣仁 | 养心安神 | 酸枣仁皂苷 | 降压、降脂、抗动脉粥样硬化[150] | 强推荐，证据级别B |
| 牡蛎 | 平肝潜阳、重镇安神 | 碳酸钙、磷酸钙 | 降压、降糖、抗肿瘤、增强免疫[151] | 强推荐，证据级别B | |
| 龙骨 | 平肝潜阳、重镇安神 | 碳酸钙、磷酸钙、五氧化二磷、氧化镁 | 降压、降糖、镇静[151] | 强推荐，证据级别B
|
2.5.2 對藥
| 对药 | 功效 | 作用 | 推荐等级 |
| 天麻、钩藤 | 平肝熄风、定惊通络 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 钩藤、莱菔子 | 清热平肝、降气化痰 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 决明子、夏枯草 | 清肝泻热、明目 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 生地黄、钩藤 | 清热生津、平肝熄风 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 桑叶、菊花 | 清热疏肝明目 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 龙骨、牡蛎 | 潜阳补阴、重镇安神 | 阴虚风动型 | 强推荐，证据级别B |
| 车前子、防己 | 利水消肿 | 阳虚水泛型 | 强推荐，证据级别B |
| 柴胡、白芍 | 疏肝养血 | 肝胆湿热型 | 强推荐，证据级别B |
| 大黄、黄连 | 清热泻火、解毒 | 肝胆湿热型 | 强推荐，证据级别B |
| 熟地黄、牛膝 | 补益肝肾、养血滋阴 | 阴阳两虚型 | 强推荐，证据级别B |
| 山茱萸、熟地黄 | 补益肝肾 | 阴阳两虚型 | 强推荐，证据级别B |
| 生地黄、牛膝 | 滋阴平肝 | 阴虚阳亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 钩藤、牛膝 | 平肝息风、补益肝肾 | 阴虚阳亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 黄芪、丹参 | 补气活血 | 气阴两虚型 | 强推荐，证据级别B |
| 丹参、钩藤 | 平肝熄风、活血化瘀 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
| 牛膝、泽兰 | 活血化瘀、利水消肿 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
| 三七、丹参 | 活血化瘀 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
| 丹参、牛膝 | 补益肝肾、活血化瘀 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
| 丹参、生地黄 | 活血化瘀、滋阴清热 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
| 川芎、生地黄 | 行气活血、滋阴清热 | 痰瘀清窍型 | 强推荐，证据级别B |
2.5.3 角藥
| 角药 | 功效 | 作用 | 推荐等级 |
| 夏枯草、益母草、龙胆草 | 清热利湿、平抑肝阳 | 肝胆湿热型 | 强推荐，证据级别B |
| 黄芩、石决明、黄连 | 清热利湿、平抑肝阳 | 肝胆湿热型 | 强推荐，证据级别B |
| 黄芪、生地黄、地骨皮 | 益气养血、清热除烦 | 气阴两虚型 | 强推荐，证据级别B |
| 生地黄、黄芪、丹参 | 益气养阴、活血化瘀 | 气阴两虚型 | 强推荐，证据级别B |
| 生地黄、牛膝、钩藤 | 补益肝肾、平肝潜阳 | 阴虚阳亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 生地黄、丹参、钩藤 | 清热活血、平肝潜阳 | 阴虚阳亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 钩藤、天麻、牛膝 | 补益肝肾、平肝潜阳 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 牛膝、丹参、钩藤 | 活血化瘀、平肝熄风 | 肝阳上亢型 | 强推荐，证据级别B |
| 天麻、半夏、茯苓 | 健脾化痰、平肝息风 | 痰浊上蒙型 | 强推荐，证据级别B |
