可以引起臀部疼痛的疾病有很多, 与脊柱相关的疾病有腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎 (AS) 、腰椎管狭窄症、腰椎椎间关节紊乱综合征、腰三横突综合征、腰椎滑脱等。其次便是肌肉及韧带损伤，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、黄韧带损伤、骶髂后韧带损伤、髂腰三角综合征、臀中肌综合征、梨状肌综合症等。 此外，髋关节滑囊炎、臀上皮神经炎、阔筋膜张肌筋膜炎、致密性骨炎等炎性疾病也可引起臀部疼痛。肌肉疼痛性疾病 ，如风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等也可导致臀部疼痛。可见，导引臀部疼痛的疾病非常多。诊断时， 除了结合其主要的临床表现以及必要的实验室检查以外, 对疼痛具体部位的临床解剖的了解也非常重要。

目前，临床上许多诊断相当程度上主要依靠医生的个人经验，因此诊断时难免有很大的盲目性，同时也易出现误诊漏诊等。如臀上皮神经炎、梨状肌综合征的误诊等。有关臀部疼痛的精准解剖学定位等，目前还缺乏很好的研究，这给临床治疗带来了极大的困惑, 也给患者增加了不必要的痛苦与损失。

临床上常见的臀部疼痛有臀上皮神经炎、梨状肌综合症等, 患者的临床症状与体征, 结合疼痛部位的解剖学组织分析, 这些疾病并不是很难鉴别。

2.1 臀上皮神经综合征

又称臀上皮神经嵌压综合征或臀上皮神经炎， 也有人称为臀上皮神经痛。 其特点为臀部和大腿痛, 一般不超过膝关节, 无放射痛。且疼痛与体位关系不密切, 无神经根受累表现。压痛点多在臀上部，而且位置比较固定。据文献报道, 临床上的急性腰、臀部软组织损伤40%～60%起因于臀上皮神经受压。这 是由于臀肌筋膜急性扭伤, 导致臀上皮神经入臀处的髂嵴纤维管卡压、撕裂变形, 造成臀上皮神经损伤, 引起的急性腰腿痛。

臀上皮神经穿经骨纤维管的体表定位在臀上皮神经越过髂嵴的部分, 在髂嵴上缘、骶棘肌外侧缘髂嵴附着部内、外20 mm的范围内, 是臀上皮神经比较集中通过的地方。

2.2 梨状肌综合症

梨状肌是臀部的深层肌肉。起自第2～4骶椎侧方前面, 向外下穿过坐骨大孔, 肌腱止于股骨大转子上部内侧。臀大肌内下部分肌腹或肌腱从后面部分覆盖梨状肌, 也有部分梨状肌止腱完全被臀中肌内侧缘所覆盖, 并可向内侧覆盖肌腹。

梨状肌在体表的投影：自髂后上棘与尾骨间作一连线，在此连线上、髂后上棘下2cm取一点, 自此点与股骨大转子的连线, 即为梨状肌投影区^[5], 基本上相当于本研究的E和F水平。也有以髂后上棘最突点为A点, 坐骨结节最突点为B点, 大转子最高点为C点, 以三点连线为臀三角作为体表定位标志对梨状肌进行相关测量。

单纯梨状肌综合征临床上少见。

梨状肌综合征主要表现为腰臀部弥漫性疼痛, 呈酸痛或撕裂样疼痛, 尤以髂骨、髂嵴中部 (基本上相当于本实验的E和F水平区域) 最为明显, 并向下肢后侧放射, 但一般不超过腘窝部。触诊时髂嵴中部及上下方常有压痛, 臀上部皮下大多可触及条索状硬物, 压之疼痛剧烈。

2.3 臀肌筋膜疼痛综合症

臀大肌、臀中肌、臀小有筋膜疼痛，均可引起臀部疼痛。臀大肌疼痛较少见, 且臀大肌部位较浅，较易触及条索状物而确诊。臀大肌不同的激痛点可以引起不同部位的臀部疼痛，其疼痛部位以臀部内侧及下方为主。

临床上更多见的是臀中肌筋膜痛。臀中肌位于臀大肌深层，其内侧部分被臀大肌遮盖。疼痛部位以骶髂关节处及臀部外下方为主。

臀小肌位于臀中肌深层。臀小肌激痛点引起的疼痛多向大腿后侧牵拉，而且疼痛通常比较剧烈。