本文將主要摘錄當代著名中醫，運用中醫中藥療法，從肝腎不足論治耳鳴耳聾的醫案。主要涉及肝腎虧虛，腎精不足等證型。其它相關醫案請參閱：耳鳴的中醫中藥療法：有關耳鳴耳聾的針灸療法，則請參閱：耳鳴的針灸療法。
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一、李振華：從肝腎陰虛論治耳鳴耳聾
李振華(1925～)，男，河南中醫學院教授、主任醫師。曾任中國中醫藥學會常務理事，中國中醫理論整理研究委員會副主任委員，河南省中醫藥分會副會長，中國衛生部高等醫藥院校教材編審委員會委員，第七屆全國人大代表。出身於中醫世家，業醫四代，自幼隨父學醫，精研中醫內科，對脾胃病的研究有較高造詣。主要著作有《中醫對流腦的治療》、《常見病辨證治療》、《中國傳統脾胃病學》、《中醫內科學》、《中醫證候鑒別診斷學》、全國高等醫藥院校統編教材《中醫內科學》等，發表學術論文40餘篇。
辛某，女，43歲。2005年4月19日初診。訴耳鳴半年。耳鳴如蟬，失眠多夢，視力模糊，乏力。曾至某醫院按神經衰弱治療，口服安定劑及中藥“安神補腦液”失眠漸好轉，但耳鳴持續，甚則引起心煩、心悸，查心電圖無異常。察其：舌質紅，舌苔黃，舌體稍胖大;脈弦細。診其為：肝腎陰虛耳鳴(神經衰弱耳鳴)。治法：滋陰補腎，平肝潛陽，佐以鎮心安神。方擬養陰止眩湯加減。處方：蒸首烏18g，白芍15g，山茱萸15g，枸杞子15g，黃精15g，郁金10g，節石菖蒲10g，炒梔子10g，磁石30g，蟬皮10g，天麻10g，菊花12g，鉤藤15g，石決明15g，夏枯草15g，夜交藤30g，龍齒15g，棗仁15g，牡丹皮10g，甘草3g。每日1劑，水煎服。二診：服藥後，症狀減輕，但仍夜間有耳鳴症狀，效不更方，在上方基礎上加用柴胡、細辛疏肝解鬱、升陽通竅，加澤瀉祛濕泄熱。三診：服藥後，耳鳴症狀基本消失，睡眠明顯好轉，效不更方，以滋陰補腎，平肝潛陽之藥物服之以善後。
按：李氏診治耳鳴，首辨虛實，認為實證多屬肝火上沖，以成年或壯年人多見;虛證以腎虛為主，老年人多見。本例患者耳鳴如蟬，乏力、視物模糊，脈弦、舌紅苔薄黃，病機乃肝腎陰虛，髓海不足，耳竅失充，目竅失養，腎水不能上及於心所致。以滋陰補腎，平肝潛陽為治則，用自擬養陰止眩湯加減。方中蒸首烏、黃精、山茱萸、枸杞子滋補肝腎;郁金、白芍舒肝;磁石、鉤藤鎮肝;夏枯草、菊花、炒梔子、牡丹皮清肝;龍齒、棗仁、夜交藤寧心安神，使陰複陽潛神安而耳鳴息。二診考慮耳為清陽之竅的特點，選用升陽通竅藥物柴胡等，病人耳鳴消失，病告痊癒。全方在滋、潛、清的基礎上，佐溫通之石菖蒲、細辛等，宣通清竅，誠為妙伍。
參考文獻
《當代名老中醫典型醫案集》課題組.當代名老中醫典型醫案集·五官科分冊[M].(待出版)
二、王士貞：從腎精虧虛論治耳鳴耳聾