| 半夏、白术、天麻 | 健脾化痰、平肝息风 | 痰浊上蒙型 | 强推荐，证据级别B |
2.6 經驗專方
| 经验专方 | 组成 | 功效 | 作用 | 推荐级别 |
| 补肾和脉方[152] | 黄芪、黄精、桑寄生、淫羊藿、炒杜仲、女贞子、牛膝、泽泻、川芎、当归、地龙 | 补益气血、调理阴阳 | 降压，缩小脉压差 | 强推荐，证据级别B |
| 降糖降压汤[153] | 熟地黄、丹参、泽兰、天麻、山茱萸、钩藤、葛根、鬼箭羽 | 活血化瘀、滋阴潜阳 | 调节血糖、血压，调节血脂、血浆Chemerin、血清Hcy、APN、BNP水平 | 强推荐，证据级别B |
| 熟地黄、生地黄、天麻、法半夏、天花粉、山药、茯苓、泽泻、知母、山茱萸、白术、葛根 | 活血化瘀、滋阴潜阳 | 降压、降糖 | 强推荐，证据级别B | |
| 二地天麻 | ||||
| 半夏汤[154] | ||||
| 消糖降压汤[155] | 丹参、钩藤、葛根、山茱萸、天麻、熟地黄、鬼箭羽、泽兰 | 活血祛瘀、生津止渴、养阴补血、补益肝肾 | 改善糖脂代谢，降低患者血脂，改善血压 | 强推荐，证据级别B |
| 双降汤[156] | 山楂、丹参、苍术、茯苓、玄参、地龙、槐花、白芍、牡蛎、代赭石、龙骨、牛膝、山药、黄芪 | 引血下行、滋阴潜阳 | 降压、降糖 | 强推荐，证据级别B |
| 糖宁降压方[157] | 牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石、草决明、白芍、槐花、地龙 | 滋阴潜阳 | 降糖、降压 | 强推荐，证据级别B |
2.7 中成藥
2.7.1 松齡血脈康膠囊[158,159]
組成：鮮松葉、葛根、珍珠層粉。
功用：平肝潛陽，鎮心安神。
適用症：糖尿病合併高血壓肝陽上亢型。
症見：頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠。舌紅少津，脈弦或弦細數。
用法用量：口服，一次3粒，一日3次。
禁忌：尚不明確。
不良反應：個別患者服藥後出現輕度腹瀉、胃脘脹滿等，飯後服用有助於減輕或改善這些症狀。
臨床證據：強推薦；證據等級：A。
2.7.2 天麻鉤藤顆粒[160]
組成：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。
功用：平肝熄風，清熱安神。
適用症：糖尿病合併高血壓肝陽上亢型。
症見：頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、肢體震顫、失眠。舌紅少津，脈弦或弦細數。
用法用量：口服，一次1袋，一日3次。
禁忌：對本品及所含成分過敏者禁用。
不良反應：監測數據顯示，個別患者服藥期間可能出現噁心、嘔吐等不良反應。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.3 清肝降血壓膠囊[161,162]
組成：制何首烏、夏枯草、槐花(炒)、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉(鹽炒)、小薊、遠志(去心)、川牛膝。
功用：清熱平肝、補益肝腎。
適用症：糖尿病合併高血壓肝陽上亢型。
症見：眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口乾口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃。舌紅少津，脈弦或弦細數。
用法用量：口服，一次1.5 g, 一日3次，持續用藥12週。
禁忌：尚不明確。
不良反應：尚不明確。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.4 清腦降血壓顆粒[163]
組成：黃芩、夏枯草、槐米、磁石(煅)、牛膝、當歸、地黃、丹參、水蛭、鉤藤、決明子、地龍、珍珠母。
功用：平肝潛陽，清腦降血壓。
適用症：糖尿病合併高血壓肝陽上亢型。
症見：頭暈頭痛、失眠健忘。舌紅少津，脈弦或弦細數。
用法用量：開水沖服，一次2～3 g, 一日3次。
禁忌：尚不明確。
不良反應：尚不明確。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.5 天舒膠囊[164]
組成：川芎、天麻。
功用：活血平肝，通絡止痛。
適用症：糖尿病合併高血壓瘀血阻絡或肝陽上亢型。
症見：頭痛日久、痛有定處，或頭暈脅痛、失眠煩躁、舌質黯淡或有瘀斑。
