腹主動脈 abdominal aorta 位於腹腔內, 在腹膜外面, 沿脊柱左前方下降, 至第 4 腰椎體下緣處分為左、 右攣總動脈。 腹主動脈右側有下腔靜脈伴行, 前方有肝左葉、 胰、 十二指腸水平部及小腸系膜根橫過。
腹主動脈分支亦有壁支及臟支之分, 但與胸主動脈的分支相反, 即臟支較壁支粗大。
1. 壁支
(1) 腰動脈 lumbar arteries:
左、 右各 4 條, 起自腹主動脈後壁, 分佈於腹後壁、 脊髓及其被膜。
(2) 膈下動脈:
左、 右各一, 除分支至隔下面以外, 還會發出細小的腎上腺上動脈至腎上腺。
骶正中動脈:
支, 從腹主動脈分叉處後壁發出, 沿骰骨前面下降, 分支營養盆腔後壁的組織結構。
2. 臟支
分成對和不成對兩種。 成對臟支有腎上腺中動脈、 腎動脈、 睪丸動脈或卵巢動脈(女性); 不成對臟支有腹腔幹、 腸系膜上動脈及腸繫膜下動脈。
(1) 腎上腺中動脈 middle suprarenal artery:
約平第 1 腰椎高度起自腹主動脈, 分佈到腎上腺。
(2) 腎動脈 renal artery:
約平第l~2 腰椎椎間盤高度起於腹主動脈, 橫行向外, 到腎門附近分為前、 後兩於, 經腎門入腎, 在腎內再分為腎段動脈, 營養各腎段組織。 腎動脈在入腎門前發出腎上腺下動脈至腎上腺, 在腺內與腎上腺上、 中動脈吻合。
(3) 睪丸動脈 testicular artery:
細而長, 在腎動脈起始處稍下方由腹主動脈前壁發出, 沿腰大肌前面斜向外下方定行, 穿入腹股溝管, 參與精索組成, 分佈至睾丸和附睾, 故又稱精索內動脈。 在女性則為卵巢動脈。 varian artery, 經卵巢懸韌帶下行入盆腔, 分佈於卵巢和輸卵管壺腹部。
(4) 腹腔 coeliac trunk:
為一粗短動脈幹, 在動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁, 迅即分為胃左動脈、 肝總動脈及脾動脈。
1) 胃左動脈 left gastric artery:
向左上方走行, 至胃賁門附近轉向右, 沿胃小彎走行於小網膜兩層之間。 沿途分支至食道腹段、 賁門和胃小彎附近的胃壁。
2) 肝總動脈 common hepatic artery:
沿胰頭上緣行向右前方, 至十二指腸上部的上緣進入肝十二指腸韌帶, 分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。
肝固有動脈 proper hepatic artery:
行於肝十二指腸韌帶內, 在門靜脈前方、 總膽管左側上行至肝門, 於肝門附近分為左、 右支, 分別進入肝左、 有葉。 右支在入肝門前發出一條膽囊動脈。 cystic artery, 經膽囊三角至膽囊頸後上方, 分支分佈於膽囊。
肝固有動脈尚分出胃右動脈right gastric artery, 在小網膜內行至幽門上綠, 再沿胃小彎向左,與胃左動脈吻合, 沿途分支至十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁。
胃 十二指腸動脈 gastroduoaenal artery: 經胃 幽門後方至幽門下緣分為胃 網膜右動脈 right gastroePIPloic artery 和胰十二指腸上動脈。 前者在大網膜兩層之間, 沿胃大彎向左, 沿途分出胃支和網膜支至胃和大網膜, 其終末支與胃網膜左動脈吻合; 後者有前、後兩支, 在胰頭與十二指腸降部之間的前、 後面下行, 分佈到胰頭和十二指腸。
3) 脾動脈 splenic artery:
沿胰上緣蜿蜒左行至脾門, 分為數個脾支入脾。 脾動脈在胰上緣走行中, 發出多條較細小的胰支至胰體和胰尾; 發出 1~2 支胃後動脈(出現率約 60%~80%) ,
在網膜囊後壁腹膜後面, 經胃隔韌帶上行, 分佈於胃體後壁上部。 脾動脈在脾門附近, 發出3~5 條胃短動脈, 經胃脾韌帶至胃底; 發出胃網膜左動脈left gastroepiploic artery, 在大網膜兩層之間沿胃大彎右行, 發出胃支和網膜支營養胃和大網膜, 其終末支與胃網膜右動脈吻合成動脈弓。
(5) 腸系腹上動脈 superior mesenteric artery:
在腹腔於稍下方, 約平第 1 腰椎高度起自腹
主動脈前壁, 經胰頭與胰體交界處後方下行, 越過十二指腸水平部前方進入小腸繫膜根, 向右髂窩方向走行。 其分支如下。
1) 胰十二指腸下動脈: 行於胰頭與十二指腸之間, 分前、 後支與胰十二指腸上動脈前、 後支吻合, 分支營養胰和十二指腸。
2) 空腸動脈 jejunal arteries 和迴腸動脈 lieal arteries: 13—18 支, 由腸系膜上動脈左側壁發出, 行於小腸系膜內, 分佈於空腸和空腸。 各條動脈的分支互相吻合成動脈弓, 弓的分支可一再分支並吻合形成多級動脈引通常, 空腸有 1~2 級動脈弓, 迴腸的動脈弓可多至 3~5 級弓。 由最後一級動脈弓發出直行小支進入腸壁。
3) 回結腸動脈 ileocolic artery: 為腸系膜上動脈右側壁發出的最下一條分支。 在壁腹膜後面斜向右下, 至盲腸附近分數支營養迴腸末端、 盲腸、 闌尾和升結腸。 至闌尾的分支稱闌尾動脈appendicular artery, 經迴腸末端的後方進入闌尾系膜, 沿系膜遊離緣行至闌尾尖端, 沿途分支營養闌尾。
4)右結腸動脈 right colic artery:在回結腸動脈上方發出, 向右行, 分升、 降支與中結腸動脈和回結腸動脈吻合。 分支至升結腸。
5) 中結腸動脈middle colic artery: 在胰下緣附近起於腸系膜上動脈, 向前並稍偏右側進入橫結腸系膜, 分為左、 右支, 分別與左、 右結腸動脈吻合, 分支營養橫結腸。
(6) 腸系膜下動脈 inferior mesenteric artery: 約平第 3 腰椎高度起於腹 主動脈前壁, 在壁腹膜後面沿腹後壁向左下方走行, 分支分佈於降結腸、 乙狀結腸和直腸上部。
1) 左結腸動脈 iefi colic artery: 橫行向左, 至降結腸附近分升、 降支, 分別與中結腸動脈及乙狀結腸動脈吻合, 分支分佈於降結腸。
2) 乙狀結腸動脈 sigmoid arteries: 2~3 支, 斜向左下方進入乙狀結腸系膜內, 各支間相互吻合成動脈弓, 分支營養乙狀結腸。 乙狀結腸動脈與左結腸動脈及直腸上動脈均有吻合, 但一般認為與直腸上動脈之間的吻合不夠充分。
3) 直腸上動脈superior rectal artery: 為腸系膜下動脈的直接延續, 在乙狀結腸系膜內下行,至第3 骰椎處分為二支, 沿直腸兩側分佈於直腸上部, 在直腸表面和壁內與直腸下動脈的分支吻合。