本文將主要摘錄當代著名中醫，運用中醫中藥療法，從氣血虧虛論治耳鳴耳聾的醫案。主要內容有氣血不足，脾胃氣虛，氣陰兩虛等證型。其它相關醫案請參閱：耳鳴的中醫中藥療法：有關耳鳴耳聾的針灸療法，則請參閱：耳鳴的針灸療法。
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一、萬友生：益氣聰明湯治療神經性耳鳴耳聾四例
萬友生，男，1917年出生，江西省新建縣人。江西中醫學院內科教授、主任醫師，全國著名中醫學家。曾任衛生部科學研究委員會中醫專門委員會委員，江西中醫學院內科、傷寒溫病、熱病教研室主任，江西省中醫藥研究所所長，中華全國中醫學會常務理事，享受國務院特殊津貼。發表論文120餘篇，主要著作有《傷寒知要》、《寒溫統一論》、《熱病學》、《萬友生醫案選》等。
案1：曹某，男，41歲。1992年6月29日初診。右耳鳴日夜無已月餘。舌苔花剝白黃膩，脈弦細緩。投以益氣聰明湯：升麻15g，葛根30g，赤芍15g，生甘草10g，蔓荊子15g，黃柏l0g，黨參30g，黃芪30g。4劑。7月3日復診：耳鳴基本止息，守上方再進5劑以資鞏固。
案2：陳某，女，32歲。1992年6月3日初診。耳鳴月餘，伴白帶多，神疲肢倦，納少乏味，脈弱。投以益氣聰明湯加味：升麻15g，葛根30g，蔓荊子15g，黃柏10g，赤芍15g，甘草10g，黨參50g，黃芪50g，白術15g，茯苓30g，陳皮15g，山藥30g，生薏苡仁30g，扁豆15g。5劑。6月26日復診；服上方後，耳鳴即止，自覺舒適，因而停藥。現白帶轉黃，守上方加減以調理之。
案3：陶某，女，38歲。1991年9月30日初診。患耳鳴年餘。現耳鳴陣作，伴右側頭部麻木沉重感如壓，右半身麻，頸項不適，神疲，肢重乏力，口淡乏味，納少，稍多食即脘脹腹痛，大便結，糞色黑，面色晦暗，兩頰黑斑密佈，脈細弱。投以益氣聰明湯加味：升麻15g，葛根50g，赤白芍各30g，甘草l0g，蔓荊子10g，黃柏10g，黨參30g，黃芪30g，防風15g，焦白術15g，茯苓30g，山楂30g，六神曲10g，麥芽30g，雞內金15g。10月14日二診：服上方至今，右耳鳴減輕，頸項不適好轉，守上方再進。11月21日三珍：服上方至今，耳鳴及後腦沉重均大減，右上肢酸麻感減輕，兩頰黑斑亦減退，仍守上方再進。11月28日四診：繼進上方後，現髙枕睡右耳已不鳴，僅有氣閉感，腳力增強，仍守上方再進。1993年1月4日五診：繼進上方後，耳鳴已止，閉氣亦不明顯，飲食、睡眠正常，惟右半身仍麻，守上方加減以調理之。
案4：鄭某，女，60歲。1991年5月21日初診。患耳源性眩暈。始於1984年一次看電視後，眩暈嘔吐不能食，3日後自愈，後幾年未再發作。至去年7月間復發如前，睡了1日自愈，上班坐汽車後發生耳鳴不休。今年4月又發作，但眩暈較前輕微，而耳鳴則加重，至今未已。每日除早上輕微外，餘時耳鳴不斷。白帶多，疲倦乏力，大便結，口苦口乾渴喜冷飲，舌苔微黃，脈弱。投以益氣聰明湯加味；升麻10g，葛根30g，赤白芍各15g，生甘草10，黃柏10g，蔓荊子10g，黨參30g，黃芪30g，知母15g，洋參丸4粒。5劑。5月27日二診：服上方後，耳鳴止，口苦除，大便日二行，軟爛小成形，便前腹痛，便後痛止，手指掌部紅疹瘙癢。守上方加山藥、蓮子各20g，白癬皮、刺蒺藜各15g。再進7劑。6月10日三診：耳鳴消失已半月有餘，大便減為日一行，手指掌部癢疹亦消失，守二診方去白癬皮、刺蒺藜各15g。再進7劑。
