（一）、腎開竅於耳
《靈樞·五閱五使》：“耳者，腎之官也。”
《靈樞·脈度》：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”腎為藏精之髒，腎精充沛，則髓海有餘，耳竅濡養有給，表現為聽力聰慧；若腎精虧損，則髓海空虛，耳失所養，出現耳鳴耳聾。老年人聽力多減退，即與腎中精氣減衰有關。
《證治準繩》：“腎為耳竅之主、心為耳竅之客”
唐容川《血證論》：“腎開竅於耳，而腎脈卻不上頭，腎與心交，假道於心腑小腸之脈以入耳中，名曰聽宮，為司聽之神所居。其形如珠，皮膜包裹真水。”
王清任《醫林改錯》：“耳孔內小管通腦”，“所聽之聲歸於腦”，而腎藏精生髓通腦，且腎脈貫脊，督脈屬腎貫脊絡腦，故腎氣可通過督脈上達於腦，輸精於耳。
腎開竅於耳的現代醫學醫學證據：
1、晚期腎功能不全患者每有耳鳴耳聾症狀。作腎透析和腎移植治療的病人常有聽力損失。
2、臨床和動物實驗均證實，耳毒性抗菌素如卡那黴素對腎臟有毒性作用，而抑制腎功能的利尿劑也可引起耳蝸損傷。
3、腎與耳在解剖組織結構和酶的含量與分佈、水和電解質平衡生理機制以及對某些藥物的藥理反應上有類似之處。
4、醛固酮、鐵、鈣、甲狀腺素等可能為腎開竅於耳的物質基礎。
（二）、心寄竅於耳
1、《素問·金匱真言論》：“南方赤色，人通於心，開竅於耳。”
2、心經之別絡入耳。《靈樞·邪氣藏府病形》：“其別氣走於耳而為聽。別氣者，心主之氣也。” 。心通過其主神明功能與耳加強聯繫。
3、《千金方》：“心氣通於舌，非竅也，其通於竅者，寄見於耳，榮華於耳”
4、“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”(《證治準繩》。
5、心火腎水互濟互調，則清淨之氣方能上達清竅而使聽覺聰慧。若心腎失調，水火不濟，則易致聽力失聰。
6、臨床可見心火暴盛而致突發性耳聾。心通過其主血脈的功能與耳保持密切聯繫。心氣旺盛，心脈和利，方能血流不息，營養周身，耳竅得養。
心寄竅於耳
1、心氣不平、心血不足、心火暴盛等均可導致耳疾。
2、《嚴氏濟生方·耳門》：“憂愁思慮，得之於內，系乎心。心氣不平，上逆於耳，亦致聾聵、耳鳴、耳痛、耳癢、耳內生瘡，或為聤耳，或為焮腫。”
3、《古今醫統》：“心虛血耗，必致耳鳴耳聾。”
4、精神緊張致心火亢盛可引起耳脹耳鳴暴聾。
5、用養心安神、通陽開竅方藥可有效地治療心源性耳聾。
（三）、耳與肝膽的關係
1、膽系少陽之脈，循經上行於耳之前後，並入耳中。肝膽互為表裏，有經脈絡屬。
2、肝膽之氣機失調或蘊生濕熱，常易循經上逆於耳，發為耳疾。
3、《素問·藏氣法時論》：肝病者，“虛則目無所見，耳無所聞”，
4、“氣逆則頭痛，耳聾不聰”。
5、《丹溪心法·耳聾篇》也說：“耳聾皆屬於熱，少陽厥陰熱多。”少陽厥陰者，分別言肝與膽。
6、臨床上因耳道流膿或耳道腫癢而辨證屬肝膽濕熱上擾者頗為多見，因肝膽氣逆而致暴鳴暴聾者亦不少見。
（四）、耳與脾胃的關係
1、脾主運化而升清，胃經循頰車上耳前，脾胃虛弱，受納運化無力，清陽之氣不升，水穀精氣不能上供清竅，或水濕內阻上犯，亦可影響聽力或導致中耳積水。
2、《靈樞·口問》說：“耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”
3、近有不少臨床報導表明，用益氣聰明湯、補中益氣湯或參苓白術散等健脾益氣升清方藥為主，治療多種原因引起的耳鳴、耳聾及中耳炎、中耳積水等，具有較好療效。
（五）、耳與經脈的聯繫
《靈樞·》:“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其清陽之氣上走於目而為睛,其氣別走於耳而為聽。”