何某，女，1977年11月21日初診。主訴（母代訴）：其母偶爾發現患兒在3～4歲時聽不到電話聲，隨即帶其到本市某大醫院耳鼻喉科檢查及治療，當時被告知：患兒左耳為極重度耳聾，右耳為中度耳聾，此病治療效果不理想，應及時對患兒行語音訓練。經一段時間藥物治療後未見明顯好轉，放棄治療。患兒6歲時曾在附近醫院接受中西醫治療，7歲時接受針灸治療一年，聽力均未見明顯提高。發現患兒耳聾前無腮腺炎、麻疹病史，無注射過鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等抗菌素。來診時患兒雙耳聽力差，左耳尤甚，形體偏瘦，膚色偏黃黑，胃納一般，自小夜間遺尿。舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。體查：雙下鼻甲不大，淡紅，各鼻道未見分泌物引流。咽黏膜無明顯充血，雙扁桃體Ⅰ大小。雙外耳道完整，雙耳鼓膜完整，標誌清楚。純音測聽檢查結果示（以250、500、1000、2000、4000、6000、8000Hz7個頻率的氣導聽閾均值計）：左耳75dB，右耳46.24dB。臨床診斷：雙耳感音神經性耳聾（左耳極重度耳聾、右耳中度耳聾）。中醫辨證：腎元虧虛，脈絡瘀阻。治療過程：補腎養肝，活血通竅。方藥：自擬“啟竅治聾方。”本方由骨碎補、山萸肉、何首烏、白芍、柴胡、丹參、川芎、黃精、葛根、磁石、蜈蚣、毛冬青等藥組成。因中藥湯劑難以入口，患兒不配合服藥，未能堅持治療，聽力無提高。自1998年5月開始，患兒系統服用啟竅治聾丸（上藥經本院藥劑科生產的成藥），每次6g，每日3次。囑患兒在服藥期間，注意預防感冒，避免噪音刺激，加強鍛煉身體，每日晚上睡前配合做鳴天鼓。經用啟竅治聾丸治療兩個月後，其母發現患兒聽力有提高，學習成績較前有進步，對其治療信心大增，繼續堅持服藥4個月餘，共服藥50餘瓶。至1998年8月25日復查聽力（氣導閾均值）結果示：左耳33.57dB，右耳17.14dB，雙耳聽力均顯著提高，達到實用聽力水準，患兒自我感覺良好，夜間基本無尿床，精神充沛，學習成績在班上名列前茅。
按：感音神經性耳聾，為當今常見的疑難病之一，常導致終身殘疾。關於藥物治療能否促使感音神經性耳聾恢復聽力，學術上一直存在爭議，傳統觀點認為，耳蝸毛細胞一旦壞死，便不能再生，因此，絕大多數感音神經性耳聾是不可逆的，治療價值不大。祖國醫學認為，腎主耳，在竅為耳，腎藏精，輸精氣於耳，耳得精氣濡養而聽力聰敏，如《靈樞·脈度篇》說：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”本例患兒，自小患耳聾，實為稟賦不足，腎精虧虛，耳失所養而致。腎又主封藏，開竅於二陰，職司二便，若小兒素體虛弱，腎氣不足，下元虧虛，則閉藏失職，致膀胱氣化功能失調，不能制約水道而發生遺尿，故下元虛寒，氣化失常是遺尿的主要原因。患兒面色偏黃黑，體瘦弱，舌質淡，脈細弱，均為腎虛的表現。縱觀患兒脈症，乃腎之陰陽兩虛，辨證為腎虛耳聾無疑，治療上宜培元補腎為主。依據“肝腎同源”，肝氣通於耳的理論，生理上腎精肝血互滋，病理上腎精虧虛，亦可導致肝血不足，故宜配合養肝疏肝養血之品。又因耳失精血濡養，脈絡瘀阻，故補精血之中應酌加活血通竅之品。綜上分析，本例治法為補腎養肝，活血通竅。啟竅治聾丸組方符合上述治療，方中骨碎補、山萸肉、黃精、何首烏平補肝腎，滋養精血；白芍、柴胡柔肝疏肝，且引藥上行以達病所；丹參、川芎、毛冬青活血祛瘀滯；蜈蚣搜剔脈絡；磁石重鎮潛陽，葛根升陽通竅，兩藥相配，一升一降，調理氣機。