按：《證治準繩》載益氣聰明湯方，由升麻、葛根、芍藥、甘草、蔓荊子、黃柏、黨參、黃芪八藥組成。具有聰耳明目的作用，善冶耳鳴耳聾。汪讱庵為之方解說：“此足太陰、陽明、少陰、厥陰藥也。十二經脈清陽之氣，皆上於頭面而走空竅。因飲食勞役，脾胃受傷，心火大盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參芪甘溫以補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；幹葛、升麻、蔓荊輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣；白芍斂陰和血，黃柏補腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者平肝滋腎也。”此方功能補中氣，升清陽，散風熱，善治中氣不足，清陽不升，風熱上擾之證，尤其對耳鳴有良效，這可從上述四例治驗獲得證明。
參考文獻：萬友生．萬友生醫案選[M]．上海：上海中醫藥大學出版社，1997，12
二、王改賢：從脾胃虛寒，濁陰上泛論治耳鳴耳聾
王改賢，河南省晏師縣人民醫院知名中醫專家。
段某，男，48歲。1990年3月17日初診。患者1年來無明顯誘因出現耳內潮聲低鳴，時輕時重，起伏不斷，常影響聽力及工作，而全身其餘之處均無不適，曾經中、西醫多方治療均無效，病漸加重。來診時，患者面色正常，食欲尚可，唯舌質淡青，舌體胖邊有齒痕，舌面津多，伸舌欲滴，苔白厚，六脈沉遲無力。舌脈均系脾胃虛寒之象。用吳茱萸湯加味：吳茱萸9g，黨參30g，蒼術，白術各10g，白芷10g，細辛6g，山藥15g，半夏10g，生薑5片，大棗5枚。3劑。1990年3月20日二診：服上藥3劑後，耳鳴基本消失，舌脈改變不甚明顯。守前方，繼服6劑而愈。隨訪2年未復發。
按：耳鳴是聽力異常的一個症狀，自覺耳內鳴響如潮聲起伏，如秋蟬低鳴．或如鐘鼓捶擊。臨床上以腎虛、肝旺較多見，亦有因痰火鬱結、風熱上擾、脾胃濕熱而發病的。然而，肝脾胃虛寒尤為罕見，今患者獨覺耳鳴、無相兼之症，他醫治療，多以清熱瀉火，多不奏效，細審舌脈，乃虛中有寒。思者年近五旬，諸髒漸衰，厥陰肝經寒氣上泛，加之清熱之劑過量傷及脾胃。總之，肝、脾、胃虛寒之象較著。按五臟辨證，脾主輸精，功在升運，脾弱則清氣不能上奉於耳，加之寒濕困脾，清陽不升，濁陰不降，耳竅為濁氣所蒙，故發耳鳴。吳茱萸湯中吳茱萸味辛苦氣大熱，歸肝、腎、脾、胃經。古人雲“濁陰不降，厥氣上逆……陰寒格塞，氣不得下，宜吳茱萸之溫，降其逆氣，它藥不可代其陳濁之力也。”方中黨參、大棗、生薑、山藥健脾燥濕；白芷、細辛透竅，諸藥合用而收功。
參考文獻：程延安，劉明.疑難病辨治經驗集[M].北京:中國中醫藥出版社，1993，415-416
三、王現圖：從氣血兩虛論治耳鳴耳聾
王現圖，河南中醫學院中醫內科學知名專家，主要著作有《雜病論治》、《醫案叢刊—臨證實效錄》等。
田某，女，54歲，農民。1977年7月5日初診。主訴：頭目眩暈，兩耳如蟬鳴已半年。刻下：頭暈目眩，頭重腳輕，安靜休息或仰臥時則輕，稍有勞累即重。久坐猛起則頭暈目花。兩耳常鳴，易出虛汗，二目無神，食欲不振，全身乏力。絕經三年，但白帶不斷，腰背酸痛。營養欠佳，血壓90／50mmHg。脈沉遲無力，舌質淡紅少苔。辨證；氣血兩虛，清陽不升。治法：補氣養血，升陽止眩。方藥：參歸烏精湯加味。處方：太子參20g，當歸13g，蒸首烏15g，蒸黃柏30g，柴胡10g，升麻10g，夜交藤30g，黃芪20g，酸棗仁15g，蟬蛻10g，炙甘草10g，菊花12g，遠志10g，大棗10枚。每日1劑。7月12日二診：服上方後頭暈、耳鳴均漸減輕，精神好轉。繼服。8月2日三診；頭暈、耳鳴基本消失。白帶減少，飲食、二便正常，血壓120／80mmHg。脈緩無力，舌苔薄白。改服杞菊地黃丸，每服1丸，日服3次。半年後隨訪問未再發作。