“耳者,宗脈之所聚也。”
《醫學真經》：“十二經脈，上終於耳，其陰陽諸經，適有交並”
《丹溪心法》：“蓋十二經絡，上絡於耳”、“耳為諸宗脈客所附”
《類經國翼》：“手足三陰三陽之脈皆入耳中”
《奇經八脈考》：奇經八脈與耳有經絡聯繫。
足少陽膽經與耳的關係最為密切。
手少陽三焦經和手太陽小腸經之分支也直接入耳中。
手陽明大腸之別絡入耳中
足陽明胃經抵耳前
足太陽膀胱經至耳上角
足少陽膽經與經筋
其經起於目內眥，“上抵頭角，下耳後”，
“其支者，從耳後入耳中，出走耳前”(《靈樞·經脈》)。
手少陽三焦經:
其支者,從耳後入耳中，出走耳前，過客主人 ，前交頰，至目銳眥。
手太陽經與手太陽經筋
起於手小指上面,結於腕關節處，向上緣前臂內側緣上行，結於肘關節內側肱骨內側髁後面，上行結於腋窩下；
其一分支由腋窩後上行繞過肩胛部，沿頸部足太陽經筋前面，結於耳廓後的乳突部；
又一支筋自耳後進入耳中，出於耳廓上面，下行結於下頜底(頷)，再上行聯屬於外眼角。
足陽明經筋
足陽明之筋：起於中三指，結於跗上；邪(斜)外加於輔骨，上結于膝外廉；直上結於髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上循骭，結於膝。其支者，結於外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器；上腹而布，至缺盆而結。上頸，上挾口，合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結於耳前。
陽維脈
《奇經八脈考》
陽維起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會足少陽於陽交，為陽維之郤，循膝外廉上髀厭抵少腹側，會足少陽于居髎，循脅肋斜上肘、上會手陽明、手足太陽於臂臑，過肩前，與手少陽會於臑會，天髎，卻會手足少陽、足陽明于肩井、入肩後，會手太陽、陽蹻于臑俞，上循耳後，會手足少陽于風池，上腦空、承靈、正營、目窗、臨泣，下額與手足少陽，陽明五脈會于陽白，循頭入耳，上至本神而止。
陽蹺脈
足太陽和足少陰經的分支，起於跟中，行於下肢的陽側， … 之申脈，循外踝上行，沿髀脅上肩，循面，交目內眥、會睛明，入腦，下耳後，入風池
耳鳴的病因病機（中醫）
《諸病源候論》:“勞動經血,而血氣不足,宗脈則虛,風邪乘虛,隨脈入耳,與氣相擊,故為耳鳴。”
《素問·髒氣法時論》雲:“肝病者…氣逆則頭痛,耳聾不聰。”
《景嶽全書·》:“人于中年之後,每多耳鳴,如風雨,如蟬鳴,如潮聲者,是皆陰衰腎虧而然。”
《名醫雜著》：“耳鳴證,或鳴甚如蟬,或左或右,或時閉塞,世人多作腎虛治,不效,殊不知此是痰火上升,鬱於耳中而為鳴,鬱甚則壅閉矣。”
《靈樞·口問》：“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”
《醫學正傳·耳病》:“心火上炎,其人兩耳或鳴或聾”。
綜上所述,臟腑、氣血等功能失調均可導致耳鳴。
小 結
耳鳴的病因病機（中醫）
1、中醫學認為多與精氣不足有關。
2、與脾、腎、肝、膽關係較為密切。
3、耳為腎之竅,為十二經宗脈之所灌注,內通於腦。腦為髓之海,腎精充沛,髓海得濡則聽覺正常。腎精耗損,則髓海空虛,發為耳聾、耳鳴。
4、脾主輸精,功在升運,脾弱則精氣不能升奉於耳,耳竅反為濁氣所蒙,同時脾虛則運化不健,濕濁不化,痰濕內生,痰蘊生熱,上蒙清竅,所以,痰火、濕濁引起的耳鳴又多與脾胃氣虛有關。
5、此外,少陽經脈上入於耳,肝膽之火,尋經上壅,易成鳴聾。
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