全方補而不膩，溫而不燥，適合長期服用。本例聾兒經治療能取得滿意的療效，其原因有：其一，辨病與辨證相結合，強調辨證施治是關鍵。辨證是中醫學的特點與精華，是論治的主要依據，抓住主症，綜合歸納，全面地分析疾病的病理本質，準確辨證，靈活而恰當的組方用藥。其二，破除“感音神經性耳聾是不可逆”的觀點，不能認為是難治之病而放棄治療，相反地應抓住小兒生機蓬勃，活力充沛這一生理特點，及早積極地進行系統治療。不少臨床病例說明，服藥是否有效，至少應觀察3個月以上，這期間聽力有變化則可繼續服藥至聽力穩定為止。其三，鼓勵患者積極配合體育治療。如該患兒堅持每週爬山2日，並配合耳廓按摩，鳴天鼓等。通過體療，調動患者體內的各種積極因素，促進體內的新陳代謝，也是有利於康復的重要環節。
參考文獻
陳紀藩.疑難病證治精華[M].廣州：廣東科技出版社，2001，292-294
三、王為蘭：從腎精虧虛論治耳鳴耳聾
王為蘭，1913年生，山東省煙臺市人。北京中醫醫院內科主任醫師，北京中醫學院教授，全國名老中醫，曾任全國痹病專業委員會顧問委員，《北京中醫》雜誌編委會顧問委員，北京市中醫高級職稱評委會委員。專長內科雜病，尤其對風濕類疾病、急性熱病有獨到經驗，療效卓著。主要論著在《北京老中醫經驗選編》第一、二集中，有“急性風濕性關節炎治療”、“慢性風濕性關節炎治療”、“類風濕性關節炎治療”及“暴發型流行性腦脊髓膜炎治驗”等，發表過學術論文20餘篇。
王某，女，55歲。初診：1991年11月11日。主訴：腦鳴、耳鳴三年。患者於1988年10月，突然身體失去平衡而摔倒，即送醫院，診斷為高血壓、更年期綜合征、神經性耳鳴。經用複方降壓片、維腦路通片、穀維素、複方丹參片治療半年，血壓正常但整日腦如蟬鳴無休止，怕光，雙目不欲睜。三年來不能看電視及書報，怕聲音，稍有聲音自感腦部血管扭轉、血液沖向頭部似欲昏倒，左半身酸軟無力；長年獨住暗光室內，不能與他人交談，膽怯欲死，咽幹口苦不欲飲，納佳便幹。經多次住院檢查未發現陽性病灶。出院後多處尋中醫治療，愈醫愈重，慕名求治於王氏。診查：表情痛苦，面赤唇幹，兩目緊閉，語音低微，似昏似倒。舌質紅無苔，脈弦細數。辨證：腎精虧損，髓海空虛，腦失濡養。治法：填補精髓，潛陽定志。處方：大生地黃30g，白芍30g，敗龜板15g，女貞子30g，墨旱蓮15g，石決明30g，生磁石30g，生龍牡各30g，蟬衣10g，決明子30g，青葙子10g，淮牛膝15g。7劑。二診：11月27日。藥後便幹已愈，耳鳴、腦鳴減半，怕光怕聲明顯減輕，能看幾分鐘黑白電視，能與家人交談半小時以上，在家人陪著能在室外活動十幾分鐘。仍口幹口苦，環境稍差則心煩意亂、血壓升高，肢體運動障礙、膽怯不減。舌質仍紅無苔。效不更方，綜前方加知柏各10g，清降炎上之火。三診：12月19日。患者訴症狀基本緩解，生活能自理，下午仍腦鳴必臥。舌質仍紅，舌兩邊苔薄白。原方加沉香面2g，分沖。四診：12月27日。諸症已消，已如常人，囑再服藥數劑，以鞏固療效。