按：本例患者氣血兩虛，清陽不能上達，清竅失養，故見眩暈耳鳴，血壓偏低。方用參、歸、黃精、首烏、黃芪等益氣養血；柴胡、升麻、黃芪升陽益氣；菊花、蟬蛻等止眩暈、熄耳鳴；夜交藤、遠志、酸棗仁、大棗等寧心安神。諸藥合用，共奏益氣升陽，養血榮竅之功。
參考文獻：王現圖．雜病論治[M]．鄭州：河南科學技術出版社，1987，149-150
四、仝選甫：從氣血兩虛論治耳鳴耳聾
李某，男，38歲，幹部。1999年10月20日以耳鳴，乏力，嗜睡半月餘，加重3日為主訴就診，患者體質瘦弱，加之工作勞累，飲食不規律，休息不佳而發耳鳴，鳴聲如蟬，晝夜不息，稍勞即甚，蹲下站起時頭暈眼黑，耳鳴更甚，自覺耳內有空虛、冷風內吹之感。耳科常規檢查未見異常。診見：納差腹脹，倦怠懶言，欲靜欲不動，面色微黃，月經量少色淡，舌淡脈弱，證屬脾胃虛弱，清陽不升，氣虛血少，耳失溫養。治宜：補氣養血，健脾溫陽。方以補陽還伍湯加減：黃芪90g，黨參15g，白術30g，桃仁10g，紅花10g，當歸15g，赤芍12g，川芎12g，酸朿仁15g，磁石(包)30g，地龍12g，全蠍12g，甘草6，每日一劑，水煎服，服藥10劑，諸症好轉，上方再進12劑，患者耳內空虛、發涼感消失，餘症均好轉，續進6劑，諸症皆愈。
按：本例系因勞累過度，起居失調致使脾胃虛弱，氣血不足，清陽不升而發為耳鳴。《靈樞·口問篇》：曰：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”用上方治療此種病機所致之耳鳴，多能應手而效，故補陽還伍湯補氣養血，活血通絡，加黨參、炒白術健脾溫陽，酸朿仁、磁石養血安神，鎮靜熄鳴，因方合病機，藥證合度而收良效。
參考文獻：仝選甫.補氣法在耳鼻喉科疾病中的應用[J].中醫雜誌，2002，43(7)：531
五、詹永康：從肺氣虛弱論治耳鳴耳聾
詹永康，男，湖南省中醫藥研究院附屬醫院主任醫師、原湖南省中醫藥研究院針灸科主任、中國時間生物學時間醫學會第一屆理事、中國針灸學會第二屆理事。
薑某，男，42歲。住寧鄉縣黃材月山。3年來每聽到外界金屬撞擊聲，如打鈴、敲鐘、捶鐵皮等時，雙耳內即相應地發生“的噠”的鳴響聲，金屬撞擊聲停止，耳鳴亦隨之而止。伴面色晄白，眩暈、神疲、氣短、腰腿酸軟及尿後餘瀝不盡等症。舌質胖嫩無苔，邊有齒痕，脈象兩尺細弱，右寸尤弱。青年時有急性腎炎史及支氣管炎反復發作史。診斷為肺氣虛弱，金不生水之耳鳴。治宜肺腎雙補，俾金水相生，用子午流注納甲針法。按穴尋時。處方：於當日(辛日)下於2時半(乙未時)先開肺經原穴太淵，配以腎經原穴太溪，均用針補法，留針30分鐘，留針時針感上下感傳。抽針後敲金屬器試驗，耳鳴減輕大半。次日又按納子法於下午7時5分 (戌時)先針補太溪、複溜，次針補經渠、太淵，留針30分鐘，針後耳鳴消失，未再發作。
按：耳為腎之竅，耳前後又為手足少陽經循行所達。耳內轟鳴，當清瀉少陽經實火，耳內蟬鳴，又當補腎，所謂“腎和則耳能聞五音矣。”此案既非轟鳴，又非蟬鳴，而是聞金屬聲響則鳴，肺屬金，當為肺虛金不生水所致。前賢本有“耳鳴治肺，鼻塞治心”之說，今以流注法取肺腎兩經原穴補之，故收速效。
