昨天，星期六，是近幾兩年診所少有的最忙的一天！今天又告訴大家一個故事，臨床要小心，千萬別大意。故事的主人公是一位腰腿痛劇烈的患者。且聽我慢慢道來。 早晨，在上班路上，一位前幾天曾因腰腿痛治療過兩次患者，打電話來取消預約。告訴我，他的腰腿痛經過一位七十多歲的老中醫，用小針刀治療後，其疼痛立即減輕了80%以上，因此，取消了今天上午預約。 這位患者左側腰腿痛（大約半年前，做過MRI，顯示明顯的L3~L5腰椎間盤突出）的患者，疼痛非常劇烈，基本上呈持續性，VAS達9分。第一次給他針刺治療後，疼痛立即減輕了，功能也恢復了，患者高高興興地走出了診所。但第三天患者複診時告訴我，剛走出診所不久，其“坐骨神經痛”又複發了。於是，複診時，又仔細地再次做了檢查，治療後，疼痛再次減輕，而且，這種效果持續了一天多。但2天後，疼痛又恢復如前，患者十分痛苦。於是，在別人的介紹下，患者又另外找了一位在香港偷偷從事小針刀的醫生治療。治療後，疼痛立即減輕了90%，非常高興。於是，便有了如前的，要求取消預約的電話。 只要病人能好起來，何況這是一個疑難病，而且，看起來，我的治療還真沒有起什麼明顯作用。因此，病人取消預約，我一點也不在意。不過，我覺得太神奇了。因為病人除了疼痛以外，左側臀部肌肉明顯萎縮，顯然，病人的病情應該不是簡單的功能性的，也不太可能是簡單的肌筋膜炎，為什麼他的小針刀治療如此神奇？我還真想去學習一下。 昨天上午的病人確實有點太多，主要原因是香港某位大伽帶來了家人四個，因此，診所顯得特別忙。當我正在看第四個時，這位腰腿痛的病人進來了！！！！ 他不是取消預約了嗎？？他的腰腿痛不是基本消失了嗎？？？？？為什麼又來了呢？ 帶著疑問，我問了他。他說，確實如此！！！但是，他來的原因是因為昨天吹空調，導致後頭痛，頭頸僵硬，怕冷。而且，伴有頭暈，稍有惡心感。而且，他的頭痛，站立時明顯，躺下時減輕。由於病人病史有吹空調的病史，又出現頸項僵硬，後頭痛，一副典型的太陽病頭痛。但是，我犯了一下嘀咕，為什麼會出現頭暈，站立時頭痛加重，躺下時減輕呢？
由於比較忙，也沒再細想，也許只是巧合，於是，按照常規的激痛點針刺療法，取斜方肌、肩提肌等肌肉的激痛點治療，治療後，病人的後頭痛消失（對於常見的落枕等頭頸痛，這種治療的止痛效果基本上是100%有效，而且，立即見效.。因為絕大部分疼痛都與激痛點有關。）。在治療時，我問了一下病人，此前那位醫生是在哪些地方給他用小針刀治療的。他說，在脊椎旁。我看了一下，腰椎旁0.5釐米左右，還留下許多炎性紅點，大約從腰3~腰5。估計是小針刀刺激引起。我有點疑惑，為什麼這些地方小針刀治療就能徹底治療那麼明顯的腰腿痛及臀肌萎縮呢？沒有時間去細想。 我出針後，病人起來告訴我說，前額還有點頭痛。於是，我速刺了手三裏與胸鎖乳突肌激痛點，病人說前額痛也減輕了80%以上，於是病人離開了診所。 大約中午時分，病人又發來信息，回家不久，頭痛又發作了。而且，怕冷明顯，由於其太太細菌感染，於是，夫婦再一起去了浸信會醫院看西醫。西醫覺得夫婦可能是同時感染了細菌，於是，開了西藥給他治療。病人晚上發來信息，說是服了西藥後，出了一身汗，全身舒服多了。 病人舒服多了，我也就放心了。但是，我仍不明白，為什麼他的風寒頭痛會出現站立時明顯，躺下時減輕，而且，還會伴有噁心與頭暈呢？還有，他的腰腿痛，為什麼就立即好了呢？我一時無法明白。 今天早上，也就是星期天早上，病人急了，說頭痛又發作了，症狀與以前一樣，還出現了胸悶，而且，腰腿痛也開始複發了。 果然不出我所料！！！ 其實，昨天晚上回到家，在病人發來出汗的消息之前，我就一直在思考，為什麼站立時頭痛明顯，躺下時頭痛減輕？這是典型的與體位有關的頭痛。記得在西醫院學習脊椎穿刺時，就知道，如果腦脊液外漏，有可能引起腦脊液壓力下降，從而引起低腦壓性頭痛。於是，告知病人，他的頭痛可能是低腦壓性頭痛。順便問了他什麼時候做的小針刀。 病人沒有回答。後來告訴我，服西藥，出了汗以後，全身舒服多了，於是，我又懷疑自己是不是懷疑錯了。 不料，今天早上病人急急跟我聯繫，說頭痛又如前了，而且，腰腿痛也明顯了。 由於我昨晚問了他小針刀治療的時間以及對他頭痛的初步判斷，可能是低腦壓性頭痛。於是，病人很聰明地將兩者聯繫在一起，他自己也查找了相關資料，他立即明白了。並且告訴我，頭痛是在做小針刀後大約1小時左右形如出現的。於是今天上午再次去了浸信會醫院急診，檢查診斷確診為低腦壓性頭痛（低顱內壓性頭痛）！！！ 這位患者的頭痛，與太陽病的頭痛確實太相似了。這大概就是為什麼針灸只可取一時之效，而 無痊癒之功的原因了。 這個故事告訴我們： 1：香港同行們千萬要注意，慎用小針刀，尤其是在脊椎旁。
2：不要以為即時止痛有效，疼痛便可能慢慢消失。 3、遇到可疑臨床現象，需要反覆思考。千萬不要耽誤病情，延誤治療。
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