李XX， 女，40歲。診：2022年9月2日。
左足第二、三趾疼痛年余。經多方醫治，未能獲效。
現病史：去年打羽毛球后出现足趾痛，X张检查未发现异常。物理治疗1年未有改善。走路时小腿易抽筋，骨科CT扫描診斷為莫頓氏神经瘤。服药后稍已不再抽筋，但疼痛與僵硬感持續，时有麻木。
檢查：左足背第二、三趾之間稍有腫脹，局部，壓痛明顯。
複診：9月8日：感觉明顯鬆軟，肿胀减轻。行走時未再有明顯疼痛。
什麽是莫頓氏神經瘤？
莫頓氏神經瘤是一種足部疾病，又稱為蹠底神經瘤。雖然名稱叫神經瘤，但并不是真正的神經生長了腫瘤。而是腳掌的骨韌帶長期受到鞋子擠壓而發炎，甚至壓迫神經，造成血管充血、神經內皮水腫和神經旁纖維化。病人的腳趾與腳掌間便會生成小腫塊。
因此，莫頓神經瘤，實質上是一種肌肉骨骼問題，會導致腳趾間足部上部疼痛。 這種情況是由於腳趾之間的神經受到擠壓。
莫頓神經瘤最常發生在第二和第三腳趾之間或第三和第四腳趾之間。 更準確地說，擠壓發生在前腳掌的蹠骨腿之間。 疼痛有時可能是劇烈的、休克樣的，並且受影響的區域也可能有麻木或感覺減退。 診斷的另一個名稱是 莫頓綜合徵。莫頓神經瘤影響蹠間神經 – 也稱為趾間神經。 神經瘤可以是神經纖維的良性堆積或神經腫瘤（注意：莫頓神經瘤幾乎總是良性的）。
莫頓氏神經瘤的發病率
本病的發病率，男女比約為1：5。女性發病率高可能與女性常穿高跟鞋或尖頭鞋有關。其次，馬拉松選手、田徑選手等運動員及足部結構異常的人，易患此病。
莫頓氏神經瘤的主要症狀
按：本例西醫診斷為莫頓氏神經瘤，通常包括以下主要症狀：
- 足底間歇性疼痛，且併有灼熱感
- 腳底麻木
- 疼痛感可能輻射到腳尖
莫頓氏神經瘤的形成原因：
莫頓神經瘤最常見的原因是前足長時間超負荷或錯誤加載。 將腳前部壓在一起的緊身鞋也是一個重要的影響因素。 增加的負荷可能是由於運動過度耐力、體重增加、鞋子質量不佳和不幸的不正確負荷。 超過身體負荷能力的負荷將導致前腳掌更硬的損傷組織堆積。 隨著時間的推移，這將降低該地區的靈活性和流動性。 腳前關節的運動減少會引起腳趾間神經的機械刺激。概括起來，有以下幾種原因：
- 常穿尖頭鞋、高跟鞋、硬底鞋
- 長期跑步
- 穿著過緊鞋子的運動，如滑雪、攀岩及芭蕾
- 有其他足部結構異常如拇囊炎（俗稱拇趾外翻）、錘狀趾、高弓足或扁平足等
激痛點針刺治療莫頓氏神經瘤的可能機制
檢查本例患者時，其患側趾長伸肌明顯僵硬與壓痛，與健側相比，有非常顯著的差異。因此，這可能與趾長伸肌激痛點有關。因為各種原因導致趾長伸肌激痛點形成后，趾長伸肌會變短變硬，因此，觸診檢查時，趾長伸肌有明顯的僵硬與壓痛點。當趾長伸肌變硬變短后，則會牽扯其附著點。而趾長伸肌在足背分分4個肌腱，附著在第2~5趾中節及遠節背面。由於慢性應力的增加，因此，會慢慢引起附著處的無菌性炎癥，從而出現上述症狀。
因此，激痛點針灸治療的莫頓神經瘤，并不意味著激痛點針灸可以治療其它類型的神經纖維瘤。
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