參考文獻：劉炳凡.奇效驗案[M].長沙：湖南科技出版社，1992，335-336
六、朱良春：從氣陰兩虛論治耳鳴耳聾
朱良春（1917～），男，系江蘇省南通市中醫醫院主任醫師，南京中醫藥大學兼職教授。其治學嚴謹，醫術精湛，從事中醫臨床70載，擅長治療內科疑難病症，特別是風濕病、肝病、腫瘤、脾胃病、老年病等病證。宣導“頑痹從腎論治”、“辨證與辨病相結合”、“對急性熱病治療‘先發制病’”等觀點，通過長期的臨床實踐，形成自己較為獨特的臨證思辨特點和學術思想。歸納其學術思想，有7方面內容：其一，經典理論深厚，博采諸家之長；其二，急性熱病之“先發制病”論；其三，臨證倡辨證辨病，中西結合；其四，在中醫診法上的創見，如創“觀人中的色澤與同身寸長度之差距”來診察男女生殖系統病變的方法；其五，頑痹從腎論治；其六，慢性雜病培補腎陽論；其七，痛風之“濁瘀痹”論。
謝某，女，52歲。2006年04月24日初診。初診：右耳聽力下降已曆10月，伴耳鳴，頭昏思睡，視力模糊，口幹，便秘。察其：舌質淡紅，苔黃，脈細弦。診為耳聾，此為氣陰兩虛，清氣不升，兼肝腎陰虛，無以上承，耳竅失養，故見聽力下降、頭暈、目糊，口幹，便秘等症。治宜益氣養陰，滋養肝腎。處方：生黃芪20g，枸杞子12g，太子參15g，川石斛10g，靈磁石（先煎）20g，決明子15g，穀精珠12g，石菖蒲10g，甘草6g。14劑，每日1劑，水煎服。二診：藥後頭暈、便秘均見改善，右耳聽力未變，耳鳴未除。守前方調治，上方加女貞子15g，桑椹15g。繼服14劑。三診：藥後症見好轉，唯耳鳴，右耳聽力未複，苔薄白，脈細弦。系腎虛難複，再擬前法進之。處方：生黃芪30g，枸杞子15g，升麻8g，女貞子15g，石菖蒲10g，太子參15g，鹿銜草20g，熟地黃15g，甘草6g。繼服14劑。四診：自覺頭稍昏，右耳聽力有所進步，耳鳴，苔薄膩，脈細弦。繼以滋養肝腎，益氣升清，通竅為主調治。上方加靈磁石（先煎）20g。繼服14劑。五診：耳鳴，目糊，大便乾燥，腹脹，舌紅，苔薄，脈細弦。血壓110/70mmHg。肝腎陰虛之象明顯，仍從滋養肝腎論治。處方：枸杞子10g，菊花10g，決明子15g，密蒙花10g，生麥芽15g，靈磁石（先煎）20g，全瓜蔞20g，徐長卿15g，女貞子15g，制首烏20g，甘草6g。繼服14劑。六診：藥後耳鳴好轉，目糊存在，舌紅，苔薄，脈細弦，前法繼進之。處方：枸杞子10g，菊花10g，決明子15g，密蒙花10g，生麥芽15g，靈磁石（先煎）20g，全瓜蔞20g，徐長卿15g，女貞子15g，制首烏20g，穀精珠12g，玉竹15g，甘草6g。繼服14劑。七診：聽力較前相比明顯好轉，耳鳴亦減，右耳有轟鳴聲，舌紅，苔薄，脈細弦，原法繼進。處方：枸杞子10g，菊花10g，靈磁石（先煎）30g，王不留行15g，全瓜蔞20g，穀精草12g，制首烏20g，丹參15g，生地黃、熟地黃各15g，甘草6g。繼服14劑。
按：耳聾為聽力減弱的病證，《仁齋直指附遺方論·耳》：“腎通於耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉而聾。”《醫碥·耳》篇中指出：“若氣虛下陷則亦聾，以清氣自下，濁氣自上，清不升而濁不降也。”本案聽力下降已曆10月，伴頭昏思睡，視物模糊，口幹便秘，舌淡紅，脈細弦。為氣陰兩虛，清氣不升，兼肝腎陰虛，無以上承，濡養耳目，治療先以生黃芪、太子參益氣養陰升清，枸杞子、石斛、穀精珠明目養肝，決明子清肝明目，磁石鎮懾潛陽；石菖蒲通竅利耳。二診加入女貞子、桑椹子，滋陰填精，後繼予益氣升清，滋養肝腎為之調治，七診中伍以王不留行、丹參活血化瘀通絡，王不留行可治腦鳴，對耳鳴、耳聾亦有效果。本案守法治療，終獲良效。
