腋動脈的起源
腋動脈 是鎖骨下動脈的延續,起自第一肋骨外緣,止於大圓肌腱下緣,因此被稱為臂動脈。其走向隨肢體的位置而變化;因此,當手臂與軀幹成直角時,該血管幾乎是直的;當手臂舉過軀幹時,該血管向上凹陷;當手臂放在側面時,該血管向上和向外凸出。該動脈的起點位置很深,但終點附近很淺,僅被皮膚和筋膜覆蓋。
腋動脈的分段
為了便於描述該血管,它分為三部分;第一部分位於胸小肌上方,第二部分位於胸小肌後方,第三部分位於胸小肌下方。
腋動脈的第一部分前方被胸大肌的鎖骨部分和喙鎖筋膜覆蓋,並被外側前胸神經、胸肩峰靜脈和頭靜脈穿過;腋動脈的後方是第一肋間隙、相應的肋間外肌、前鋸肌的第一和第二指狀部分、胸長神經和胸前神經以及臂叢的內側索;腋動脈的外側是臂叢。臂叢與腋動脈之間由一小塊乳暈組織隔開;腋動脈的內側或胸側是與腋動脈重疊的腋靜脈。腋動脈與腋靜脈和臂叢一起被包裹在纖維鞘(腋鞘)中,腋鞘上方與頸深筋膜相連。
腋動脈的第二部分 ,前部被胸大肌和胸小肌覆蓋;後部是臂叢後索,以及介於臂叢和肩胛下肌之間的一些乳暈組織;內側是腋靜脈,被臂叢內側索和內側前胸神經與腋動脈隔開;外側是臂叢外側索。臂叢因此從三麵包圍腋動脈,並將其與靜脈和鄰近肌肉隔開,不直接接觸。
腋動脈的第三部分 從胸小肌下緣延伸到大圓肌腱下緣。在前面,它被胸大肌下部覆蓋,但下麵只有外皮和筋膜;後面,它與肩胛下肌的下部以及背闊肌和大圓肌的肌腱相關;在其外側是喙肱肌,在其內側或胸側是腋靜脈。臂叢神經與這部分動脈有以下關係:外側是正中動脈的外側頭和軀幹,以及一小段距離的肌皮血管;內側是尺側(靜脈和動脈之間)和內側臂皮血管(至靜脈內側);前方是正中動脈的內側頭和內側對臂皮血管,後方是橈動脈和腋動脈,後者僅到肩胛下肌的下緣
腋動脈結紮後的側支迴圈。 —如果動脈被綁在胸肩峰動脈起點上方,側支迴圈將由與鎖骨下動脈第三部分結紮後相同的分支進行;如果在較低的點,即胸肩峰動脈和肩胛下動脈之間,後者血管通過與鎖骨下動脈的肩胛橫支和頸橫支的自由吻合,成為進行迴圈的主要力量;如果胸外側動脈位於結紮線下方,它將通過與肋間動脈和乳內動脈的吻合而做出重大貢獻。如果結紮線所包含的點位於肩胛下動脈起點下方,則很可能也位於兩條肱骨旋支動脈起點下方。恢復迴圈的主要力量將是與肱深動脈吻合的肩胛下動脈和兩條肱骨旋支動脈。
腋動脈的分支:
1、胸最上動脈(a. thoracalis suprema;胸上動脈)是一條小血管,可能起源於胸肩峰。它沿著胸小肌的上緣向前和向內延伸,穿過胸小肌和胸大肌之間到達胸部側面。它為這些肌肉和胸壁提供分支,並與內乳動脈和肋間動脈吻合。
2、胸肩峰動脈(a. thoracoacromialis;肩胸動脈;胸軸)是一條短幹,起源於腋動脈前部,其起源通常與胸小肌上緣重疊,向前突出至該肌肉的上緣,穿過喙鎖筋膜並分為四個分支 – 胸肌、肩峰、鎖骨和三角肌。胸支在兩個胸大肌之間下降,分佈到胸大肌和乳房,與內乳的肋間支和側胸椎吻合。肩峰支向外側走行,越過喙突,在三角肌下方,並向三角肌發出分支;然後它穿過該肌肉,並在由肩胛橫動脈、胸肩峰動脈和肱骨後旋支動脈分支形成的動脈網路中終止於肩峰。鎖骨支向上和向內延伸至胸鎖關節,供應該關節和鎖骨下肌。三角肌(肱骨)支通常與肩峰一起出現,跨過胸小肌,並沿著與頭靜脈相同的凹槽穿過胸大肌和三角肌之間,並為這兩塊肌肉提供分支。
3、胸外側動脈(a. thoracalis lateralis;胸長動脈;外乳動脈)沿胸小肌下緣行至胸部側面,為前鋸肌和胸肌供血,併發出分支穿過腋窩到達腋腺和肩胛下肌;它與內乳動脈、肩胛下動脈和肋間動脈以及胸肩峰動脈的胸支吻合。在女性中,它為外乳支供血,外乳支繞過胸大肌的游離緣並供應乳房。
4、肩胛下動脈(a. subscapularis)是腋動脈的最大分支,起源於肩胛下肌的下緣,沿著肩胛下角,與胸外側動脈和肋間動脈以及頸橫動脈的降支吻合,並終止於鄰近的肌肉。距其起點約 4 釐米處,它發出一個分支,即旋肩胛動脈。
5、旋肩胛動脈 ( circumflexa scapulæ; dorsalis scapulæ ) 通常比肩胛下動脈的延長部分粗。它繞過肩胛骨腋緣,穿過上方的肩胛下肌、下方的大圓肌和外側的肱三頭肌長頭之間的空間;它在小圓肌的掩護下進入岡下窩,與肩胛橫動脈和頸橫動脈降支吻合。它在其過程中分出兩條分支:一條(肩胛下動脈)進入由其供應的肩胛下肌下方的肩胛下窩,與肩胛橫動脈和頸橫動脈降支吻合;另一支沿肩胛骨腋緣延續,在大圓肌和小圓肌之間,在下角背面與頸橫肌降支吻合。此外,尚有小分支分佈於三角肌後部和肱三頭肌長頭,與肱深動脈的升支吻合。
6、旋肱後動脈( a . circumflexa humeri posterior; posterior circumflex arterial ) 從肩胛下肌下緣的腋動脈 發出,向後與腋神經一起穿過肩胛下肌和小圓肌、下方大圓肌、內側肱三頭肌長頭和外側肱骨外科頸所圍成的四邊形空間。它繞肱骨頸,分佈到三角肌和肩關節,與前旋肱骨和肱深動脈吻合。
7、旋肱前動脈( a. circumflexa humeri anterior; anterior circumflex arterial ) 比後旋肱骨動脈小得多,從腋動脈的外側幾乎與後旋肱骨動脈對面發出。它在喙肱肌和肱二頭肌短頭下方,肱骨頸前方水準走行。到達結節間溝後,它發出一個分支,在溝內上升,為肱骨頭和肩關節提供血液。然後,血管主幹繼續向前延伸至肱二頭肌長頭和三角肌下方,並與肱骨後旋支動脈吻合。
腋動脈的特點:
腋動脈的分支在不同人身上差異很大。有時,肩胛下動脈、肱骨旋支動脈和肱骨深動脈從同一主幹發出,當這種情況發生時,臂叢的分支會圍繞該主幹而不是主血管。有時腋動脈會分為橈動脈和尺動脈,有時它會起源於前臂掌側骨間動脈 。