主要病機有腎陽虧虛，氣不化水，引起水濕內停，阻滯氣血運行，從而導致瘀血阻滯腦絡耳竅。也可能是因為氣滯血瘀，阻塞耳周經絡。
本文將主要摘錄當代著名中醫，運用中醫中藥療法，從瘀論治耳鳴耳聾的醫案。主要內容有陽虛痰阻上逆及痰火上擾等證型。其它相關醫案請參閱：耳鳴的中醫中藥療法：有關耳鳴耳聾的針灸療法，則請參閱：耳鳴的針灸療法。
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一、杜雨茂：溫腎平肝化瘀通絡以治耳鳴
杜雨茂(1934、9—)教授、主任醫師。陝西城固人，出身中醫世家，從事中醫教學、科研及內科臨床四十餘年。歷任陝西中醫學院院長、全國中醫成人教育學會名譽理事長、中國中醫藥學會仲景學說委員會委員、中國中醫藥學會陝西分會副會長及腎病研究組組長、美國亞拉巴馬東方醫學院哲學博士及名譽院長、義大利巴菜姆針灸學院名譽院長及客座教授、日本漢方交流會顧問、日本日中醫藥研究會名譽會員。授予全國首批有突出貢獻的專家、享受國務院特殊津貼的專家，首批國家名老中醫。創建了治療腎臟病、肝膽病為主的“中國咸陽傳統醫學雨茂醫院。”主要著作有《奇難病臨證指南》、《杜雨茂腎臟病臨床經驗及實驗研究》、《傷寒論辯證表解》、《金匱要略闡釋》、《傷寒論研究文獻摘要》、《中國百年百名中醫臨床家杜雨茂》等。
王某，男，63歲，西安某部隊離休幹部。 1980年6月11日初診：耳鳴如蟬兩年，加重半月.患者原有冠心病，腦動脈硬化及原發性高血壓，兩年前又出現耳鳴，初時尚輕，自未在意，後症狀進行性加重，漸覺心情不寧，即行中西醫治療，病情不能控制，半月來，諸症陡劇，終日耳鳴不絕，調高聲噪，心煩不寧，兩耳聽力下降，又增雙下肢水腫。迭進中西藥物，競無寸效，專赴咸陽求治。現症：兩耳如蟬噪不絕，異常刺耳，心煩不寧，聽力減退，須高聲詢問始可應答，頭痛頭暈，心情緊張，觸事易驚，午後尤甚，月餘來雙下肢浮腫明顯，壓陷(+)，行動則沉困難舉，胸痛胸悶，時作時止。查舌質暗紅，苔薄白，脈弦細。腦血流圖提示：“流入時間延長，血管彈性尚可，供血量均低於正常。”證屬腎虛耳鳴，因有兼證，故病機較為複雜。治當先溫腎行水，稍佐平肝熄風及化瘀通絡。處方：生地黃12g，何首烏12g，山茱萸9g，茯苓 13g，牡丹皮9g，澤瀉10g，桑寄生15g，天麻10g，鉤藤13g，附片6g，桂枝6g，陳皮9g，丹參15g，紅花6g，川芎10g。14劑，水煎服。復診(6月27日)：藥後兩下肢浮腫消失，頭暈明顯減輕，頭痛已甚輕微，然耳鳴等證仍無變化，睡眠多夢，舌淡紅苔簿白，脈細。宜轉為滋養肝腎，熄風通絡。處方：生地黃12g，山茱萸9g，牡丹皮9g，澤瀉9g，茯苓15g，女貞子12g，龍齒20g，磁石20g，菊花9g，桑寄生15g，丹參 18g，川芎10g，天冬、麥冬各7g。14劑，水煎服。服藥後耳鳴減輕，聽力略增，睡眠好，下肢未再腫，擬上方加石菖蒲9g，天麻10g，繼服30劑後，耳鳴已止，聽力恢復、頭痛止，胸悶胸痛未作，餘證悉除而愈。查腦血流圖：“流入時間未見明顯延長，血流量大致對稱。”1985年元月隨訪，患者體健，各症未見復發。
按：本例患者為腦動脈硬化併發耳鳴，耳鳴呈持續性已臻兩年之久，曾多方治療無效。半月來，聽力又減退，心煩不寧，耳鳴更加劇。觀是案患者年事已高，腎虛必然、腎陰虧虛，水不涵木，肝陽夾內風上擾、腎竅不利而致耳鳴耳聾。治未得法，遷延日久，陰損及陽，陽虛不化，水濕不行，加原有胸痹，心陽亦弱，小便不暢、運血無力，而發為水腫。腎陽不足，清陽不升，頭暈頭痛即作。綜合觀之，此案之病機較為錯綜複雜，除腎陰陽兩虛之外，尚有肝經風陽上擾，心脈血瘀及水濕不行。治療當分清標本緩急，其本為腎陰陽兩虛，但治本亦須有所側重，如首重溫腎扶陽行水兼益陰，方選金匱腎氣丸改湯，稍佐平肝熄風的首烏、天麻、鉤藤、桑寄生及化瘀通絡，寬胸養心的丹參、川芎、紅花、陳皮。待水腫消，胸痛止，餘證減輕，證明腎陽已複，心脈已暢之後，遂轉機而以滋養肝腎之陰為主，佐以熄風通絡宣竅，以治耳鳴耳聾主證。方選耳聾左慈丸改為湯劑，加女貞子以增滋養肝腎之力;入菊花、桑寄生合丹參、川芎以養心化瘀，故獲捷效。假若開始即側重滋陰熄風宣竅，則腎陽必更虛，水濕留滯陽亦難複，病情將更纏綿。
