主要臨床表現

視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網膜色素層暴露；後者呈較紅色，為脈絡膜暴露。如果損害發生於視盤上下緣區，則更易識別，因該區神經纖維層特別增厚，如果病損遠離視盤區，由於這些區域神經纖維導變薄，則不易發現。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經纖維層有病變，乃神經纖維層在該區變薄所致。

雖然常用眼底鏡檢查即可發現，但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9～10根，如果視神經萎縮，這些小血管數目將減少。同時尚可見視網膜動脈變細和狹窄、閉塞。

視神經萎縮分原發性和繼發性兩種：前者視盤境界清晰，生理凹陷及篩板可見；後者境界模糊，生理凹陷及篩板不可見。

檢查

1.視覺誘發電位（VEP）檢查

可發現P100波峰潛時延遲或/和振幅明顯下降。VEP能客觀評估視功能，對OA的診斷、病情監測和療效判定有重要意義。

2.採用常用電腦自動視野計的中心視野定量閾值檢查程式

可見向心性縮小，有時可提示本病病因，如雙顳側偏盲應排除顱內視交叉占位病變，巨大中心或旁中心暗點應排除Leber遺傳性視神經病變。該檢查能用於視功能評估，對OA的診斷、病情監測和療效判定具有重要意義。

3.頭顱或眼部CT、MRI檢查

可見壓迫性和浸潤性視神經病變患者可見顱內或眶內的占位性病變壓迫視神經；視神經脊髓炎、多發性硬化等病患者可見中樞神經系統白質脫髓鞘病灶。該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤性視神經病變、脫髓鞘病變。

4.利用基因檢測技術

通過血液、其他體液或細胞對線粒體DNA或核基因進行檢測，可見遺傳性視神經病變導致的OA患者存在相應基因位點的突變，該檢查能在OA的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經病變。