參考文獻：《當代名老中醫典型醫案集》課題組．當代名老中醫典型醫案集·五官科分冊[M]．（待出版）
七、劉曉堂：從氣虛論治耳鳴耳聾
吳某，男，12歲，學生。主訴於1958年7月某晚，因洗腳用手去抓足心時，忽然耳內感到哄哄有聲，正如蟬鳴，停抓則鳴聲消逝。以後再抓足心，耳內又鳴，停抓耳鳴又消失。如此情況持續半月之後，不抓足心，只要有物碰撞足背，耳內亦隨之鳴叫。患者甚為驚奇，來我院診治。當時我們也覺很奇怪，因為從未見過這種情況，對病因沒有認識，遂以治氣虛耳鳴的方法試治。處方：蒼耳子15g，西黨參24g，蜜炙黃芪15g，白術10g，當歸身10g，廣皮6g，升麻5g，柴胡10g，炙甘草5g。囑服兩劑後再診。但患者僅服一劑，耳鳴完全消失，任憑怎樣去抓，再無耳鳴現象，迄今兩個多月，未再復發。
按：腎氣通於耳，足少陰腎之脈由足心沿下肢內側而上，抓足心即耳鳴，可能是通過經脈的聯繫使然。然經氣實滿，則不會因搔抓而震動；如經氣不足，搔抓則震動而發生哄鳴，故以氣虛耳鳴論治收效。不過，並非所有腎經氣虛者都會出現抓足心則耳鳴的現象，因為經絡的敏感程度和傳遞情況，各有不同。
參考文獻：劉曉堂，曾海清．治癒少見耳鳴一例簡介[J]．中醫雜誌，1959，(2)
八、張文燦：從不氣不足，痰濁阻竅論治耳鳴耳聾
張文燦(1912—)，男，山東省濟南市章邱縣人，師從乃父。在河北省人民醫院中醫科工作多年。主任中醫師，知名老中醫，擅長中醫內科疑難病症、婦科病、皮膚科疾病診治。
曾某，男，32歲。初診：1979年1月29日。主訴：突發性耳聾耳痛一個月。患者於1個月前乘飛機出國途中，自覺耳內如針刺作痛，下機後便覺聽不清他人說話聲，隨之嘔吐胃內容物，眩暈。過兩日自行好轉。歸國途中又出現上述症狀，並伴有視物不清、口角向左歪斜。到某醫院耳鼻喉科就診，診斷為神經性耳聾。給予肌注維生素類藥物和口服擴張血管藥物，效果不佳，轉中醫科。診查：雙耳聽不清任何聲音，口角左歪，視力正常。舌胖有齒痕，舌苔薄白有津，脈細。西醫診斷為神經性耳聾。辨證：中氣不足，痰濁上擾，壅閉清竅。治法：補益中氣，化痰開竅。處方：石菖蒲10g，遠志9g，川芎6g，黃柏6g，升麻3g，香附6g，知母12g，路路通10g，柴胡3g，黃芪15g，黨參15g，甘草3g。9劑，每日1劑，水煎服。二診：1月23日。服藥後雙耳已能聽到較大的聲音，但耳鳴較重，時有少寐多夢，口角左歪好轉。脈弦細。上方加生牡蠣15g，龍膽草10g，以加強其清肝安神之力。服用6劑。三診：1月27日。耳聾已明顯減輕，能聽到一般說話聲音，口角左歪好轉。繼服上方藥13劑。四診：2月10日。前症皆明顯好轉，但時有牙關緊感。上方加全蠍6g，以解痙牽正。服藥廿劑。五診：3月13日。已完全痊癒，為鞏固療效，守原方服藥，廿劑。
按：耳聾、耳鳴多數責之肝腎，如肝腎陰虛、肝火上擾、肝陽上亢等，從痰論治者並不多見。此三例暴發性耳聾患者病因雖不同，但病機則一，都有痰證，治療原則為降逆化痰、開閉通竅為主，也可隨病情的不同變化而加減。通竅滌痰湯的基本方為：石菖蒲、遠志為君，滌痰開竅;路路通、川芎活血通竅;香附理氣機;黃柏清邪熱，柴胡、升麻升清陽。兼有氣鬱肝火旺者，加菊花、龍膽草以清肝瀉火，陰虛肝陽亢者，加石決明、白芍育陰潛陽;年老久病中氣不足者，加黃芪、黨參補益中氣升清陽;有血瘀頭痛者，加丹參、紅花、桃仁;痰氣阻滯咽喉者，加威靈仙、穀精草;頭痛、口眼㖞斜者，加全蠍、蜈蚣解痙牽正。總之，可隨症加減，靈活應用。(郭連澍、張秀玲整理)