按:此例病人腦鳴耳鳴三年，久治不愈。《靈樞·決氣》說：“精脫者耳聾……液脫者……耳數鳴。”耳為腎之外竅，為十二經宗脈所灌注，內通於腦。腎藏精而主骨髓，腦為髓海，腎精充沛，髓海得濡，則聽覺正常。病人因長期用腦耗髓，腎水不足導致腦鳴、耳鳴。肝腎同源，肝陰不足則目怕光、膽怯。久病多瘀，瘀久化熱，陰火上炎故咽幹舌燥、口幹不欲飲、便幹腹脹、舌紅無苔、脈弦細數。故從培本入手，方以建瓴湯加減，滋養肝腎，潛陽降其陰火。用女貞子、墨旱蓮、生地黃、敗龜板、淮牛膝、白芍滋養肝腎，生髓健腦；以生磁石、生牡蠣、生龍骨、蟬衣、生石決明、決明子、青葙子、知母、黃柏、沉香面潛陽鎮墜，引陰火以歸源。諸藥配伍，相得益彰，頑固性腦鳴耳鳴，經數劑而獲。
參考文獻：
董建華，王永炎.中國現代名中醫醫案精選(第六集)[M].北京:北京出版社，2002，
四、從肝腎不足論治耳鳴耳聾
劉福官，男，1948年12月出生。上海中醫藥大學曙光醫院耳鼻咽喉主任醫師，碩士生導師。曾任全國中醫藥學會耳鼻咽喉分會常務委員，中國中西醫結合耳鼻咽喉科學會委員，中醫藥學會上海市耳鼻咽喉分會副主任委員，上海市中醫咽喉病醫療協作中心副主任，《中國中西醫結合耳鼻咽喉科學雜誌》編委；世界中醫藥學會聯合會第一屆耳鼻喉口腔科專業委員會常務理事。發表論文20多篇，主要著作有《中醫耳鼻咽喉口腔科手冊》等。
盛某，男，19歲，學生。2002年4月23日因“雙耳聽力下降伴耳鳴半年”來院就診。患者喜歡上網，半年前在網上玩遊戲後突然感到左側耳鳴，如吹風樣“呼呼”聲或蟬鳴聲“滋滋”響聲，伴有頭暈眼花，視物旋轉，噁心嘔吐，耳內脹悶感，第2日右耳也出現相似症狀。在某專科醫院治療兩周後眩暈和噁心嘔葉消失出院，但回家後感覺雙耳聽力進行性下降。刻診：雙耳聽力下降，伴耳鳴，持續不止。電測聽示：雙耳感音神經性聾，顯示高頻聽力損失，平均聽閾65dB。舌質紅，苔薄白膩，脈弦滑。肝腎虧虛，虛火上炎之證，治擬滋陰補腎，潛陽開竅。處方：珍珠母（先煎）30g，靈磁石（先煎）30g，仙鶴草30g，葛根15g，路路通10g，酸棗仁10g，女貞子10g，墨旱蓮10g，菟絲子15g，甘草10g，王不留行12g，石菖蒲15g，制首烏15g，狗脊15g，神曲15g。14劑。二診：耳鳴症狀明顯減輕，“滋滋”聲消失，只剩下“呼呼”聲，聽力稍好轉。晚間已能人睡。心情有所好轉。舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。電測聽：聽力曲線平均上升10dB。原方14劑。三診：耳鳴症狀進一步減輕，基本可正常學習。偶爾響一會，但很快消失。自述聽力基本恢復到發病前狀態。無噁心嘔吐，無耳內脹滿。飲食睡眠正常，二便調暢。舌質淡紅苔薄白，脈弦細。電測聽：聽力曲線再上升15dB左右。原方加穀麥芽各15g，砂仁（後下）)10g，14劑。1個月後隨訪，耳鳴完全消失，聽力曲線在40dB左右。