參考文獻
杜雨茂.奇難病臨證指南[M].西安：陝西科學技術出版社，1993，212-213
二、雷聲遠：從瘀血阻絡論治耳鳴耳聾
雷聲遠，男，銀川市中醫院名老中醫。
張某，五十六歲。自敘耳聾，腦中昏糊不清，自服龍膽瀉肝丸無效;又服某中醫湯藥也無效。再到某醫院檢查診斷為鼻中息肉，需作手術。但手術後病不好轉，且增發作性頭痛，非常劇烈。今晨起床後，鼻涕中又帶少量紫黑血。詳問病情，三月間高燒咳嗽，經某醫診治，諸症皆愈。但頭腦不清，聽覺遲鈍。逾數日逐漸加重。現左側較好，右側不聞，耳內亦無膿水。頭痛部位在右額及顳部。舌質紅，微苔而乏律。脈弦大有力。大便乾燥;小便短赤。據以上脈症，大多屬熱。想其春間發熱咳嗽，可能為風濕所致。經治雖愈而餘邪留伏少陽，繼續作祟。然原只頭暈耳聾，今則又增劇烈頭痛，鼻中紫血，是何緣故?諦思手術之後，難免有所血瘀。瘀阻奇經，精神不能通達故聾，議擬清熱活血，辛香通竅為治。處方：當歸9g，紅花6g，連翹9g，青蒿9g，酒芩9g，知母9g，蔥頭三個，花粉15g，麝香 0.15g，冰片0.15g，薄荷冰0.15g，黃酒60g，前八味用冷水，加黃酒，煎10分鐘，去渣.後3味紗布包裹入湯內，再煎數滾，溫服。渣再如法煎服1次。上藥連服2劑，諸症若失，遂即上班，工作如常。越旬餘，耳又聾，但只頭暈，無複如前之痛。切脈五至而弦細。此由陰虛未曾恢復而致虛陽上泛，故病反復.擬育陰潛陽為治。處方：生熟地黃各15g，枸杞子15g，山藥18g，沙參9g，杜仲9g，白芍9g，懷牛膝18g，生龍蠣各12g，生磁石 24g，朱砂0.9g(分二次沖服)，水煎去渣，入童便一盅。服3劑病痊癒。切脈仍弦細，囑原方繼服10餘劑。以後不再反復。
按：本案雷氏考慮患者有明顯的手術史，加之全身兼有大便幹，小便短赤，舌質紅，微苔而乏津，脈弦大有力等熱象，故採用活血清熱之法，但本方不尋常之處在於方中同時應用了幾種芳香開竅醒神之品，麝香、冰片、薄荷冰、蔥頭與活血化瘀藥並用，這可能也是該方收效甚捷的原因之一。
參考文獻：雷聲遠.雷聲遠診餘隨筆[M].寧夏：寧夏科技出版社，1986，249-250。
三：干祖望：從氣滯血瘀論治耳鳴耳聾
著名耳鼻咽喉科專家干祖望教授治療感音神經性耳鳴耳聾醫案非常豐富，內容涉及了風、火、痰、瘀虛等多種證型。因此，其治療方法也非常豐富。其中痰濕上蒙，耳鳴耳聾案四則，治法各不相同；心血虧損耳鳴不止案一例，用四物湯加味以養血寧心；氣血虧虛，瘀阻耳竅，耳鳴不止案一例，治以四物湯合通竅活血湯加減；氣滯血瘀耳鳴不止案一例，治以活血化瘀；心火上擾，耳鳴不止案一例，治以清心為主；心腎不交耳鳴不止案一例，治以瀉離填坎。
陳某，女，59歲。雙側耳鳴，左重右輕，已半年餘。迭服滋陰瀉火中藥無效。刻下鳴聲有節律，自感與心跳同步。查見鼓膜輕度內陷，右側混濁變硬。舌有紫氣，苔薄白，脈平。暫從化瘀通絡求之：當歸尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、紅花、澤蘭各6g，乳香、沒藥各3g，烏藥5g。復診：上方連進10劑後鳴聲輟息，但停藥後鳴聲又作，程度見輕。知藥中病機。處方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5個，連服10劑後諸症消失，未再發。
按：患者辨證依據不充分，幹氏根據醫理與臨床經驗，從氣血瘀滯，竅絡痹阻認識。治以化瘀通絡。方中當歸尾、葛根、桃仁、赤芍、紅花、澤蘭活血化瘀；乳香、沒藥、烏藥行氣活血。黑芝麻、胡桃肉滋補腎元。