參考文獻：董建華，王永炎.中國現代名中醫醫案精選(第五集)[M].北京:北京出版社，2002，698
九：干祖望：從心血虧損耳竅失養論治神經性耳鳴耳聾
著名耳鼻咽喉科專家干祖望教授治療感音神經性耳鳴耳聾醫案非常豐富，內容涉及了風、火、痰、瘀虛等多種證型。因此，其治療方法也非常豐富。其中痰濕上蒙，耳鳴耳聾案四則，治法各不相同；心血虧損耳鳴不止案一例，用四物湯加味以養血寧心；氣血虧虛，瘀阻耳竅，耳鳴不止案一例，治以四物湯合通竅活血湯加減；氣滯血瘀耳鳴不止案一例，治以活血化瘀；心火上擾，耳鳴不止案一例，治以清心為主；心腎不交耳鳴不止案一例，治以瀉離填坎。
趙某，女，34歲，煙草公司會計。初診於1986年12月25日。左耳連續性鳴響，聲調低沉，時輕時重，眩暈，其程度與耳鳴聲響程度成正比，聽力下降。舌苔薄，脈細。檢查：鼓膜未見異常。幹氏醫案：耳鳴者非實則虛，眩暈則“無虛不成眩。”此虛非腎虛，蓋寄竅於耳之心血虧損使然。取養血寧心手法，四物湯加味。處方：熟地黃10g，川芎3g，當歸10g，靈磁石30g（先煎），梔子仁10g，酸棗仁10g，補骨脂10g，山藥10g，五味子10g。囑無外感可連服20劑。2月26日二診：藥後耳鳴響聲逐漸下降，眩暈消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，質稍紅，脈細。幹氏醫案：取養血寧心之法，邇以舌質示意，應當旁顧心陰。處方：熟地黃10g，蓮子（杵）10g，當歸10g，柏子仁10g，麥冬10g，白芍10g，山藥10g，太子參10g，自加桂圓肉5個，五味子10g。仍進20劑。3月18日三診：諸症消失，已獲全效，為鞏固療效，再進20劑。
按：《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“心脈微澀，厥為耳鳴。”《古今醫統大全·耳病門》卷六十二說：“憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳聾耳鳴”，《辨證錄·耳痛門》卷三亦說：“補腎以治聾人易知，補心以治聾人難識也。”《明醫雜著·耳鳴》也指出：“若血虛有火，用四物。”幹氏認為，心血虧虛可導致耳鳴耳聾，特點為：耳鳴時輕時重，聲調低沉，起病緩慢；全身症狀伴見頭暈眼花，手足麻木，視物模糊，舌質淡唇蒼白，脈細等；局部檢查：耳膜可無異常。治當養營補血，常用方有四物湯及歸脾湯等。此例患者病史近1年，曾進服過六味地黃、杞菊地黃、天麻鉤藤飲、耳聾左慈丸、知柏八味、金匱腎氣丸等，療效時有時無，或有效而不著，乃未顧及心之營血而然。考腎開竅於耳，心寄竅於耳，心腎同竅於耳；心主血，腎藏精，精血同源，相互化生。故補心血以療虛鳴在所為宜。案中熟地黃、川芎、當歸養血，心主血，血旺而心自得養；補骨脂、山藥、五味子益腎精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐梔子仁以瀉心火；酸棗仁養心安神；靈磁石補腎，潛陽止鳴。二診時，耳鳴、眩暈好轉，有晨起舌麻，仍屬心血不足。故續以熟地黃、當歸、白芍養血以補心；蓮子、山藥健脾益腎，脾腎強則精血生；五味子、麥冬、太子參益氣養陰以補心；柏子仁、桂圓肉養血安神以寧心。