按：《醫學入門》卷五說：“耳鳴乃是聾之漸也。”《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其餘諸般耳聾，未有不先鳴者。”根據傳統中醫理論，耳為腎之竅，腎開竅於耳，耳聾當責之於腎。然心寄竅與耳，《辨證錄》言：“心腎相交，始能上下清寧以司視聽。”耳目之聰明也必賴氣血滋養。臨床上又有因情志不遂、暴怒而致氣機逆亂，肝氣上逆，閉塞清竅出現耳聾者。可見耳聾與心、肝、腎三髒有密切關係，耳病應以腎為本，心為體，肝為用。發病可在腎，也可在心與肝。劉氏治療耳聾多從耳鳴音調高低入手。本例患者高音調耳鳴和低音調耳鳴全有，屬虛實夾雜證。肝腎陰虛，肝經鬱熱，化火上炎。故耳鳴耳聾，耳內脹悶。方中靈磁石、制首烏為君藥，靈磁石鎮肝潛陽、滋腎聰耳，制首烏補肝腎、益精血。女貞子、墨旱蓮、狗脊、菟絲子調理腎陰腎陽；珍珠母平肝潛陽；酸棗仁寧心安神，助磁石、制首烏滋補肝腎而為臣藥。王不留行、路路通通經活絡；仙鶴草、葛根鼓舞胃中清陽之氣上行頭目，神曲健脾化食，使石類質重之品不礙胃氣，以助藥力運布共為佐藥。石菖蒲通九竅而偕藥力上達；甘草調理藥性而共為使藥。全方重而不滯、補而不膩、走而不守，兼顧心肝腎三髒失調．故取得較好療效。
參考文獻
上海中醫藥大學曙光臨床醫院．臨證傳薪·曙光臨床醫學院教學醫案選輯[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2006，295-296
五、從腎精虧虛論治耳鳴耳聾
畢某，男，60歲，職員。初診1966年3月15日。耳鳴重聽已久，夜不安寐，神疲足軟，舌黃脈細弦。腎開竅於耳，腦為髓海，腎虛則髓海不足而致耳鳴重聽。擬心肝腎一源論治。蒸當歸9g，白芍6g，杭菊花4.5g，牡丹皮3.6g，沙蒺藜9g，遠志肉4.5g，朱茯神9g，夜交藤9g，煆龍齒12g，煆磁石12g，熟地黃12g，炒棗仁（杵）9g。7劑。3月28日復診：服上方補益肝腎寧心潛陽之劑10劑，耳鳴漸熄，聽覺恢復。仍心腎失交，夜寐不酣，神疲足軟，舌燥，脈細弦，大便溏薄，日數次。再守前法佐以和調胃腸。炒當歸6g，炒白術4.5g，炒白芍6g，山藥9g，茯神9g，夜交藤9g，遠志肉6g，煆龍骨、煆磁石、炒穀芽各12g廣陳皮2.4g，蒸山茱萸肉9g，鉤藤12g（後下）。7劑。
按：腎主耳，開竅於耳。本例患者年屆六旬，因腎虛髓海不足，是以耳鳴重聽漸發。治以補益肝腎，寧心潛陽，仿耳聾左慈丸加減。方中熟地黃、當歸、白芍、杭菊花、沙蒺藜補益肝腎以養精血；精血不足，易致虛火，故佐牡丹皮清降虛火；遠志、朱茯神、炒棗仁、夜交藤、煆龍齒養心安神；煆磁石潛陽聰耳止鳴。首診服藥10劑耳鳴得熄，聽力恢復。因藥後大便轉以泄瀉，復診刪除陰柔藥味，參以培脾止泄，補腎養心。
參考文獻
安徽省屯溪市中醫醫院．方詠濤醫案[M]．（內部發行），1976，60-61
六、從肝腎陰虛論治耳鳴耳聾
魏某，男，51歲，神木縣政府幹部。1962年5月問診。患者2個月前無明顯原因突感左耳聽力不清，當地醫院曾用中西藥治療2月餘，自覺耳聾有增無減，遂轉五官科檢查診為“神經性耳聾”，西醫無理想療法，即來求餘診治。刻診：右耳聽力完好，左耳對方高言時力能隱約聽見，時覺左耳有堵塞感，用手指壓之或輕揉則消除，伴口幹不飲，腳手心熱，小便色黃，大便不暢，舌紅津少。苔心薄白，脈細略數。此證系陰虛耳聾，治應滋陰潛陽，佐以開竅。處方：熟地黃30g，山茱萸 15g，何首烏15g，炙龜板30g(先煎)，玉竹l0g，石菖蒲l0g，鹽知母10g，鹽黃柏10g，黃精30g。9劑，每日1劑，水煎服。復診：服藥 9劑後，左耳聽力有所改善。步原意稍事增減調治2月餘，左耳聽力基本恢復正常，續以知柏地黃丸加味配丸藥料理，以鞏固療效。1年後隨訪聽力正常。
