1.1颞浅动脉,沿耳廓前缘上行,在耳屏间切迹水平处发出耳前支,耳前支再往上发出两终支为额支和顶支。其中耳前支分支有耳上支、耳屏支、耳垂支和耳后上动脉。

1.1.1耳上支,起于颧弓下缘上方,分布于耳轮升部以及耳轮上缘,然后越过耳轮上缘与耳后动脉上支吻合。

1.1.2耳屏支,起于颧弓下缘,分布耳屏及外耳道前壁。

1.1.3耳垂支,始于颧弓下缘下方,分布耳屏下部和耳垂。

1.1.4耳后上动脉,在外耳门前缘起于颞浅动脉,伴颞浅动脉上升,达颧弓上缘水平急转向后至乳突后,与耳后动脉吻合。

1.2耳后动脉,耳后动脉自颈外动脉发出后,在乳突与外耳道软骨之间上升,在乳突尖平面,发出数支有耳垂支、耳后下支、耳后中支、耳后下支、枕支。

1.2.1耳垂支,分布耳垂后面。

1.2.2耳后下支,分布耳轮上1/3部,并且跨过软骨外侧缘,分布三角窝,耳舟中上部,耳甲艇上缘。

1.2.3耳后中支,分布耳轮中1/3部,并发分支到耳轮脚、耳甲艇。

1.2.4耳后上支,分布于耳轮下1/3部,并且跨过耳廓下缘,发出分支至耳垂外侧面、耳舟下部、耳甲腔。2.1.2.5枕支,分布耳后。

2.1外耳道血管网,主要源于颞浅动脉与耳后动脉各级分支的次级血管吻合构筑。

2.2颅外骨膜血管网,主要有骨膜层的耳后动脉,耳后上动脉,枕动脉等骨膜支,共同吻合。

2.3颞浅动脉顶支与耳动脉血管吻合网,集中在耳廓上方和顶结节之间吻合成网。

2.4颞浅的耳后上动脉与耳后动脉吻合网,多集中在外耳道的上后方,与周围吻合形成血管环。

2.5颞浅动脉耳前支与耳后动脉耳后支吻合网,集中于耳廓皮下吻合,形成耳廓血管网。

2.6耳后动脉与枕动脉之间的吻合网,集中于耳后上方相互吻合。

陈兵等^[1]将耳廓组织层次由浅入深为皮肤,皮下组织、软骨膜、耳廓软骨。认为耳廓是由皮肤包裹软骨形成的一个附属结构,每一层组织少,而且菲薄、但外形结构复杂。乳突区的组织层次由浅入深依次为皮肤,皮下组织、Smas筋膜、筋膜下疏松结缔组织、深筋膜、颅骨外膜、颅骨。各层分界不如面部明显。Smas筋膜是乳突区的浅筋膜,软组织较薄,血管均行走于此层。耳廓软骨与外耳道软骨相续构成耳道外2/3为软骨性外耳道。以外耳门为中心,血管毗邻关系。前方,与下颌骨踝突之间的间隙内有颞浅动静脉、耳颞神经行走。后方,与乳突之间的深沟内有耳后动静脉行走,而耳大神经行于沟外后。上方,与颞骨之间的间隙,内有耳后上动静脉行走。下方,与腮腺毗邻,位于耳垂深面的腮腺内有面神经行走。

耳廓及乳突区血供,主要由颞浅动脉和耳后动脉供应。

3.2.1颞浅动脉(95.3%)发出耳前支,而耳前支发出。

3.2.1.1耳上支(93.8%),血供耳轮升部及耳轮上缘,并且少数分支越过耳轮缘,与耳后动脉上支,在耳廓上吻合,营养相应耳轮上部、对耳轮上下脚、三角窝部。

3.2.1.2耳屏支(73.2%),直接供应耳屏及外耳道前壁。

3.2.1.3耳垂支(98.4%),供应耳屏下部和耳垂。

3.2.2耳后上动脉(97.6%),直接起于颞浅动脉,在颧弓上缘水平,向后至乳突区,直接与耳后动脉吻合,血供耳上部和乳突区。耳后动脉,又不断发出分支,形成耳后分支,行走于耳后内侧面,而且翻过耳廓边缘,血供耳前外侧面。

3.2.2.1耳后下支(97.1%),供应耳轮下部,并发出分支翻过耳廓软骨边缘到耳廓外面,供应三角窝、耳舟中上部、耳甲艇上缘。

3.2.2.2耳后中支(89.1%),血供耳轮中1/3部,并发出穿支到耳轮脚,耳甲艇。

3.2.2.3耳后上支(91.2%),血供耳轮下1/3部,并发出穿支到耳垂外侧面、耳舟下部及、耳甲腔。

3.2.2.4枕支(96.1%),是耳后动脉终支,向后上方行走,分布供应耳后上部头皮。

3.2.3颞浅动脉与耳后动脉、枕动脉之间广泛吻合形成强大供血系统,

3.2.3.1耳后动脉与颞浅动脉顶支吻合。

3.2.3.2耳后动脉与颞浅动脉的耳后上动脉吻合。

3.2.3.3耳后动脉耳后支与颞浅动脉的耳前支吻合。

3.2.3.4枕动脉与耳后支之间吻合。

3.2.3.5耳后上动脉与颞浅动脉顶支的骨膜支、枕动脉的骨膜支相互吻合。

综上所述,耳廓前面,耳屏,由耳垂支供血。耳轮,由耳上支、耳后下支。三角窝,由耳上支、耳后下支供血。对耳轮脚,由耳后上支、耳后中支供血。耳舟,由耳后下支,耳后上支供血。耳甲腔,由耳后上支供血。耳垂,由耳垂支供血。耳廓背面,耳轮,由耳后下支、耳后中支,耳后下支供血。耳垂,则由耳后上支供血。乳突区,则耳后上动脉,耳后动脉,耳后动脉枕支以及枕动脉分支参与供血。