用法用量：每次4粒，每日3次餐後服。
禁忌：孕婦及月經量過多者禁用。
不良反應：偶見胃部不適，頭脹，月經量過多。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.6 杞菊地黃丸[165]
組成：茯苓、枸杞子、菊花、牡丹皮、山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉。
功用：滋養腎養肝。
適用症：糖尿病合併高血壓陰虛陽亢型。
症見：眩暈耳鳴、視物模糊、腰膝酸軟、五心煩熱、口燥咽乾。舌紅少苔，脈細數。
用法用量：口服，一次8丸，一日3次
禁忌：尚不明確。
不良反應：尚不明確。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.7 全杜仲膠囊[166,167]
組成：杜仲。
功用：補肝腎，強筋骨，降血壓。
適用症：糖尿病合併高血壓氣陰兩虛型。
症見：神疲乏力，口乾多飲，勞累後頭暈眼花，伴有午後顴紅，腰膝酸軟，視物模糊，小便少，大便乾，舌紅少津，脈細數。
用法用量：口服，一次2～3粒，一天2次。
禁忌：對本品過敏及所含成分過敏者禁用。
不良反應：監測及文獻數據顯示，本品可見以下不良反應：噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹部不適、口乾、搔癢、皮疹、頭暈等。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
2.7.8 銀杏葉滴丸[168,169]
組成：銀杏葉萃取物。
功用：活血化瘀通絡。
適用症：糖尿病合併高血壓瘀阻清竅型。
症見：頭暈目眩，頭部刺痛，痛處固定，健忘，肌膚甲錯，口乾不欲飲，唇色暗，舌質紫黯，有瘀斑，舌下脈絡曲張，脈澀等。
用法用量：口服，一次5個丸，一日3次。
禁忌：對本品及所含成份過敏者禁用。
不良反應：個別患者出現腹部不適、胃酸過多等不良反應。
臨床證據：強推薦；證據等級：B。
3 病證結合康復
3.1 外治療法
3.1.1 耳穴壓豆[170]
取穴：主穴取降壓溝、肝、腎、神門、交感、皮質下及內分泌。
配穴：耳神門、耳背後失眠穴。
操作方法：患者取仰臥或坐位，選單耳2～4個主穴，1～2個配穴。治療時，操作者一手持患者耳輪後上方，另一手使用耳穴探針進行按壓，疼痛感最明顯的穴位為其治療點。酒精棉球常規消毒，在治療穴位上貼耳豆貼，用拇趾、食指指腹適度按壓。患者感到酸、脹、痛為度。每穴按壓10秒，重複5～7次，每日按壓3～5次。每5天換對側耳採用相同方法重複按壓，及時進行膠帶更換。
功效：疏通經絡，平肝潛陽。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓的輔助治療。
禁忌症：耳部皮膚過敏、破潰者。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.1.2 體針[171]
取穴：主穴取太衝、風池。
配穴：肝腎陰虛配太谿、三陰交；肝陽上亢配曲池、行間；痰濕內阻配豐隆、足三里；瘀血阻絡配血海。
操作方法：病人取仰臥位，各穴皮膚常規消毒，主穴太沖、風池用瀉法；配穴太谿用補法，曲池、行間、豐隆、血海用瀉法，足三里、三陰交行平補平瀉。患者有酸麻脹痛感覺，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。針刺
每日1次，15天為1次療程。
功效：平肝熄風，化痰活血。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓的輔助治療。
禁忌：暈針者，皮膚過敏、破潰者。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.1.3 穴位貼敷[172]
取穴：雙側湧泉穴。
推薦配方：附子、吳茱萸、生薑等。
操作方法：將生薑搗爛如泥，加入研成的附子、吳茱萸細末，共同調和成膏狀，每晚進行貼敷4～6小時，4週為一療程，連續治療3個療程。
功效：溫陽行氣，引邪下行。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓陰陽兩虛型。
禁忌症：對藥物或敷料成分過敏者或貼敷部位有創傷、潰瘍者。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.1.4 穴位按摩[173,174]
取穴：內關穴、太衝穴、橋弓穴、降糖穴。
陰虛甚者，加太谿穴[175]。
