耳大神經

耳大神經的行程和位置

耳大神經自 頸叢發出後，先在胸鎖乳突肌深面(深段)斜 向下外方，至胸鎖乳突肌後緣中點附近穿深 筋膜至皮下，再向上內方走行(淺段),最後 分為2或3個終支。50側耳大神經，淺出部 位在胸鎖乳突肌後緣中點上方、中點、和中 點下方者分別為26 側(52±7.06%)、11 側 (22±5.86%)和13側(26±6.20%)。位於中 點上方者，距中點10mm 以內的有21 側，占 80.77±7.73%。位於中點下方者，距中點 10mm 以內的有8側，占61.54±13.49%。自

胸鎖乳突肌後緣中點至耳垂根部作一連 線，耳大神經淺段主幹大多數與連線平行， 分支可與連線交叉(附圖)。淺段主幹在連 線前、後方5mm 以 內 者 2 9 側，占58± 6.98%。在連線前、後方10mm 以內者45 側，占90±4.24%,其餘5例在連線後方10- 15mm 之間。

2.2  耳大神經各段的長度  耳大神經淺 段、深段、無損傷分離段(由深段起始處向 上作無損傷分離出的一段)和全長見附表。

附表 耳大神經各段的長度(mm)

部  位	最小值	最大值	均值±標準誤
淺段	16	75.50	46.34±1.62
深段	4	25.0	13.95±0.86
無損傷分離段	0	21.50	928±0.82
全長	25	97.50	68.71±2.27

2.3  耳大神經的寬度和厚度 分別在耳大 神經淺段、深段的中點測量其寬度和厚度，

結果為：淺段寬度和厚度分別為2.77±0.08 (1.7-4.0)mm  和0.75±0.03(0.4-1.2)mm;深 段的寬度和厚度分別為2.06±0.08(1-3.4) mm 和0.94±0.03 (0.4-1.6)mm。

2.4  耳大神經與副神經的關係  耳大神經 在胸鎖乳突肌後緣中點附近穿出，副神經在 胸鎖乳突肌後緣上、中1/3交點處穿出M,本 文觀察到耳大神經全部在副神經下方穿 出，距離最小者僅3mm, 最大者23mm,平均 9.67±0.56mm,其中33側相距在10mm 以 內，占66±6.70%

2.5  耳大神經與頸外靜脈的關係  耳大神 經淺段主幹在頸闊肌深面與頸外靜脈伴行。本文50側中除1側頸外靜脈缺如和1 側頸外靜脈變異外，48側耳大神經均位於頸外靜脈的後方，基本上平行。在頸外靜脈後方10mm 以內者29側，占60.42±7.06%, 在11～ 20mm 之間者19 側，占39.58±7.06%。

3  討論

耳大神經是頸叢最大的皮神經，用作神 經移植供體有以下優點：(1)位置恒定，耳大 神經淺出處在胸鎖乳突肌後緣中點附近，淺 段主幹投影與胸鎖乳突肌後緣中點至耳垂 根部連線一致；(2)尋找容易，淺段位於胸鎖 乳突肌淺面，頸闊肌深面，位置表淺，均在頸 外靜脈後方；(3)有適宜的長度和寬、厚度， 對於面神經、副神經或舌下神經損傷修復 時，可就地取材，採用耳大神經，其可利用長 度為68.71±2.27mm。耳大神經除比舌下神 經稍細外，與副神經(直徑2.64mm) 基本一 致。與面神經相比，幹與幹，支與支的截面 積相近似。(4)耳大神經切取後，分佈區域 周圍有耳顳神經、舌咽神經和迷走神經的皮 支，故感覺喪失範圍不大。因此，耳大神經 在面部和頸部的神經修復中，不失為一理想 的供體，