按：本例病機系陰虛於下，陽浮於上，耳竅堵塞為患。故予滋陰潛陽之法，投之即效，繼服病癒，愈出必然也。
參考文獻
郭維一，郭補林，郭愛玲，等.郭維一老中醫臨證實踐錄[M].西安：陝西科技出版社，1994，176-177
七、髙兆彤：從腎虛論治耳鳴耳聾
腎虛重聽案
魏某，男，69歲，農民。1970年6月18日初診。患者62歲以後無誘因兩耳聽力下降，逐漸加重，診時與其講話用一般聲調聽不清。曾自服人參鹿茸酒兩瓶，聽力有所好轉，飯後頭脹口苦口幹，酒停1月，聽力又逐漸下降。竊思本例乃腎虛“重聽”之證。參茸補腎，偏於氣陽，故飯後有頭脹口苦之累，當陰陽同補兩全其美。故用補腎丸(熟地黃、菟絲子、當歸、肉蓯蓉、山萸肉、黃柏、知母、補骨脂)加人參、鹿茸等量，配成蜜丸9g重，日服2丸，服藥月餘，聽力逐漸恢復，而無口苦頭脹之弊。
按：耳鳴臨床上分為虛實兩類，實證多由肝膽熱盛、火氣上沖，常伴有頭痛頭脹、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈象弦滑。虛證多因腎陰虧損，髓海不足，《內經》有“髓海不足則腦轉耳鳴”，多伴有頭暈目眩，失眠盜汗，腰膝酸軟，舌淡少苔，脈象細弱。治療上，實證多用柴胡清肝散、龍膽瀉肝湯、瀉青丸等，虛證多用補腎丸、左慈丸、歸芍地黃丸等。
參考文獻：
高兆彤.中醫臨證錄[M].北京：中醫古籍出版社，1990，151-153
八、高輝遠：從肝腎不足論治耳鳴耳聾
高輝遠，1922年生。名達，號後可樓主人，湖北蘄春縣人。生於中醫世家，曾就學於北京中醫進修學校，後參加中國中醫研究院籌建工作，並留該院從事醫、教、研工作，期間曾任高幹外賓特診室副主任、負責中央首長及國際友人的中醫醫療保健工作。高氏為中國中醫藥學會副會長、中西醫結合研究會常務理事、解放軍全軍中醫學會副會長、中國中醫藥老年醫學會主任委員。其治學嚴謹，醫術精湛，對中醫內科、婦科、兒科及老年病等疾病診治有獨到之處。作為著名醫學家蒲輔周先生的學生和助理，整理了《蒲輔周醫案》、《蒲輔周醫療經手，跟隨蒲老驗集》等書，影響較大。
鄭某，男，67歲。1991年10月29日門診。舊有高血壓病史10餘年，神經衰弱8年餘。1年來無明顯誘因經常出現耳鳴，似如蟬聲，過勞或睡眠不足時加重，曾去北京某醫院耳科檢查未見異常，考慮“神經性耳鳴”，經服用穀維素、安定片等藥物及耳穴埋豆療法，均未好轉，且有聽力下降，血壓偏高，頭暈目澀，腰膝疲軟，夜寐欠安，納食量少，口幹、大便幹結，而特來中醫門診醫治，觀舌質稍紅，少苔欠津。脈弦細略數。測血壓22.4/13.1kPa。高師綜合脈症，辨證為肝腎不足，腦海失充，治擬補益肝腎，滋陰潛陽，開竅通絡之法。藥用蒺藜10g，菊花10g，生地黃15g，玄參15g，女貞子10g，牡丹皮10g，鉤藤10g，靈磁石15g，五味子5g，牛膝 5g，通草5g，墨旱蓮10g。