痰濕甚者，加水穴[175]。
氣虛甚者，加足三里穴[175]。
功效：疏肝健脾，疏通經絡。
操作方法：每天每個穴位按摩3次，每次3～5分鐘，一般在飯後30分鐘，或睡前30分鐘。 30天1個療程，共3個療程。按摩時手法盡量柔和、均勻、有力、深透，切忌用力過大。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓患者的輔助治療。
禁忌：哺乳期、妊娠婦女。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.1.5 足浴[176]
組成：牛膝、川芎、天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂。
陰虛甚者，加玄參、生地黃[175]。
痰濕甚者，加蒼朮、烏藥、橘紅[175]。
氣虛甚者，加黃耆、補骨脂[175]。
功效：平肝潛陽，活血通脈。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓的輔助治療。
製作方法：上方加水煎煮，水沸後再煮20分鐘，取汁溫熱(溫度小於等於38℃),倒進恆溫浴足盆內，浴足30分鐘，每日1次。
禁忌：糖尿病足潰瘍、哺乳期、妊娠婦女禁用。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.2 藥膳
(1)耆冬蓮子羹[60,177]:
黃耆15 g、麥冬10 g、蓮子10 g、百合9 g、五味子9 g、銀耳9 g、石斛12 g。
功效：益氣養陰，滋補肝腎。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓，證屬氣陰兩虛者。
製作及服用方法：上述藥物加水，小火砂鍋燉煮。每日1～2次，每2週1療程。
禁忌症：尚不明確。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
(2)荷葉山藥粥[178]:
鮮荷葉一張(約200 g)、山藥30 g、粳米100 g。
功效：健脾化濕，化痰祛濁。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓，證屬脾虛痰阻者。
製作及服用方法：將米洗淨，加水與山藥同煮，臨熟時，將鮮荷葉洗淨覆蓋在粥上，燜約15分鐘揭去荷葉，再煮沸片刻，適當調味即可。每日1～2次，每2週1療程。
禁忌症：尚不明確。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
(3)清壓降糖餅[179]:
馬齒莧15 g、芹菜15 g、胡蘿蔔10 g、薺菜10 g、蒲公英10 g、玉米鬚5 g、山楂10 g、紅花5 g、絞股藍葉20 g、黃豆60 g、黑米60 g、標準粉750 g。
功效：益氣養陰，活血祛濕。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓，證屬氣陰兩虛，兼見脾虛痰阻或瘀阻清竅者。
製作及服用方法：將上述藥物蔬菜、黃豆、黑米打成粉，和標準粉750 g攪拌在一起，製作成麵餅。早餐100 g、中餐200 g、晚餐100 g, 每日1～2次，每2週1次療程。
禁忌：哺乳期、妊娠婦女。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.3 代茶飲
(1)平壓飲[180,181]:
槐米2 g、玉米鬚2 g、絞股藍2 g、桑葉2 g、菊花2 g、杜仲2 g、枸杞子3 g、炒決明子5 g、山楂8 g。
功效：益氣養陰，平肝潛陽。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓，證屬氣陰兩虛或兼肝陽上亢者。
製作及服用方法：每日1包，選用保溫效果好的陶瓷或玻璃杯，開水沖泡10分鐘後方可飲用，當日重複泡水≥3次，飲用量控制在1000～1500 mL/d, 持續12週。
禁忌症：尚不明確。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
(2)茵梔茅荷飲[182,183]:
炒梔子3 g、茵陳3 g、白茅5 g、荷葉2 g、決明子5 g、山楂4 g。
功效：清肝利膽。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓，證屬肝膽濕熱者。
製作及服用方法：每日1包，選用保溫效果好的陶瓷或玻璃杯，開水沖泡10分鐘後方可飲用，當日重複泡水≥3次，飲用量控制在1000～1500 mL/d, 持續12週。
