秦XX，男，45歲，地盤工。
劇烈左肩痛，夜晚加重近一個月。患者此前曾找到物理治療師，針灸醫師治療，無效。患者訴肩部疼痛劇烈，疼痛VAS評分9分，疼痛夜晚會加重。疼痛向前臂內前方牽扯，有時會引起手指麻痹。仔細問診得知，肩痛主要位於肩 前部，肩關節活動沒有明顯受限，外展及外旋只有極輕度受限。在水準內收位時，感覺肩前痛稍加重，但是，有明顯的向上臂牽扯的感覺。
肱骨頭上部偏內側有明顯壓痛，岡下肌輕微壓痛，肩提肌、斜方肌、斜角肌及岡上肌無沒明顯壓痛。
胸大肌有明顯的僵硬感，疼痛十分敏感。左右對比，左側明顯較右側壓痛明顯。
初步印象：胸大肌激痛點引起的肩前痛。
針刺方法：由於患者身體較胖，而且，長期從事體力勞動，而且，患者告訴我，睡覺時，長期喜歡左側睡。因此，胸大肌可能長期勞損，形成了激痛點，引起其肌肉僵硬變短，牽扯其肌腱及其在肱骨上的附著點。因此，誘發劇烈的肩前痛。
臨床上，肩前劇烈疼痛，夜晚加重，多與岡下肌有關。但是，岡下肌激痛點引起的肩前痛，多會伴有明顯的肩關節活動受限，尤其是外旋受限明顯。本例未有明顯的肩關節活動受限，外旋受限也不明顯。
因此，本例肩關節活動沒有明顯受限，且只是在水準位內收時稍有牽扯感，且疼痛加重，這與胸大肌的功能有關。
結合病人的工作與生活習慣，因此，考慮病位在胸大肌。
針刺過程：病人仰臥，我用左手四指將其胸大肌從胸壁上提起，與大拇指一起將胸大肌夾起來，然後，用0.35mm*75mm的毫針，從胸大肌內下方，斜向外上方針刺。針不過程中，針身始終補保持在我的大拇指與其它四指之間提插撚轉。得氣後，即出針。
療效：針完後，疼痛立即減輕5成以上。兩天后複診，疼痛減輕程度一直維持在5成以上。