連服12劑藥後耳鳴較前有所減輕，頭暈目澀，腰痠軟，口幹均見改善，測血壓20.8/11.5KPa，仍述眠差不實，胃納量少，舌脈同前。原方加夜交藤15g，焦三仙各10g，再進12劑，諸證續減，大便日行1次。惟耳鳴仍時作，寐況欠佳，舌質稍紅，苔見薄白布津，脈細弦。宗原法調整方藥：蒺藜10g，菊花10g，女貞子l0g，山萸肉10g，生地黃10g，玄參10g，靈磁石15g，路路通5g，生龍牡各15g，夜交藤 15g，杞果10g，建曲l0g。12劑。水煎服，自述藥進4劑後，耳鳴已止，睡眠改善，12劑藥服畢，諸症隨之得解。患者要求停服中藥，故改服杞菊地黃丸調理，以善其後。
按：《景嶽全書》曰：“耳為腎竅，乃宗脈之所聚……人於中年，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲音，皆為陰衰腎虧而然。”本例原患高血壓病，又因年老腎虛精虧，肝腎不足，腎氣虛弱，不能充於清竅以致耳鳴如蟬;肝血不能上榮於目，故目澀;腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，故頭暈;腰膝疲軟等症亦皆是肝腎不足之證。故高師治療以滋補肝腎之陰為主，佐以平肝潛陽，開竅通絡，則耳鳴競廖。
參考文獻：
王發渭.高輝遠臨證驗案精選[M].北京：學苑出版社，1995，70-71
九、竇伯清：從腎精虧虛論治耳鳴耳聾
竇伯清，甘肅省中醫院內科主任，名老中醫。主要著作有《竇伯清醫案》等。
王某，男，42歲。1975年秋季門診。自述頭暈目眩已5年多，經常耳鳴頭晌，視物不清，記憶力減退，腰酸腿軟，行動氣促。曾在某醫院治療，注射高滲葡萄糖後稍有好轉，逾時又作。近兩年內頭暈頭昏加重，耳鳴如蟬，心煩口幹。血壓偏低，經常在90～100/60～70mmHg之間。診脈弦細，苔淡，舌質微紅。辨證為肝腎陰虛而致之眩暈，治宜滋養肝腎為主，方選《景嶽全書》左歸飲加味。處方：熟地黃15g，枸杞子4.5g，山茱萸9g，山藥12g，茯苓9g，肉蓯蓉6g，川芎4.5g，細辛2.1g，炙甘草4.5g。每日1劑，水煎，分2次服。二診：連服3劑，眩暈稍減，耳鳴，腰酸腿軟，動則氣促，心煩口幹等症如前，脈仍弦細，但舌紅略退，苔薄白而潤，囑原方再服10劑後來診。三診：逾時半月眾，腰酸腿軟、氣促、口幹等症大有好轉;仍有頭暈耳鳴、心煩，脈轉沉細，舌已正常，囑原方再服5劑。四診：諸症已釋，仍有輕微頭暈，又添唇燥頰熱之苦，慮為溫補過劑所致，遂在原方中去細辛，減山茱萸為4.5g，減枸杞子為 2.1g，加入疏風清熱之蔓荊子9g，3劑而愈。
按：“腎藏精而主髓”，“腦為髓海。”患者腎精不充，肝失濡養，髓海空虛，陰不戀陽，虛陽上越而致頭暈耳鳴，視物不清，甚則善忘。“腰為腎府。”腎虛則腰酸膝軟，動則氣促。脈弦細，舌微紅，心煩口幹皆為陰虛之證。方中以熟地黃、枸杞子、山茱萸、肉蓯蓉滋補肝腎，使水旺火濟;用茯苓、山藥、炙甘草培補脾胃，使土潤而養肝滋腎以資化源;取川芎活血通經，少佐足少陰引經藥細辛，以輕揚上行載諸藥直達病所，使各藥發揮其專長，而收相得益彰之效。
參考文獻
竇伯清.竇伯清醫案[M].蘭州：甘肅人民出版社，1978，6-7