禁忌：尚不明確。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.4 傳統功法
3.4.1 太極拳[184,185,186]
太極拳運動可改善血糖穩態，增加胰島素敏感性，減輕體重，降低收縮壓及舒張壓，延緩動脈粥狀硬化，減少心血管疾病風險因素，改善焦慮、憂鬱狀態，提高患者生活品質、降低死亡率。
方法：每次運動1小時，暖身5～15分鐘，太極拳單一動作及套路練習，放鬆10～15分鐘，每人每次運動後心率達120次/分，維持20分鐘以上，每天運動1次，每周至少運動5天。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓的輔助治療。
禁忌症：3個月內曾發生不穩定型心絞痛或心肌梗塞，或進行心臟外科大手術，心臟功能NYHA IV;未控制的惡性室性心律不整者；合併中重度肝腎功能異常；嚴重慢性阻塞性肺病、肌肉骨關節疾病影響運動能力及嚴重認知障礙。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
3.4.2 八段錦[187,188]
八段錦可有效改善糖尿病患者胰島β細胞功能，控制血糖，特別是降低餐後血糖方面效果顯著，減輕體重，還可以降低收縮壓和舒張壓。兼具調理氣血，疏導情志，改善高血壓患者的憂鬱、焦慮狀態，改善睡眠，緩解不良情緒。
方法：八段錦訓練每週3次，每次40分鐘，包含暖身運動5分鐘，八段錦30分鐘，整理運動5分鐘，連續訓練12週，建議長期堅持運動。
適應症：第2型糖尿病合併高血壓的輔助治療。
禁忌症：3個月內曾發生不穩定型心絞痛或心肌梗塞，或進行心臟外科大手術，心臟功能NYHA IV級；未控制的惡性室性心律不整者；合併中重度肝腎功能異常；嚴重慢性阻塞性肺病、肌肉骨關節疾病影響運動能力及嚴重認知障礙。血壓超過正常值；運動過程中出現頭昏、黑曚、視物模糊，胸悶、氣短、心悸及疲倦、關節疼痛、肌肉痙攣等症狀及時停止運動，對症處理。
臨床證據：強推薦，證據等級：B。
4 病證結合預防
4.1 未病先防(早期)
此期屬於DMH的早期階段，以糖尿病表現為主，高血壓病多不典型，以隱匿性高血壓為主。在嚴格控制血糖的基礎上，應發揮中醫治未病的特點，幹預DMH的危險因素，按照糖尿病的特徵進行辨證論治並適當採用益氣養陰、活血通絡的中藥進行治療，如黃耆、麥冬、五味子、半夏、陳皮、茯苓、丹參等。配合中醫養生保健，做到未病先防，預防高血壓發生發展及目標器官損傷。
4.2 既病防變(中期)
此期屬於DMH的代償期階段，臨床表現以高血糖、高血壓症狀為主，應在治療糖尿病的基礎上，圍繞高血壓進行綜合防治及復健治療，延緩標靶器官損傷。
積極控制血糖、調整血壓，幹預DMH的危險因素，多措施綜合防治，構築DMH防治的全面防線。
根據糖尿病高血壓疾病「虛、痰、瘀、熱、風」的病理特點，可應用益氣、化痰、活血、清熱、熄風中藥治療，如黃耆、麥冬、半夏、陳皮、竹茹、川芎、丹參、瓜臕、天麻、鉤藤等，搭配非藥物療法等，控制血壓、減少標靶器官的損害。
4.3 瘥後防復(晚期)
此期屬於DMH失代償期階段。該期更要注重中西醫病證結合，掌握高危害危急因素，進行一體化綜合防治。
在控制血糖、血壓的基礎上，既要防止病情反复，又要把控各種急重危症，結合心臟科、神經內科、腎內科等相關意見，綜合治療，盡可能地減少、延緩急慢性併發症的發生和進展。
根據此期「陰虛陽亢」「陰陽兩虛」「虛風內動」的辨識特徵，可臨證加用黃耆、麥冬、葛根、熟地黃、地骨皮、天麻、鉤藤、白芍、菊花、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、桑寄生、杜仲、醋龜甲、牛膝等。
此期本虛為主，注意固護正氣，調整臟腑功能，兼顧「多虛多瘀」的病理特點，臨床隨症加減，如黃耆、丹參、茯苓、金櫻子、水蛭、地龍等。
附錄
糖尿病高血壓(DMH)診斷標準參考《中國2型糖尿病防治指南(2020)》[11]及歐洲高血壓學會(ESH)《歐洲高血壓管理指南(2023)》,經由全國20家單位內分泌及心血管專業的27名全國知名專家組成的專家委員會反覆討論達成一致，擬定標準。
1.符合《華人2型糖尿病防治指引(2020)》第二型糖尿病診斷標準。即不明原因體重下降；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量減低；空腹狀態指至少8小時沒有進食熱量。
2.符合歐洲高血壓學會(ESH)《歐洲高血壓管理指引(2023)》高血壓診斷標準及分級分期標準。